Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wyraża się w częściowym nałożeniu kanału kręgowego. W miarę kompresji rurki kanałowej korzenie rdzenia kręgowego są ściskane. Choroba o postępowym charakterze: przejście do poważnego stopnia przewlekłości. W początkowych etapach standardowe leczenie jest pokazywane za pomocą leków, terapii ruchowej, masażu terapeutycznego. W zaawansowanej wersji choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Zastanów się nad objawami choroby, metodami diagnozy i dowiedz się, jak leczyć zwężenie kręgosłupa.

Przyczyny Spinozy

Spinoz dzieli się na wrodzony typ rozwoju i nabytych. W pierwszym przypadku choroba powstaje z powodu natury struktury kręgów: powstają one podczas rozwoju zarodka. Cechy idiopatycznego (wrodzonego) Spinozy obejmują:

• Nogi płodu powstają nieprawidłowo: jeden krótszy od drugiego;
• Zwiększenie lub skrócenie łuku kręgowego;
• Zmniejszony wzrost płodu i inne.

Zwężenie kręgosłupa nabytego typu jest bardziej powszechne wrodzone. Przyczyny pojawienia się:

• Uszkodzenia kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa spowodowane przez mechaniczne skutki destrukcyjnej natury na plecach;
• Zwyrodnienie kręgów kręgosłupa z powodu artrozy stawów. Inną przyczyną jest osteochondroza. Te przyczyny zwężenia kręgosłupa lędźwiowego są najczęstsze;
• Interwencje medyczne, takie jak usunięcie części łuku kręgowego. Niszczące procesy są nieodłączne dla ludzi z metalowymi strukturami kręgosłupa;
• Guzy;
• Choroby zakaźne;
• Zmiana metabolizmu, dzięki której produkty metaboliczne gromadzą się w kręgu;
• Upośledzony dopływ krwi do korzeni nerwów rdzeniowych;
• Reumatoidalne zapalenie stawów i inne.

Zdarza się, że u pacjenta rozpoznaje się wrodzone zwężenie otworów międzykręgowych, które ostatecznie przekształca się w inny typ nabytej Spinozy. Zwężenie tętnic kręgowych i otworów w tym przypadku nie może być wyleczone lekami, wymagana jest operacja.

Rodzaje zwężenia

Aby jasno zrozumieć, jakie typy zwężenia wpływają na kręgosłup pacjenta, przejdźmy do anatomii kręgosłupa:

1. Kanał centralny jest szczególnym przypadkiem rdzenia kręgowego;
2. Boczne kanały korzeniowe działają jak kanał wydalania dla nerwów i naczyń krwionośnych. Łączą je z obwodowymi układami nerwowymi i krążeniowymi;
3. Kanały tętnicy kręgosłupa, znajdujące się w kręgosłupie szyjnym.

Istnieją trzy rodzaje zawężenia kanału:

• Centralne zwężenie: względna spinoza (mniejsza niż 1,2 cm), bezwzględna (mniejsza niż 1 cm), boczna (mniejsza niż 0,4 cm);
• Zwężenie tętnicy kręgowej z kolei dzieli się na zwężenie prawej tętnicy kręgowej i zwężenie lewej tętnicy kręgowej.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Manifestacja Spinozy

Co to jest zwężenie kanału kręgowego może być zrozumiane przez specyficzne oznaki, przez które choroba się wydala. Ucisk naczyń i zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym powoduje łańcuch nieprzyjemnych konsekwencji:

• Ciśnienie zewnątrzoponowe staje się wysokie;
• Z powodu nacisku na włókna nerwowe występuje ich zapalenie i obrzęk;
• Cierpią na zaburzenia krążenia krwi w narządach miednicy, w jamie brzusznej.

Najbardziej bolesnym objawem Spinozy jest neurogenne chromanie przestankowe. Wyraża się w bólu pleców. Podczas krótkich spacerów bolesne odczucia zwiększają się i zmniejszają, gdy pacjent siada. Zginając plecy do przodu, w lewo lub w prawo łagodzi ból, dopóki ciało nie powróci do swojej pierwotnej pozycji. Kulawizna neurogenna charakteryzuje się napięciem mięśni kończyn dolnych, któremu towarzyszy skurcz łydek. Ból kręgosłupa przenoszony jest na kończyny dolne. Organy miednicy położone po lewej i prawej stronie kręgosłupa są równie bolesne. Ponadto pacjent ze zwężeniem kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym zaburza układ moczowy.

Niezauważone w czasie objawy choroby prowadzą do niepełnosprawności.

Objawy choroby

Powyżej rozważano objawy powodujące zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Jednak różnią się one od objawów spinozy, które występują, gdy zwężony kanał w szyi lub klatce piersiowej. Zatem skurcz klatki piersiowej jest typowy:

• Ból szyi, część szyi;
• Mięśnie barku cierpią;
• Drętwienie lub mrowienie w górnej części tułowia;
• Paraliż pojedynczych części lub całego ciała w tym samym czasie;
• Naruszenie i zatrzymanie czynności oddechowej;
• Brak wrażliwych odruchów poniżej poziomu zmiany.

Zwężenie ma najmniejszy wpływ na kręgosłup piersiowy. Powodem jest jego brak aktywności: trudno jest wywierać na niego zewnętrzne efekty, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Objawy takiej spinozy to:

• Selektywna wrażliwość skóry brzucha i klatki piersiowej;
• Ból brzucha, ból serca;
• Ból w miejscu urazu.

Komplikacje

Jeśli leczenie zwężenia kręgosłupa nie zostało wykonane na czas, pacjent będzie miał powikłanie. Początkowo występują objawy neurologiczne, których intensywność zależy od stopnia kompresji rdzenia kręgowego. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego powikłania rzadko są odwracalne. Wśród nich są:

• Niskie niedowład kończyn dolnych;
• Zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów miednicy;
• Utrata czucia i paraliż.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu: lekarz prowadzący bada dolegliwości pacjenta, charakter i lokalizację bólu, styl życia pacjenta, który może prowadzić do zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta i odpowiada na pytanie, co to jest. Tutaj przypisuje się również dodatkową diagnostykę.

Procedura RTG nie powoduje bólu u pacjenta. Pokazuje zmiany kości za pomocą aparatu rentgenowskiego. W przypadku zwężenia ujawnia osteofity, przerost stawów fasetowych, uszkodzenie lub słabą stabilność segmentów kręgosłupa. Również zdjęcie rentgenowskie daje obraz, który pozwala zrozumieć, czy pacjent ma zmniejszone szczeliny międzykręgowe. RTG nie uwidacznia tkanek miękkich i uniemożliwia identyfikację guzów i innych rodzajów zniszczenia.

Ta metoda badawcza pozwala uzyskać obraz wewnętrznej struktury ciała. Procedura jest nieszkodliwa i nie stanowi zagrożenia dla życia. Obraz uzyskany na MRI pokazuje przekroje podłużne, które umożliwiają diagnozowanie dowolnej patologii tkanek miękkich. MRI ujawnia przerost stawów, przepuklinę i inne destrukcyjne patologie.

Badanie odcinka kręgosłupa wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Uzyskany obraz jest przetwarzany przez program komputerowy i tworzy obraz wycinków. Ten sam obraz uzyskuje się podczas MRI. Diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej umożliwia identyfikację ostrogi kostnej, przerost stawów fasetowych i inne zmiany w tkance kostnej. Tomografia może być łączona z mielogramem. Obraz choroby w tym przypadku jest wyraźniejszy.

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa, którego leczenie może być medyczne lub operacyjne, może być całkowicie wyleczone. Leczenie farmakologiczne jest możliwe w początkowych stadiach choroby, pod warunkiem, że nie występują istotne zaburzenia neuronalne. Jeśli pojawią się objawy inne niż ból okolicy lędźwiowej i nóg, leczenie zachowawcze nie zadziała.

Podstawowa kuracja Spinoza to kompleksowe zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii wysiłkowej, masażu i leków.

Leczenie lekami obejmuje:

• Leki niesteroidowe. Pozwalają one złagodzić stan zapalny z wyciśniętego korzenia nerwu i zmniejszyć obrzęk, aby usunąć ból. Forma, w której leki niesteroidowe stosowane przez pacjenta są omawiane indywidualnie;
• Witaminy z grupy B. Mają one pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, podczas znieczulania obszarów objętych stanem zapalnym;
• Środki zwiotczające mięśnie. Grupa leków stosowanych w celu złagodzenia napięcia mięśniowego;
• Środki do poprawy przepływu krwi;
• Środki zmniejszające przekrwienie;
• Blokada z lidokainą i hormonami. Łagodzą ból i obrzęk.

W przypadku późnego leczenia lekarzowi wskazana jest interwencja chirurgiczna. W tym momencie pacjent ma objawy nerwobólowe, funkcje narządów znajdujących się w miednicy są zaburzone i pojawia się niedowład. Operacja pomaga usunąć kompresję korzeni nerwów rdzeniowych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest dolegliwością, która prawdopodobnie kończy się niepełnosprawnością pacjenta. Można temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie i wysłuchasz sygnałów przekazywanych przez ciało. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże pozbyć się choroby na zawsze, unikając nawrotów.

Leczenie zwyrodnieniowego zwężenia kręgosłupa

Choroby kręgosłupa znacznie pogarszają jakość życia ludzkiego, zmniejszają mobilność i wydajność.

Wraz z wiekiem ryzyko zwężenia kręgosłupa znacznie wzrasta.

Należy wiedzieć, jakie pierwsze nieprzyjemne objawy natychmiast skonsultować z lekarzem, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Treść

Co to jest? ↑

Zwężenie zwyrodnieniowe światła kanału kręgowego jest nabytą, przewlekłą chorobą, która objawia się zwężeniem średnicy kanału kręgosłupa.

Choroba jest dość powolna i towarzyszy jej rozwój procesów zwyrodnieniowych - dystroficznych, które są spowodowane takimi patologiami, jak na przykład osteochondroza w 3 etapach.

Wybrzuszenie krążków międzykręgowych, zagęszczenie więzadeł i rozszerzenie stawów międzykręgowych.

Grupa ryzyka obejmuje głównie osoby starsze.

Choroba może się jednak rozwijać także w młodszym wieku z powodu wrodzonych nieprawidłowości otworu kręgowego.

Klasyfikacja choroby ↑

Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach patologii i procesie lokalizacji.

Tak więc w zwężeniu bocznym występuje zwężenie otworów międzykręgowych i kanałów korzeniowych do 4 mm.

Centralne zwężenie jest klasyfikowane jako względne i bezwzględne:

• Dla absolutnego zwyrodnieniowego zwężenia kanału kręgowego typowa jest odległość między tylną powierzchnią kręgu a przeciwległym punktem na powierzchni wyrostka kolczystego, która nie przekracza 10 mm.
• Przy zwężeniu względnym obserwuje się zwężenie do 12 mm.

Jakie mogą być konsekwencje uszkodzenia rdzenia kręgowego? Odpowiedź jest tutaj.

Przyczyny rozwoju ↑

Zwężenie zwyrodnieniowe jest jednym ze znaków wzrostu stawów międzykręgowych.

Główną przyczyną rozwoju choroby są związane z wiekiem zmiany w ciele i stopniowe zużycie kręgosłupa.

Następujące warunki mogą również powodować zwężenie światła:

• nowotwory łagodne lub złośliwe;
• choroby zakaźne;
• choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów;
• wzrost osteofitów;
• przepukliny i urazy są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju uszkodzeń struktur nerwowych i rozwoju mielopatii.

Każdy stan, który przyczynia się do zwężenia kanału kręgowego i wywierania nacisku na korzenie nerwowe, wywołuje rozwój bólu i zapalenia.

Profesjonalne zajęcia sportowe w mniejszym stopniu wpływają na rozwój zwężenia kręgosłupa, jednak dalsze leczenie jest znacznie trudniejsze.

Symptomy ↑

W zwyrodnieniowym zwężeniu kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe krążków i stawów międzykręgowych.

Specyfika tej choroby polega na tym, że każde dodatkowe zwężenie już wąskiego kręgosłupa szyjnego powoduje natychmiastowe odczucie.

Główne objawy zwężenia szyjki macicy to:

• zaburzenia ruchowe;
• ból ramion, nóg i szyi;
• rozwój zaniku mięśni;
• zakłócenie normalnego funkcjonowania zwieraczy.

Kiedy zwęża się kanał lędźwiowy, obserwuje się następujące:

• ból w okolicy lędźwiowej;
• słabość i ciężkość nóg.

Głównym zarzutem pacjentów jest ból pleców, który „poddaje się”.

Objawy te manifestują się nawet po umiarkowanym wysiłku fizycznym, przechodzą wystarczająco szybko.

Podczas pochylania się do przodu objawy lęku mogą ustąpić - jest to spowodowane rozszerzeniem kanału kręgowego i poprawą ukrwienia.

W zależności od stopnia rozwoju choroby i lokalizacji procesu można zaobserwować następujące warunki:

• trudności w oddychaniu;
• drętwienie kończyn;
• ból w okolicy żeber;
• brak koordynacji ruchów;
• bolesne odczucia mogą rozpocząć się w okolicy lędźwiowej i stopniowo rozprzestrzeniać się na stopy w trakcie chodzenia lub odwrotnie - od stóp do dolnej części pleców - może to prowadzić do kulejącego;
• Tak zwany zespół skrzypu jest jednym z najpoważniejszych objawów zwężenia kręgosłupa (objawiającym się zaburzeniami erekcji, zaburzeniami w normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, układu moczowego i może powodować paraliż kończyn dolnych).

Diagnostyka ↑

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od osobistej konsultacji, podczas której lekarz przeprowadza badanie podstawowe, przeprowadza badanie ustne dotyczące skarg.

Palpacja pozwala zidentyfikować lokalizację bólu i jego intensywność.

Ponadto można przypisać następujące badania:

• Radiografia: pozwala zidentyfikować tworzenie osteofitów, przerost stawów fasetowych, obecność guzów i zmian zakaźnych kręgosłupa. Wadą tej metody badawczej jest niezdolność do diagnozowania tkanek miękkich.
• Mielografia: pozwala określić możliwe ciśnienie przepuklin, guzów i ostrogi kości na rdzeń kręgowy, przeprowadzane przez wprowadzenie środka kontrastowego do kanału kręgowego.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego: niezbędne do badania tkanek miękkich. W procesie MRI można zdiagnozować patologię nerwów i rdzenia kręgowego.
• Wenospondylografia: pomaga określić stan naczyń otaczających rdzeń kręgowy.
• Tomografia komputerowa: najdokładniej i szybciej ujawnia zmiany zwyrodnieniowe w tkance kostnej, ostrogi kostne, przerost stawów fasetowych. Metoda ta dokładnie określa rozmiar kanału kręgowego i możliwe odkształcenie pobliskich struktur.

Zgodnie z badaniem określa się dalsze leczenie.

Metody leczenia ↑

W przypadku, gdy choroba postępuje we wczesnym stadium, a pacjent zachowuje zdolność do samodzielnego poruszania się i nie odczuwa ostrego bólu w nogach i kręgosłupie, stosuje się konserwatywne metody leczenia.

Obejmują one:

• Leki na receptę;
• Blok zewnątrzoponowy z zastosowaniem kortykosteroidów w celu zmniejszenia bolesnych odczuć korzeniowych;
• Terapia wysiłkowa;
• Masaż;
• Metody fizjoterapii;
• Akupunktura;
• Metody ludowe;
• W razie potrzeby stosuj leki steroidowe.

Zewnętrzne mocowanie w postaci gorsetów może być wykorzystane do zmniejszenia obciążenia kręgosłupa.

Ta metoda jest konieczna dla starszych pacjentów i osób ze słabymi mięśniami brzucha.

Dodatkowo pacjentowi zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku.

Konserwatywne metody leczenia są priorytetowe, aw niektórych przypadkach zalecane jako zamiennik zabiegów chirurgicznych.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia jest zalecana w przypadku diagnozowania początkowego etapu patologii.

Następującymi farmakologicznymi grupami leków mogą być wybrane leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Glukokortykoidy - stosowane jako zastrzyk, zmniejszają stan zapalny i ból. Leki w tej grupie mają przedłużony efekt, skuteczność można utrzymać od 2 tygodni do 1,5 miesiąca;
• Środki zwiotczające mięśnie - pomagają złagodzić skurcze mięśni, łagodzą napięcie, eliminują bolesne doznania;
• Narkotyczne środki przeciwbólowe (Ketanov, Ketarolak) - leki te są stosowane w łagodzeniu umiarkowanego bólu i nie powodują uzależnienia;
• Narkotyczne środki przeciwbólowe - przepisywane w ekstremalnych przypadkach, gdy pacjent odczuwa silny ból;
• Chondroprotektory - poprawiają procesy metaboliczne w chrząstce, przywracają ją, pomagają zmniejszyć stan zapalny i ból;
• Leki przeciwdepresyjne są przepisywane, gdy pacjent doświadczył silnego bólu przez długi czas, co doprowadziło do rozwoju depresji. Leki z tej grupy można również stosować do zaburzeń snu;
• Leki przeciwdrgawkowe;
• Środki immunostymulujące;
• Leki nootropowe - Nootropil, Piracetam;
• Kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości witamin z grupy B, a także C i E;
• Adaptogeny - preparaty z żeń-szenia, aralia, trawa cytrynowa.

Dokładne dawkowanie i ogólny schemat leczenia określa lekarz zgodnie z wynikami diagnozy po osobistym badaniu pacjenta.

W zależności od przebiegu choroby strategia leczenia może się różnić.

Leczenie musi nastąpić z zachowaniem ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W przypadku jakichkolwiek niepożądanych skutków ubocznych, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Przy niewystarczającej skuteczności leków mogą być przepisywane steroidy zewnątrzoponowe.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że ta metoda leczenia ma pozytywny wpływ w około połowie przypadków i jest raczej niebezpieczna (może wywołać szereg niepożądanych skutków ubocznych).

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia mają na celu zapewnienie działania przeciwzapalnego i rozgrzewającego.

Obejmują one stosowanie następujących procedur:

• Wanny z ziołami: mięta, skrzyp polny, szałwia, liście i owoce porzeczek i jagód. Możesz użyć dowolnych ziół, które mają działanie przeciwzapalne i relaksujące. Ta procedura pozwala poprawić krążenie krwi, zmniejszyć napięcie i stan zapalny. Wanna powinna być wystarczająco ciepła, czas odbioru - aż woda zacznie się ochładzać. Następnie wytrzeć do sucha ręcznikiem i ubrać ciepło, aby się ogrzać.
• Kompresuj za pomocą suchego, podgrzanego piasku. Piasek może być ogrzewany w dowolny dogodny sposób, na przykład na patelni, umieszczany w worku z gęstej tkaniny i utrzymywany w miejscu bólu przez kilka minut. Następnie musisz owinąć ciepły szalik.
• Domowe napary i maści o działaniu rozgrzewającym. Maść nakłada się na obolały obszar, przykrywa ciepłym szalikiem i pozostawia na noc.
• Preparaty na bazie zhivokostu (żywokost) - mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Może być stosowany w postaci kremów, maści, naparów.

Możliwość korzystania z tych lub innych metod tradycyjnej medycyny powinna być koniecznie negocjowana z lekarzem.

Samoleczenie jest uważane za niedopuszczalne i może prowadzić do wielu niepożądanych skutków ubocznych i powikłań.

Jakie są najczęstsze przyczyny prawostronnej skoliozy klatki piersiowej? Odpowiedź jest tutaj.

Jak rozpoznać stwardnienie kręgosłupa szyjnego? Przeczytaj w tym artykule.

Fizjoterapia

Fizykoterapia ćwiczeń dobierana jest na podstawie indywidualnych cech pacjenta.

Terapia wysiłkowa powinna być prowadzona pod nadzorem personelu medycznego, wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli.

Ćwiczenie:

• zmniejszyć obciążenie kręgosłupa;
• pomaga wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i pleców;
• dodatkowo zmniejszają kompresję krążka międzykręgowego, zmniejszają tempo rozwoju procesów destrukcyjnych, zmniejszają ból.

Na przykład imadła na prętach ściennych mogą zmniejszyć obciążenie różnych części kręgosłupa.

Wybór zestawów ćwiczeń obejmował lekarza - rehabilitanta.

Specjalista pomoże skorygować ruchy, pokaże, jak prawidłowo wykonać określone ćwiczenie bez szkody dla kręgosłupa, nauczy Cię, jak prawidłowo rozłożyć obciążenie.

Złożone ćwiczenia należy wykonywać kilka razy w tygodniu przez 2 miesiące. Następnie musisz zrobić krótką przerwę. W razie potrzeby lekarz może przepisać drugi kurs.

Ponadto zaleca się zwracanie uwagi na następujące rodzaje aktywności fizycznej:

• Pływanie terapeutyczne - przywraca ruchomość kręgów, rozluźnia mięśnie, co przyczynia się do uwalniania zablokowanych krążków międzykręgowych.
• Joga - rozwija elastyczność kręgosłupa, wzmacnia go. Kompetentnie dobrany kompleks ma wielostronny pozytywny wpływ na kręgi.

Czas trwania zajęć nie powinien przekraczać pół godziny - 40 minut.

Zaleca się łączenie ćwiczeń aerobowych, takich jak chodzenie (ułatwia rozwój krążków międzykręgowych), z umiarkowanymi ćwiczeniami siłowymi.

Należy to zrobić w porozumieniu z lekarzem i pod nadzorem specjalistów.

Gdy zwężenie kręgosłupa szyjnego jest przydatne do wykonywania ruchów obrotowych i ukośnych głowy.

Podczas ćwiczeń ćwiczenia z fizykoterapii zaleca się pić dużo wody.

Operacja

Wraz z postępem choroby i występowaniem niedopuszczalnego bólu, który nie jest eliminowany za pomocą konserwatywnych metod leczenia, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Dalsza stabilizacja kręgosłupa przy użyciu konstrukcji metalowych.

Rodzaj zabiegu zależy od parametrów radiologicznych i obecności zespołu neurologicznego.

Powody natychmiastowego działania mogą być takie:

• Niezdolność pacjenta do chodzenia z powodu ostrego bólu;
• Pojawienie się osłabienia kończyn dolnych, kulawizna;
• Niekontrolowane oddawanie moczu, defekacja.

Podczas operacji przeprowadza się wiele manipulacji, które prowadzą do zaprzestania kompresji korzeni znajdujących się w kanałach międzykręgowych. Powoduje to usunięcie przerośniętego stawu, a także łuku lub jego części.

Po zakończeniu pierwszego etapu operacji wymagana jest dodatkowa operacja w celu ustabilizowania kręgosłupa.

W przypadku konieczności przeprowadzenia operacji u osoby starszej, chirurg powinien wziąć pod uwagę wszystkie towarzyszące patologie, które znajdują się w historii pacjenta.

Interwencja chirurgiczna tej choroby może być dość traumatyczna i długa.

W okresie pooperacyjnym pacjent będzie wymagał systematycznej obserwacji i pomocy z zewnątrz.

Należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna nie zawsze jest w stanie doprowadzić do pożądanego rezultatu.

W przypadku poważnych uszkodzeń włókien nerwowych może utrzymywać się ból i drętwienie.

Wśród powikłań pooperacyjnych, zakażeń o charakterze zakaźnym, może rozwinąć się tworzenie skrzepów krwi i krwawienie.

Wideo: szybka ekspansja kanału kręgowego

Zapobieganie ↑

Aby zapobiec chorobie, zaleca się umiarkowane ćwiczenia w formie specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń.

Ta metoda zapobiega przedwczesnemu zużyciu stawów kręgosłupa.

Dodatkowo eksperci zalecają zwrócenie uwagi na następujące punkty:

• Nadwaga. Tworzy dodatkowe obciążenie kręgosłupa i może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych procesów zwyrodnieniowych. Jeśli masz dodatkowe kilogramy, musisz dostosować dietę i utrzymać optymalną wagę, która nie powoduje przeciążenia.
• Codzienne poranne ćwiczenia. Możesz zacząć co najmniej 15 minut dziennie. Proste ćwiczenia wspierają kręgosłup i mają korzystny wpływ na całe ciało.
• Prawidłowa postawa. Umożliwia równomierne rozłożenie obciążenia na kręgosłupie.
• Właściwe odżywianie, odrzucenie złych nawyków. Umożliwiają przedłużenie młodości, zachowanie zdrowia i zapobiegają rozwojowi zwężenia kręgosłupa.
• Konieczne jest uniknięcie przeciążeń i urazów kręgosłupa. Dotyczy to w szczególności zawodowych sportowców i osób, których specyfika pracy polega na systematycznym podnoszeniu ciężarów.
• Racjonalny rozkład czasu na pracę fizyczną i odpoczynek. Zapobiegają rozwojowi choroby.

W niektórych przypadkach zalecany może być post medyczny, który pomaga oczyścić tkankę chrząstki i rozpoczyna ogólny proces gojenia ciała.

Jeśli wystąpią objawy lękowe, takie jak ból pleców podczas chodzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Terminowa diagnoza i kompetentne, odpowiednie leczenie może zapobiec rozwojowi patologii.

Pozwoli to zachować wydajność, poprawić jakość życia i chronić przed niepożądanymi konsekwencjami.

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Oznaki zwężenia kręgosłupa i jego leczenie

Zwężenie kręgosłupa jest niezwykle niebezpiecznym zaburzeniem, w którym stopniowo zwiększa się zwężenie kanału kręgowego strukturami kości lub chrząstki. Najczęściej takie defekty są wykrywane w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym. Stopniowe zwężenie kanału prowadzi do uszkodzenia kompresyjnego rdzenia kręgowego i jego korzeni, jak również do przerwania dużych tętnic kręgowych znajdujących się w tym obszarze.

Zwężenie kręgosłupa może wystąpić u każdego, ale cierpi na nie większość osób w wieku produkcyjnym, doświadczając przeciążenia podczas uprawiania sportu lub wykonywania ciężkiej pracy fizycznej. W przypadku braku ukierunkowanego leczenia krytyczne uszkodzenie włókien nerwowych powoduje wczesną niepełnosprawność i pogorszenie jakości życia pacjentów.

Przyczyny patologii

Ludzki kręgosłup jest złożoną strukturą. Kręgi i krążki międzykręgowe tworzą filar, wewnątrz którego znajduje się szeroki kanał. Kręgosłup służy nie tylko jako wsparcie dla ciała, pomaga chodzić prosto, ale także pełni funkcję ochronną, chroniąc rdzeń kręgowy w kanale przed uszkodzeniem.

Fasetowane złącza nadają całej konstrukcji większą elastyczność. Dodatkowo kręgosłup jest wzmacniany przez mięśnie i więzadła znajdujące się w pobliżu. Zatem w większości przypadków pojawienie się charakterystycznych zmian w strukturze i zwężeniu kanału kręgowego wymaga wpływu niekorzystnych czynników.

Najczęściej zwężenie kanału kręgowego występuje w wyniku przemieszczenia kręgów lub krążków międzykręgowych na tle urazu i zwiększonego wysiłku fizycznego podczas różnych ruchów podczas zajęć zawodowych lub sportowych.

Inną częstą przyczyną tego problemu jest postępująca osteochondroza. Wzrost procesów degeneracyjno-dystroficznych w strukturze kręgosłupa często prowadzi do powstawania wypukłości, a następnie przepuklin. Jeśli takie defekty wystają w kierunku kanału międzykręgowego, możliwe jest nawet jego zablokowanie i pojawienie się uporczywych zaburzeń neurologicznych.

Ponadto stwarzają warunki do pojawienia się blokady lub zwężenia kanału w celu rozwarstwienia oddzielnej części tętnicy kręgowej, a także zablokowania dużych naczyń krwionośnych w tym obszarze. Ponadto zwiększone ryzyko zwężenia u osób prowadzących siedzący tryb życia oraz u pacjentów z wrodzonymi wadami struktury kręgosłupa.

Odmiany choroby

Opracowano kilka klasyfikacji zwężenia kanału. Ten stan patologiczny może być wrodzony lub nabyty. Pierwotna postać choroby jest niezwykle rzadka. Rozwija się w wyniku predyspozycji genetycznych. Uzyskana forma patologii jest wynikiem wpływu różnych niekorzystnych czynników na struktury kręgosłupa. Inna często stosowana klasyfikacja zwężenia kanału uwzględnia nasilenie zwężenia jego światła.

Zwężenie boczne

Boczne zwężenie rozpoznaje się, gdy światło kanału międzykręgowego zwęża się do 3 mm lub mniej. W takim przypadku w większości przypadków konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, aby zapobiec wyginięciu dużej części rdzenia kręgowego z powodu jego uszkodzenia kompresyjnego.

Względne zwężenie

Ten typ zwężenia rozpoznaje się, gdy średnica kanału zmniejsza się do 10–12 mm. W większości przypadków przy tak niewielkim zwężeniu nie obserwuje się wyraźnych objawów. Takie naruszenie jest wykrywane przez przypadek w diagnozie innych chorób kręgosłupa. Możliwe jest polepszenie stanu na tym etapie procesu patologicznego bez operacji chirurgicznej, przy użyciu tylko konserwatywnych metod leczenia.

Absolutne zwężenie

Bezwzględne zwężenie rozpoznaje się, gdy średnica kanału kręgowego zmniejsza się do 4–10 mm. Przy przedłużonym zachowaniu kompresji zakończeń nerwowych w tym przypadku obserwuje się wzrost wyraźnych zaburzeń neurologicznych.

Zwężenie zwyrodnieniowe

Jest to jedna z powszechnych odmian nabytego zwężenia kanału kręgowego. Patologia ta rozwija się wraz z postępem zmian degeneracyjno-dystroficznych w krążkach międzykręgowych i stawach fasetowych w osteochondrozie, ankylozie, chorobach zapalnych dysku, zaburzeniach postawy różnych typów, zrostach, wielu tłuszczakach przestrzeni nadtwardówkowej, zgrubieniu mięśnia wzdłużnego itd. Zwężenie zwyrodnieniowe charakteryzuje się postępującym przebiegiem iw większości przypadków wymaga leczenia chirurgicznego.

Cechy charakterystyczne

Przy niewielkim zwężeniu kanału pacjenci nie mają żadnych objawów rozwoju procesu patologicznego. Przy wyraźniejszych zmianach objawy kliniczne zależą od lokalizacji wady.

Jeśli występuje zwężenie kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, pacjenci odczuwają ból. W tym obszarze często obserwuje się zwężenie Foraminal, w którym z powodu degeneracyjno-dystroficznych zmian w strukturze krążka międzykręgowego tworzy się przepuklina, wybrzuszona w obszarze otworu między kręgami, przez które biegną korzenie rdzeniowe. W tym przypadku pacjent już na wczesnym etapie procesu patologicznego wydaje się odczuwać intensywny ból, dlatego konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, aby zapobiec śmierci zakończeń nerwowych.

Możliwe są inne rodzaje zwężenia w tym obszarze. Następujące objawy mogą wskazywać na pojawienie się zwężenia kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• kulawizna;
• rosnące trudności w ruchu;
• gęsia skórka na skórze;
• utrata czucia;
• osłabienie mięśni;
• zanik mięśni łydki;
• zmniejszone odruchy;
• skurcze mięśni i skurcze.

W przypadku wyraźnego zwężenia kanału kręgowego w tym obszarze mogą rozwinąć się komplikacje, takie jak porażenie kończyn i nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy. W ciężkim niedokrwieniu rdzenia kręgowego obserwuje się rozwój procesu klejenia blizny i zniszczenia osłonki mielinowej, co często prowadzi do nieodwracalnych chorób neurologicznych.

W obecności zwężenia kanału w odcinku szyjnym kręgosłupa następujące oznaki patologii wzrastają:

• częste migreny;
• ból szyi i okolicy potylicznej;
• ataki zawrotów głowy;
• skurcze mięśni obręczy barkowej;
• rosnąca słabość w rękach;
• omdlenie;
• czarne kropki przed oczami;
• zmęczenie;
• osłabiona pamięć i koncentracja.

W ciężkich przypadkach zwężenie kanału kręgowego w obszarze szyjnym prowadzi do naruszenia unerwienia całego obszaru leżącego pod spodem. W tym przypadku mogą wystąpić objawy upośledzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych i porażenia kończyn dolnych i górnych.

Ze zwężeniem kanału w odcinku piersiowym kręgosłupa objawy kliniczne przez długi czas mogą mieć niewyraźny charakter, ponieważ ta część kręgosłupa ma niską ruchliwość.

Diagnostyka

Pojawienie się oznak zwężenia kanału kręgowego jest powodem odwiedzin u kręgowca, neurologa i konsultacji z wieloma innymi wąsko ukierunkowanymi specjalistami. Najpierw badany jest pacjent, wykonywane są badania neurologiczne i wywiad. Aby potwierdzić obecność zwężenia i określić stan rdzenia kręgowego, przydzielono do przeprowadzenia takich badań:

Ponadto może być przypisany do wykonywania nakłuć płynu mózgowo-rdzeniowego i dalszych badań.

Metody leczenia

W zależności od stopnia zwężenia światła kanału kręgowego można zastosować zarówno konserwatywne, jak i operacyjne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu zwężenia kręgosłupa kanału kręgowego przede wszystkim dobiera się leki w celu wyeliminowania objawowych objawów tego stanu patologicznego. W celu złagodzenia bólu i innych objawów choroby można przepisać leki należące do następujących grup:

• NLPZ;
• środki przeciwbólowe;
• środki zwiotczające mięśnie;
• kortykosteroidy;
• multiwitaminy.

Aby wyeliminować nieprzyjemne doznania, mogą być przepisywane plastry i maści, które zapewniają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Substancje czynne zawarte w takich lekach mają miejscowe działanie drażniące i rozszerzające naczynia.

Ponadto wyznaczane są następujące procedury fizjoterapii:

• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• balneoterapia;
• ekspozycja na ultradźwięki;
• terapia laserowa.

Po ustabilizowaniu stanu można pokazać przebieg masażu, a także procedury trakcyjne. W przyszłości pacjent wymaga ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Gimnastyka pozwala wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, tworząc muskularny gorset podtrzymujący kręgosłup. Zmniejszy to szybkość zwężenia.

Interwencja chirurgiczna

Większość pacjentów wymaga operacji zwężenia kanału kręgowego, aby zapobiec krytycznemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Istnieje kilka wariantów procedur wykonywanych w celu wyeliminowania tego stanu patologicznego. Część łuku kręgowego jest najczęściej usuwana. Jest to prosta metoda leczenia chirurgicznego, ale po operacji można zaobserwować niestabilność dotkniętego obszaru kręgu.

Ponadto zaleca się stabilizację odcinków kręgowych. Ta interwencja bezpiecznie wyeliminuje zwężenie. Jednak złamania, skolioza i zwężenie mogą wystąpić w sąsiednich segmentach po takim leczeniu.

Jeśli zwężenie jest wynikiem obniżenia wysokości krążka, można przepisać utrwalenie śródmiąższowe. Ta interwencja obejmuje instalację specjalnych implantów między procesami wyrostka kolczystego. Przy takim leczeniu wyklucza się możliwość dalszego uszkodzenia i zwężenia oddzielnej części kręgosłupa. W tym przypadku mobilność segmentu nie jest zakłócona.

Odzyskiwanie

Pacjenci wymagają kompleksowej rehabilitacji po zabiegu. Jeśli pacjent ma nadwagę, można przepisać dietę niskokaloryczną.

Po operacji w pierwszych 2 tygodniach należy przestrzegać łagodnego schematu. Sen powinien być na pościeli ortopedycznej.

Okres rehabilitacji może trwać do 6 miesięcy.

W tym okresie nie zaleca się podnoszenia ciężarów powyżej 3 kg. Ponadto w tym czasie pacjentom można zalecić przeprowadzenie kilku kursów masażu i terapii wysiłkowej. Kompleksowa rehabilitacja w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych może być bardzo korzystna.

Zwężenie zwyrodnieniowe światła kanału kręgowego

Choroby kręgosłupa znacznie pogarszają jakość życia ludzkiego, zmniejszają mobilność i wydajność.

Wraz z wiekiem ryzyko zwężenia kręgosłupa znacznie wzrasta.

Należy wiedzieć, jakie pierwsze nieprzyjemne objawy natychmiast skonsultować z lekarzem, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Co to jest? Klasyfikacja choroby Przyczyny rozwoju Objawy Diagnoza Metody leczenia Zapobieganie

Co to jest? ↑

Zwężenie zwyrodnieniowe światła kanału kręgowego jest nabytą, przewlekłą chorobą, która objawia się zwężeniem średnicy kanału kręgosłupa.

Choroba jest dość powolna i towarzyszy jej rozwój procesów zwyrodnieniowych - dystroficznych, które są spowodowane takimi patologiami, jak na przykład osteochondroza w 3 etapach.

Wybrzuszenie krążków międzykręgowych, zagęszczenie więzadeł i rozszerzenie stawów międzykręgowych.

Grupa ryzyka obejmuje głównie osoby starsze.

Choroba może się jednak rozwijać także w młodszym wieku z powodu wrodzonych nieprawidłowości otworu kręgowego.

Klasyfikacja choroby ↑

Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach patologii i procesie lokalizacji.

Tak więc w zwężeniu bocznym występuje zwężenie otworów międzykręgowych i kanałów korzeniowych do 4 mm.

Centralne zwężenie jest klasyfikowane jako względne i bezwzględne:

Dla absolutnego zwyrodnieniowego zwężenia kanału kręgowego typowa jest odległość między tylną powierzchnią kręgu a przeciwległym punktem na powierzchni wyrostka kolczystego, która nie przekracza 10 mm. Przy zwężeniu względnym obserwuje się zwężenie do 12 mm.

Przyczyny rozwoju ↑

Zwężenie zwyrodnieniowe jest jednym ze znaków wzrostu stawów międzykręgowych.

Główną przyczyną rozwoju choroby są związane z wiekiem zmiany w ciele i stopniowe zużycie kręgosłupa.

Następujące warunki mogą również powodować zwężenie światła:

nowotwory łagodne lub złośliwe; choroby zakaźne; choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów; wzrost osteofitów; przepukliny i urazy są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju uszkodzeń struktur nerwowych i rozwoju mielopatii.

Każdy stan, który przyczynia się do zwężenia kanału kręgowego i wywierania nacisku na korzenie nerwowe, wywołuje rozwój bólu i zapalenia.

Profesjonalne zajęcia sportowe w mniejszym stopniu wpływają na rozwój zwężenia kręgosłupa, jednak dalsze leczenie jest znacznie trudniejsze.

Symptomy ↑

W zwyrodnieniowym zwężeniu kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe krążków i stawów międzykręgowych.

Specyfika tej choroby polega na tym, że każde dodatkowe zwężenie już wąskiego kręgosłupa szyjnego powoduje natychmiastowe odczucie.

Główne objawy zwężenia szyjki macicy to:

zaburzenia ruchowe; ból ramion, nóg i szyi; rozwój zaniku mięśni; zakłócenie normalnego funkcjonowania zwieraczy.

Kiedy zwęża się kanał lędźwiowy, obserwuje się następujące:

ból w okolicy lędźwiowej; słabość i ciężkość nóg.

Głównym zarzutem pacjentów jest ból pleców, który „poddaje się”.

Objawy te manifestują się nawet po umiarkowanym wysiłku fizycznym, przechodzą wystarczająco szybko.

Podczas pochylania się do przodu objawy lęku mogą ustąpić - jest to spowodowane rozszerzeniem kanału kręgowego i poprawą ukrwienia.

W zależności od stopnia rozwoju choroby i lokalizacji procesu można zaobserwować następujące warunki:

trudności w oddychaniu; drętwienie kończyn; ból w okolicy żeber; brak koordynacji ruchów; bolesne odczucia mogą rozpocząć się w okolicy lędźwiowej i stopniowo rozprzestrzeniać się na stopy w trakcie chodzenia lub odwrotnie - od stóp do dolnej części pleców - może to prowadzić do kulejącego; Tak zwany zespół skrzypu jest jednym z najpoważniejszych objawów zwężenia kręgosłupa (objawiającym się zaburzeniami erekcji, zaburzeniami w normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, układu moczowego i może powodować paraliż kończyn dolnych).

Diagnostyka ↑

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od osobistej konsultacji, podczas której lekarz przeprowadza badanie podstawowe, przeprowadza badanie ustne dotyczące skarg.

Palpacja pozwala zidentyfikować lokalizację bólu i jego intensywność.

Ponadto można przypisać następujące badania:

Radiografia: pozwala zidentyfikować tworzenie osteofitów, przerost stawów fasetowych, obecność guzów i zmian zakaźnych kręgosłupa. Wadą tej metody badawczej jest niezdolność do diagnozowania tkanek miękkich. Mielografia: pozwala określić możliwe ciśnienie przepuklin, guzów i ostrogi kości na rdzeń kręgowy, przeprowadzane przez wprowadzenie środka kontrastowego do kanału kręgowego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego: niezbędne do badania tkanek miękkich. W procesie MRI można zdiagnozować patologię nerwów i rdzenia kręgowego. Wenospondylografia: pomaga określić stan naczyń otaczających rdzeń kręgowy. Tomografia komputerowa: najdokładniej i szybciej ujawnia zmiany zwyrodnieniowe w tkance kostnej, ostrogi kostne, przerost stawów fasetowych. Metoda ta dokładnie określa rozmiar kanału kręgowego i możliwe odkształcenie pobliskich struktur.

Zgodnie z badaniem określa się dalsze leczenie.

Metody leczenia ↑

W przypadku, gdy choroba postępuje we wczesnym stadium, a pacjent zachowuje zdolność do samodzielnego poruszania się i nie odczuwa ostrego bólu w nogach i kręgosłupie, stosuje się konserwatywne metody leczenia.

Obejmują one:

Leki na receptę; Blok zewnątrzoponowy z zastosowaniem kortykosteroidów w celu zmniejszenia bolesnych odczuć korzeniowych; Terapia wysiłkowa; Masaż; Metody fizjoterapii; Akupunktura; Metody ludowe; W razie potrzeby stosuj leki steroidowe.

Zewnętrzne mocowanie w postaci gorsetów może być wykorzystane do zmniejszenia obciążenia kręgosłupa.

Ta metoda jest konieczna dla starszych pacjentów i osób ze słabymi mięśniami brzucha.

Dodatkowo pacjentowi zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku.

Konserwatywne metody leczenia są priorytetowe, aw niektórych przypadkach zalecane jako zamiennik zabiegów chirurgicznych.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia jest zalecana w przypadku diagnozowania początkowego etapu patologii.

Następującymi farmakologicznymi grupami leków mogą być wybrane leki:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne; Glukokortykoidy - stosowane jako zastrzyk, zmniejszają stan zapalny i ból. Leki w tej grupie mają przedłużony efekt, skuteczność można utrzymać od 2 tygodni do 1,5 miesiąca; Środki zwiotczające mięśnie - pomagają złagodzić skurcze mięśni, łagodzą napięcie, eliminują bolesne doznania; Narkotyczne środki przeciwbólowe (Ketanov, Ketarolak) - leki te są stosowane w łagodzeniu umiarkowanego bólu i nie powodują uzależnienia; Narkotyczne środki przeciwbólowe - przepisywane w ekstremalnych przypadkach, gdy pacjent odczuwa silny ból; Chondroprotektory - poprawiają procesy metaboliczne w chrząstce, przywracają ją, pomagają zmniejszyć stan zapalny i ból; Leki przeciwdepresyjne są przepisywane, gdy pacjent doświadczył silnego bólu przez długi czas, co doprowadziło do rozwoju depresji. Leki z tej grupy można również stosować do zaburzeń snu; Leki przeciwdrgawkowe; Środki immunostymulujące; Leki nootropowe - Nootropil, Piracetam; Kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości witamin z grupy B, a także C i E; Adaptogeny - preparaty z żeń-szenia, aralia, trawa cytrynowa.

Dokładne dawkowanie i ogólny schemat leczenia określa lekarz zgodnie z wynikami diagnozy po osobistym badaniu pacjenta.

W zależności od przebiegu choroby strategia leczenia może się różnić.

Leczenie musi nastąpić z zachowaniem ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W przypadku jakichkolwiek niepożądanych skutków ubocznych, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Przy niewystarczającej skuteczności leków mogą być przepisywane steroidy zewnątrzoponowe.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że ta metoda leczenia ma pozytywny wpływ w około połowie przypadków i jest raczej niebezpieczna (może wywołać szereg niepożądanych skutków ubocznych).

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia mają na celu zapewnienie działania przeciwzapalnego i rozgrzewającego.

Obejmują one stosowanie następujących procedur:

Wanny z ziołami: mięta, skrzyp polny, szałwia, liście i owoce porzeczek i jagód. Możesz użyć dowolnych ziół, które mają działanie przeciwzapalne i relaksujące. Ta procedura pozwala poprawić krążenie krwi, zmniejszyć napięcie i stan zapalny. Wanna powinna być wystarczająco ciepła, czas odbioru - aż woda zacznie się ochładzać. Następnie wytrzeć do sucha ręcznikiem i ubrać ciepło, aby się ogrzać. Kompresuj za pomocą suchego, podgrzanego piasku. Piasek może być ogrzewany w dowolny dogodny sposób, na przykład na patelni, umieszczany w worku z gęstej tkaniny i utrzymywany w miejscu bólu przez kilka minut. Następnie musisz owinąć ciepły szalik. Domowe napary i maści o działaniu rozgrzewającym. Maść nakłada się na obolały obszar, przykrywa ciepłym szalikiem i pozostawia na noc. Preparaty na bazie zhivokostu (żywokost) - mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Może być stosowany w postaci kremów, maści, naparów.

Możliwość korzystania z tych lub innych metod tradycyjnej medycyny powinna być koniecznie negocjowana z lekarzem.

Samoleczenie jest uważane za niedopuszczalne i może prowadzić do wielu niepożądanych skutków ubocznych i powikłań.

Co może prowokować

zwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego

? Dowiedz się z naszego artykułu.

Jakie są najczęstsze przyczyny prawostronnej skoliozy klatki piersiowej? Odpowiedź jest tutaj.

Jak rozpoznać stwardnienie kręgosłupa szyjnego? Przeczytaj w tym artykule.

Fizjoterapia

Fizykoterapia ćwiczeń dobierana jest na podstawie indywidualnych cech pacjenta.

Terapia wysiłkowa powinna być prowadzona pod nadzorem personelu medycznego, wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli.

Ćwiczenie:

zmniejszyć obciążenie kręgosłupa; pomaga wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i pleców; dodatkowo zmniejszają kompresję krążka międzykręgowego, zmniejszają tempo rozwoju procesów destrukcyjnych, zmniejszają ból.

Na przykład imadła na prętach ściennych mogą zmniejszyć obciążenie różnych części kręgosłupa.

Wybór zestawów ćwiczeń obejmował lekarza - rehabilitanta.

Specjalista pomoże skorygować ruchy, pokaże, jak prawidłowo wykonać określone ćwiczenie bez szkody dla kręgosłupa, nauczy Cię, jak prawidłowo rozłożyć obciążenie.

Złożone ćwiczenia należy wykonywać kilka razy w tygodniu przez 2 miesiące. Następnie musisz zrobić krótką przerwę. W razie potrzeby lekarz może przepisać drugi kurs.

Ponadto zaleca się zwracanie uwagi na następujące rodzaje aktywności fizycznej:

Pływanie terapeutyczne - przywraca ruchomość kręgów, rozluźnia mięśnie, co przyczynia się do uwalniania zablokowanych krążków międzykręgowych. Joga - rozwija elastyczność kręgosłupa, wzmacnia go. Kompetentnie dobrany kompleks ma wielostronny pozytywny wpływ na kręgi.

Czas trwania zajęć nie powinien przekraczać pół godziny - 40 minut.

Zaleca się łączenie ćwiczeń aerobowych, takich jak chodzenie (ułatwia rozwój krążków międzykręgowych), z umiarkowanymi ćwiczeniami siłowymi.

Należy to zrobić w porozumieniu z lekarzem i pod nadzorem specjalistów.

Gdy zwężenie kręgosłupa szyjnego jest przydatne do wykonywania ruchów obrotowych i ukośnych głowy.

Podczas ćwiczeń ćwiczenia z fizykoterapii zaleca się pić dużo wody.

Operacja

Wraz z postępem choroby i występowaniem niedopuszczalnego bólu, który nie jest eliminowany za pomocą konserwatywnych metod leczenia, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Dalsza stabilizacja kręgosłupa przy użyciu konstrukcji metalowych.

Rodzaj zabiegu zależy od parametrów radiologicznych i obecności zespołu neurologicznego.

Powody natychmiastowego działania mogą być takie:

Niezdolność pacjenta do chodzenia z powodu ostrego bólu; Pojawienie się osłabienia kończyn dolnych, kulawizna; Niekontrolowane oddawanie moczu, defekacja.

Podczas operacji przeprowadza się wiele manipulacji, które prowadzą do zaprzestania kompresji korzeni znajdujących się w kanałach międzykręgowych. Powoduje to usunięcie przerośniętego stawu, a także łuku lub jego części.

Po zakończeniu pierwszego etapu operacji wymagana jest dodatkowa operacja w celu ustabilizowania kręgosłupa.

W przypadku konieczności przeprowadzenia operacji u osoby starszej, chirurg powinien wziąć pod uwagę wszystkie towarzyszące patologie, które znajdują się w historii pacjenta.

Interwencja chirurgiczna tej choroby może być dość traumatyczna i długa.

W okresie pooperacyjnym pacjent będzie wymagał systematycznej obserwacji i pomocy z zewnątrz.

Należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna nie zawsze jest w stanie doprowadzić do pożądanego rezultatu.

W przypadku poważnych uszkodzeń włókien nerwowych może utrzymywać się ból i drętwienie.

Wśród powikłań pooperacyjnych, zakażeń o charakterze zakaźnym, może rozwinąć się tworzenie skrzepów krwi i krwawienie.

Wideo: szybka ekspansja kanału kręgowego

Zapobieganie ↑

Aby zapobiec chorobie, zaleca się umiarkowane ćwiczenia w formie specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń.

Ta metoda zapobiega przedwczesnemu zużyciu stawów kręgosłupa.

Dodatkowo eksperci zalecają zwrócenie uwagi na następujące punkty:

Nadwaga. Tworzy dodatkowe obciążenie kręgosłupa i może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych procesów zwyrodnieniowych. Jeśli masz dodatkowe kilogramy, musisz dostosować dietę i utrzymać optymalną wagę, która nie powoduje przeciążenia. Codzienne poranne ćwiczenia. Możesz zacząć co najmniej 15 minut dziennie. Proste ćwiczenia wspierają kręgosłup i mają korzystny wpływ na całe ciało. Prawidłowa postawa. Umożliwia równomierne rozłożenie obciążenia na kręgosłupie. Właściwe odżywianie, odrzucenie złych nawyków. Umożliwiają przedłużenie młodości, zachowanie zdrowia i zapobiegają rozwojowi zwężenia kręgosłupa. Konieczne jest uniknięcie przeciążeń i urazów kręgosłupa. Dotyczy to w szczególności zawodowych sportowców i osób, których specyfika pracy polega na systematycznym podnoszeniu ciężarów. Racjonalny rozkład czasu na pracę fizyczną i odpoczynek. Zapobiegają rozwojowi choroby.

W niektórych przypadkach zalecany może być post medyczny, który pomaga oczyścić tkankę chrząstki i rozpoczyna ogólny proces gojenia ciała.

Jeśli wystąpią objawy lękowe, takie jak ból pleców podczas chodzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Terminowa diagnoza i kompetentne, odpowiednie leczenie może zapobiec rozwojowi patologii.

Pozwoli to zachować wydajność, poprawić jakość życia i chronić przed niepożądanymi konsekwencjami.

Zwężenie kręgosłupa jest niebezpieczną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności. Rozpoznanie patologii ustala się na podstawie spondylometrii (pomiar światła kręgosłupa) po wykonaniu rezonansu magnetycznego (MRI).

Kanał kręgowy jest pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Kiedy zwęża się, ściska się rdzeń kręgowy. Stan jest niebezpieczną utratą funkcjonalności unerwionych narządów.

Przyczyny i opis choroby

Zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się, gdy zmniejsza się szerokość tylnej przedniej części kanału lub worka opony twardej. Wymiary są mierzone po wykonaniu mielogramu (wprowadzenie kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i prześwietlenia).

Jeśli odległość między wyrostkiem kolczystym po przeciwnej stronie a szeklą jego podstawy w obszarze pomiarowym jest mniejsza niż 12 mm, można ustawić diagnozę „zwężenie kanału kręgowego”.

Co powoduje zwężenie kręgosłupa:

Przepuklina międzykręgowa; Odkładanie soli wapnia w więzadłach kolczystych (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa); Lipoma (tłusta łagodna formacja); Zapalenie naskórka (zapalenie worka opony twardej i osłonki kręgosłupa).

Przy ocenie rozmiaru dolnej części kręgosłupa w miejscu ogona konia, zwężenie jest diagnozowane, jeśli minimalny rozmiar jest mniejszy niż 3 mm na dowolnym poziomie. Na mielogramie z tą patologią środek kontrastowy nie wypełnia całkowicie kieszeni korzeniowej. W takiej sytuacji operacja jest pilnie potrzebna.

Oznaki patologii

Zwężenie kręgosłupa prowadzi do niepełnosprawności z powodu wielokrotnych naruszeń funkcjonalności narządów wewnętrznych.

Jak pojawiają się objawy kompresji rdzenia kręgowego?

Kompresja najpierw prowadzi do uszkodzenia tkanek kostno-włóknistych otaczających kanał kręgowy; Naruszenie układu nerwowo-naczyniowego powoduje miejscowy obrzęk w miejscu uszkodzenia; Zaburzenie ukrwienia i unerwienie narządów wewnętrznych prowadzi do zmian w funkcjonowaniu jamy brzusznej, miednicy małej, kończyn dolnych; Patologia krążenia ługu tworzy niedotlenienie mózgu.

Opisane powyżej patogenetyczne objawy zwężenia prowadzą do niepełnosprawności, chyba że przeprowadzane jest terminowe leczenie zachowawcze. Bez terminowego i właściwego leczenia objawy mogą spowodować śmierć osoby z powodu patologii wielu narządów.

Klasyfikacja

Zwężenie kręgosłupa w zależności od lokalizacji dzieli się na:

Centralne zwężenie kręgosłupa charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiarów między łukiem podstawy wyrostka kolczystego a tylną powierzchnią kręgu od 12 do 10 mm (względnie) lub mniej niż 10 mm (absolutnie).

Niektórzy lekarze, oceniając stopień skurczu kanału kręgowego, obliczają powierzchnię. Jeśli jest mniejsza niż 100 mm2 - względne zwężenie; jeśli mniej niż 75 mm2 - absolutne.

Boczne zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się przez zwężenie kanału korzeniowego poniżej 4 mm. Kiedy wymaga pilnej operacji dekompresji struktur.

Zwężenie kręgosłupa klasyfikuje się według etiologii na:

Wrodzona (idiopatyczna); Zakupione; Połączone - połączenie powyższych rodzajów choroby.

Jakie objawy wskazują na zwężenie wrodzone:

Skrócenie łuków kręgów; Zwiększenie grubości łuku; Zmniejszenie wysokości kręgów; Diastematomyelia chrzęstna.

Wrodzonemu zwężeniu kręgosłupa towarzyszą następujące zmiany anatomiczne:

Złogi wapnia w krążkach międzykręgowych; Spondyloartroza stawów kręgowych; Rozciąganie żółtego więzadła; Przemieszczenie kręgów; Tworzenie zrostów.

Należy zauważyć, że najczęstszą przyczyną choroby jest odkładanie się soli wapnia w aparacie więzadła stawowego podczas procesów degeneracyjno-dystroficznych (skolioza, spondyloza, osteochondroza).

W procesach zwyrodnieniowych rdzeń kręgowy jest stopniowo ściskany. Wraz z postępem choroby pojawiają się miejscowe bóle i neurologiczne oznaki patologicznego unerwienia narządów obwodowych. Jeśli nie są leczone, objawy postępują szybko.

U osób starszych, z powodu licznych procesów patologicznych w kręgosłupie, powstaje diagnoza „zwężenie wielosegmentowe”. Leczenie patologii metodami konserwatywnymi i chirurgicznymi pozwala tylko nielicznym na ułatwienie jej przebiegu. Z reguły zwężenie kręgosłupa w podeszłym wieku prowadzi do niepełnosprawności, nawet jeśli operacja dekompresji kręgosłupa jest przeprowadzana w odpowiednim czasie.

Stopień kliniczny

Stopnie zwężenia kanału kręgowego:

Zawężenie na tle anomalii: zrosty kręgów, anomalie łuków, patologia połączenia lędźwiowo-krzyżowego, rozrost procesów wyrostka kolczystego; Zwężenie dysplastyczne: hipochondroplazja, spondyodystrofia, osteopatia, chondrodysplazja, choroba marmuru, choroba Pageta; Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa: z osteochondrozą, przepukliną środkową, sekwestracją dysku subglotticznego, spondylartrozą, spondylolistezą; Wygląd konstytucyjny: z cechami anatomicznymi struktury kręgosłupa; Nabyte nie zwyrodnieniowe: urazy pourazowe, choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzenia hormonalne, skutki chirurgii kręgosłupa; Połączone: gdy łączy się kilka gatunków jednocześnie.

Tworząc diagnozę, lekarze określają rodzaj zwężenia:

Kanał kręgowy; Kanał korzeniowy; Połączony wygląd.

W zależności od lokalizacji zwężenia:

Szyjki macicy; Klatki piersiowej; Lędźwiowy; Sakralny.

W zależności od rozpowszechnienia zmiany:

Monosegmental; Polysegmental; Razem; Asymetryczny; Jednostronne; Przerywany.

Stopień zwężenia na etapach rozwoju:

Stopniowanie choroby w oparciu o powyższą klasyfikację stosuje się nie tylko w kraju, ale także przez lekarzy zagranicznych.

Główne objawy

Objawy choroby można podzielić na następujące grupy:

Objawy napadowe powstają, gdy zaostrzenie choroby lub obecność większych zmian w narządach wewnętrznych.

Jakie zespoły są napadowe:

Chromanie przestankowe o etiologii neurogennej; Napadowy objaw drgawkowy; Zaburzona wrażliwość kończyn; Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu; Dysestezja temperaturowa; Niedowład kończyn (ograniczenia mobilności).

Dystonia wegetatywno-naczyniowa; Skurcze toniczne; Cervicalgia, cervicobrachialgia (prowadzi do tego zwężenie szyjki macicy), torakalgia (ze zwężeniem klatki piersiowej), bóle krzyżowe, lumbodynia, lumboischialgia (ze zwężeniem lędźwiowym); Objawy korzeniowe: zespół polikularny, jednopunktowy, ogonowy ogoniasty; Naczynia naczyniowe: radiculomyelo-niedokrwienie, mielopatia.

W zależności od nasilenia objawów rozróżnia się następujące nasilenie choroby:

Stopień 1 - chromanie przestankowe (ostry ból mięśni łydek podczas chodzenia); Stopień 2 - umiarkowane zaburzenie chodzenia z bólem w rodzaju chromania przestankowego; Stopień 3 - zespół bólu jest wyrażony, bez pomocy ruchu jest niemożliwe; Stopień 4 - ciężkie objawy chromania przestankowego z silnym bólem.

Zwężenie kręgosłupa odnosi się do wielu szybko postępujących chorób. Jeśli lekarzom uda się powstrzymać ostry atak choroby, po chwili wraca ponownie.

Leczenie patologiczne odbywa się w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne nie przynosi pozytywnych rezultatów z powodu ograniczonych leków. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie uboczne na jelita (prowokują wrzód). Ponadto większość pacjentów wymaga operacji dekompresyjnej.

Jakie jest względne zwężenie odcinka lędźwiowego i szyjnego

Względnemu zwężeniu (stopień zwężenia kanału od 12 do 10 mm) towarzyszą następujące objawy neurologiczne:

Zespoły bólowe; Zaburzenia ruchowe; Korzeniowe zmiany naczyniowe.

Zwężeniu kręgosłupa towarzyszy chromanie przestankowe. Ten objaw można uznać za pierwszy objaw choroby. Pojawia się u większości pacjentów, niezależnie od lokalizacji kompresji rdzenia kręgowego.

Przejściowy atak niedokrwienny jest uważany za patogenetyczny związek patologii. Kiedy powstaje zwężenie naczyń, nie tylko kręgosłup, ale także inne narządy. Podczas przechodzenia do pozycji pionowej ból wzrasta.

Podczas zmiany pozycji aktywowane są również objawy nadciśnienia żylnego i zastoju płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli pacjent ma obrzęk kończyny dolnej, pogarsza się w pozycji wyprostowanej.

Specyficznym objawem neurologicznym choroby jest dysbizm postawy. Charakteryzuje się tym, że chromanie przestankowe pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w pozycji stojącej, gdy kręgosłup jest wydłużony.

Względne zwężenie kręgosłupa charakteryzuje się następującymi objawami neurologicznymi:

Drętwienie kończyn; Słabość nóg; Zaburzona koordynacja ruchów z powodu patologii impulsów nerwowych; Zmiana wrażliwości kończyny; Parestezje w nogach; Wrażliwe zaburzenia bez utraty siły w nogach; Zaburzenia miednicy i ataksja.

U 10% pacjentów objawy choroby na początkowym etapie nie są wyraźne. Jedynym markerem, który pozwala neurologom diagnozować zwężenie kręgosłupa, jest mielopatia piersiowa.

Czym jest mielopatia piersiowa

Mielopatia piersiowa - zespół chromania przestankowego w połączeniu z bólem w klatce piersiowej, brzuchu, udach. Takie objawy mogą być początkowym zwiastunem absolutnego zwężenia kręgosłupa. Jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie, rdzeń kręgowy będzie się ściskał z czasem.

Mielopatia klatki piersiowej u większości pacjentów ma charakter ogonowy - wiąże się z uszkodzeniem korzeni ogona końskiego.

Leczenie zachowawcze i operacja zwężenia lędźwiowego

Zwężenie kręgosłupa wymaga natychmiastowego leczenia. Przy niewielkim stopniu kompresji rdzenia kręgowego można zastosować leczenie mające na celu wyeliminowanie:

Kompresja struktur nerwowo-naczyniowych; Napięcie aparatu mięśniowo-więzadłowego; Niedotlenienie korzeni nerwowych; Niewydolność tętnicza i żylna; Metaboliczne zaburzenia metaboliczne; Demielinizacja nerwów; Patologiczne unerwienie narządów; Zaburzenia obiegu alkoholu; Niestabilność kręgosłupa.

Niemożliwe jest wyeliminowanie powyższych objawów niezależnie w domu, dlatego po ustaleniu zwężenia kanału kręgowego lub korzeniowego pacjent wymaga hospitalizacji.

Jaka jest operacja, kiedy rdzeń kręgowy jest zwężony?

Operacja podczas zwężania kanału kręgowego jest wykonywana w celu wyeliminowania kompresji. Długotrwałe wysokie ciśnienie w rdzeniu kręgowym wywołuje patologię wszystkich organów wewnętrznych, unieruchomienie kończyn górnych i dolnych.

Leczenie chirurgiczne patologii przeprowadza się przy niewielkim nacięciu skóry (około 4-5 cm). Po szybkim dostępie do przestrzeni śródmiąższowej łuk jest usuwany wraz z zamknięciem ubytków tkanki miękkiej i usunięciem występów krążka międzykręgowego (z laminektomią).

W przypadku niestabilności kręgów operacja jest uzupełniana przez fiksację transpedikularną.

Zwężenie kręgosłupa nie jest częstą chorobą. Najczęściej występuje u osób starszych. Z powodu degeneracyjno-dystroficznych zmian w kręgosłupie powstają ogromne komplikacje. Całkowicie wyeliminować je w podeszłym wieku nie może nawet metod operacyjnych, dlatego w obecności tej patologii u pacjentów występuje wysoka częstość niepełnosprawności.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest stanem patologicznym, w którym zmniejsza się rozmiar kanału. Zwężenie światła prowadzi do ucisku struktur znajdujących się w kanale - korzeni rdzenia kręgowego. Objawy choroby są określone przez dokładnie, które korzenie są poddawane kompresji. Choroba powoli postępuje. Leczenie może być konserwatywne i szybkie. Ta ostatnia jest zalecana w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Z tego artykułu można dowiedzieć się o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Ogólne informacje

Zwykle rozmiar przednio-tylny (strzałkowy) kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym wynosi 15–25 mm, a poprzeczny - 26–30 mm. Na tym poziomie kończy się ludzki rdzeń kręgowy i znajduje się tak zwany ogon konia (grupa korzeni rdzenia kręgowego w postaci wiązki). Zmniejszenie wielkości strzałkowej do 12 mm nazywa się zwężeniem względnym, co oznacza, że: objawy kliniczne skurczu mogą być obecne lub nie. Gdy rozmiar przednio-tylny wynosi 10 mm lub mniej, to jest to już absolutne zwężenie, zawsze mające objawy kliniczne.

Z punktu widzenia anatomii istnieją trzy rodzaje zwężenia kręgosłupa na poziomie lędźwiowym:

centralny: spadek wielkości przednio-tylnej; boczne: zwężenie w obszarze otworu międzykręgowego, to znaczy wyjście korzenia nerwu rdzeniowego z kanału kręgowego między dwoma sąsiednimi kręgami. Uważa się, że zwężenie boczne zmniejsza wielkość otworu międzykręgowego do 4 mm; combo: zmniejsz wszystkie rozmiary.

Przyczyny zwężenia

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone (idiopatyczne) zwężenie jest spowodowane przez cechy strukturalne kręgów: wzrost grubości łuku kręgowego, skrócenie łuku, zmniejszenie wysokości ciała, skrócenie łodygi i podobne zmiany.

Nabyte zwężenie jest znacznie częstsze. Może to być spowodowane:

procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa: osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, deformacja kręgosłupa, artroza stawów międzykręgowych, spondylolisteza zwyrodnieniowa (przesunięcie jednego kręgu względem drugiego), wypukłość (wypukłość) i przepuklina krążków międzykręgowych, zwapnienie i odpowiednio miara. urazy; przyczyny jatrogenne (w wyniku interwencji medycznych): po laminektomii (usunięcie części łuku kręgowego), artrodezie lub zespoleniu kręgosłupa (odpowiednio utrwaleniu stawów lub kręgów za pomocą dodatkowych urządzeń, takich jak struktury metalowe) w wyniku tworzenia zrostów i blizn pooperacyjnych; inne choroby: choroba Pageta, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), reumatoidalne zapalenie stawów, guzy lędźwiowe, akromegalia i inne.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa są najczęstszą przyczyną zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Dość częstą sytuacją jest to, że pacjent ma zarówno wrodzone, jak i nabyte zwężenie kanału kręgowego.

W rozwoju objawów zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego, oprócz samego zwężenia, rolę może odgrywać zaburzenie ukrwienia korzeni nerwów rdzeniowych, wynikające z ucisku naczyń krwionośnych i upośledzonego odpływu żylnego.

Objawy

Zwężenie kręgosłupa na poziomie lędźwiowym jest dość powszechną chorobą, ponieważ z wiekiem każda (!) Osoba rozwija procesy starzenia się kręgosłupa, objawiające się zmianami zwyrodnieniowymi. Częściej zwężenie objawia się po 50 latach, mężczyźni są bardziej podatni na chorobę.

Najbardziej charakterystyczne objawy zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego są następujące:

Chromanie przestankowe neurogenne (ogoniaste) to uczucie bólu, drętwienia, osłabienia nóg, które występuje tylko podczas chodzenia. Ból ma zwykle charakter obustronny, nie ma wyraźnej lokalizacji (to znaczy, jeśli epizody są powtarzane, można to zauważyć gdzie indziej), czasami nie jest nawet opisywany przez pacjentów jako ból i jak trudno jest zdefiniować nieprzyjemne odczucie, które nie pozwala na ruch. Ból i słabość nóg powodują, że pacjent zatrzymuje się, siada, a czasami kładzie się spać na zewnątrz. Ból znika w pozycji lekkiego zgięcia nóg w stawach biodrowych i kolanowych z lekkim zgięciem ciała do przodu. W pozycji siedzącej takie odczucia nie występują, nawet gdy osoba wykonuje wysiłek fizyczny (na przykład jazda na rowerze). Czasami pacjenci ze zwężeniem kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego mimowolnie poruszają się w lekko wygiętej postawie (postawa małpy), ponieważ pozwala to na chodzenie bez zwiększania zespołu bólu; ból pleców, kość krzyżowa, kość ogonowa mogą być różnorodne, ale częściej matowe i obolałe, nie zależą od pozycji ciała, mogą „dawać” nogom; ból nóg jest zwykle obustronny, tzw. „korzeniowy”. Termin ten oznacza specjalną lokalizację bólu (lub jego dystrybucji) - w kształcie lampy, to znaczy wzdłuż długości nogi w postaci opaski. „Lampas” może przechodzić wzdłuż przodu, boku, tyłu stopy. Ponieważ zwężenie zwykle ściska kilka korzeni rdzenia kręgowego, wówczas „paski” mogą być szerokie. Kompresja korzeni powoduje tak zwane objawy napięcia - Lassega, Wasserman, które są spowodowane przez bierne podnoszenie wyprostowanej nogi w innej pozycji; naruszenie wrażliwości w nogach: utrata wrażenia dotyku, utrata różnicy między ostrym i tępym dotykiem, czasami pacjentowi trudno jest opisać położenie palców u nóg (na przykład zgiął się lub wyprostował). Podobne zmiany mogą wystąpić w pachwinie, w okolicy narządów płciowych; uczucie kłucia, raczkowania, dreszczy, pieczenia w nogach i podobne odczucia; dysfunkcja narządów miednicy: zmiana w oddawaniu moczu przez rodzaj opóźnienia lub odwrotnie, nietrzymanie moczu, nagłe oddawanie moczu w celu oddania moczu (to znaczy wymagające natychmiastowej satysfakcji), osłabienie siły działania, defekacja; zmniejszenie lub brak kolana, Achillesa, odruchów podeszwowych; skurcze (bolesne skurcze) w mięśniach nóg, zwłaszcza po niewielkim wysiłku fizycznym, mimowolne skurcze pojedynczych wiązek mięśni bez bólu; osłabienie (niedowład) w nogach: może to obejmować oddzielne ruchy (na przykład, pacjentowi trudno jest stać na palcach lub chodzić po piętach), lub może nosić uogólnioną, w pełni chwytną nogę, postać; utrata masy ciała (przerzedzenie) nóg z powodu dystroficznych zmian w mięśniach, które występują przy długotrwałym ucisku korzeni nerwowych.

Zaburzenia narządów miednicy, niedowład nóg i utrata masy ciała kończyn dolnych należą do późnych objawów zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle, w przypadku takich zmian, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego opiera się na objawach klinicznych (szczególnie neurogennego chromania przestankowego), danych z badania neurologicznego (zmiany w czułości, odruchach, obecności objawów napięcia, niedowładach, utracie wagi kończyn) oraz danych z dodatkowych metod badania.

Spośród dodatkowych metod badania najbardziej pouczające są radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają zmierzyć rozmiar kanału kręgowego. Oczywiście CT i MRI są dokładniejsze. W niektórych przypadkach konieczne może być wykonanie elektronerwomografii, mielografii, scyntygrafii w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie

Leczenie zwężenia kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego może być zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadkach niewielkiego (względnego) zwężenia, przy braku wyraźnych zaburzeń neurologicznych (kiedy ból pleców i ból nóg są głównymi dolegliwościami), z odpowiednią opieką medyczną.

Leczenie zachowawcze to stosowanie leków, fizjoterapia, masaż, fizykoterapia. Tylko zintegrowane wykorzystanie tych metod może dać pozytywny wynik.

Leczenie farmakologiczne to stosowanie następujących produktów:

niesteroidowe leki przeciwzapalne: mogą wyeliminować ból, złagodzić proces zapalny (który korzeń nerwowy ulega kompresji), zmniejszyć obrzęk w obszarze korzenia nerwu. Ich grupy leków są częściej stosowane przez Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i inne). Ponadto istnieją różne formy tych leków (maści, żele, tabletki, kapsułki, zastrzyki, plastry), pozwalające na ich stosowanie zarówno lokalnie, jak i doustnie; środki zwiotczające mięśnie: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Służą do łagodzenia napięcia mięśniowego; witaminy z grupy B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i inne) ze względu na ich pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, jak również działanie przeciwbólowe; środki naczyniowe, które poprawiają przepływ krwi (a zatem odżywianie korzeni nerwowych), w celu zapewnienia optymalnego odpływu żylnego i cyrkulacji alkoholu: Curantil (dipipirydamol), pentoksyfilina, preparaty kwasu nikotynowego, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i inne; leki obkurczające śluzówkę: escynian L-lizyny, cyklo-3-fort, Diacarb; blokady leków (zewnątrzoponowe, krzyżowe) za pomocą środków znieczulających (lidokaina) i hormonów. Mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu i obrzęku.

Wraz z leczeniem lekami z wykorzystaniem fizjoterapii. Ich spektrum jest dość zróżnicowane: elektroforeza z różnymi lekami i wpływ sinusoidalnych modulowanych prądów (amplituda), terapia błotem i terapia magnetyczna. Wybór metod powinien być przeprowadzany indywidualnie, z uwzględnieniem przeciwwskazań do określonej procedury.

Sesje masażu są pokazywane pacjentom ze zwężeniem kanału kręgowego lędźwiowego. Kompleksy fizykoterapii w niektórych przypadkach mogą zmniejszyć nasilenie bólu i poprawić samopoczucie.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z nieskutecznością zachowawczą, wzrostem objawów neurologicznych, pojawieniem się niedowładu, dysfunkcją narządów miednicy, w zaawansowanych przypadkach z późnym leczeniem.

Celem interwencji chirurgicznej jest uwolnienie korzeni nerwu rdzeniowego z kompresji. Obecnie zarówno szeroko zakrojone operacje, jak i endoskopowe wykonywane są z minimalnymi nacięciami tkanki. Wśród wszystkich metod leczenia chirurgicznego najczęściej stosowane są:

laminektomia dekompresyjna: operacja polega na usunięciu części łuku kręgowego, wyrostka kolczystego, części więzadła żółtego i stawów międzykręgowych, co przyczynia się do rozszerzenia kanału kręgowego i wyeliminowania ucisku korzeni rdzenia kręgowego. Jest to najwcześniejsza metoda leczenia chirurgicznego, dość traumatyczna; operacje stabilizujące: zwykle wykonywane dodatkowo do poprzedniego w celu wzmocnienia funkcji wsparcia kręgosłupa. Stosowane są specjalne metalowe płytki (zamki), dzięki którym kręgosłup jest wzmacniany po dekompresji laminektomii; dekompresja mikrochirurgiczna i instalacja międzyfazowych systemów dynamicznego utrwalania: ten rodzaj interwencji chirurgicznej wzmacnia kręgosłup po wyeliminowaniu zwężenia, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości zginania i wydłużania kręgosłupa, co jest bardziej fizjologiczne niż zwykłe działanie stabilizujące; jeśli zwężenie kanału kręgowego jest spowodowane przepukliną krążka, pomoc w usunięciu przepukliny (w szczególności mikrodiscektomia, mikrodyskektomia endoskopowa, laserowe odparowanie jądra uszkodzonego dysku). W niektórych przypadkach muszą być połączone z laminektomią.

Rodzaj i wielkość zabiegu określa się indywidualnie, w zależności od przyczyn i cech klinicznych zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego u tego pacjenta. W większości przypadków leczenie chirurgiczne zapewnia powrót do zdrowia. Ważną rolę odgrywa prawidłowe zachowanie pacjenta w okresie pooperacyjnym, tryb oszczędzania (w odniesieniu do obciążeń na plecy) oraz dokładna realizacja działań rehabilitacyjnych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest chorobą, która objawia się bólami pleców i nóg, ograniczeniem ruchu z powodu bólu, a czasami zaburzeniami oddawania moczu i osłabienia mięśni (niedowład). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia opieki medycznej, ponieważ w niektórych przypadkach pacjent potrzebuje nie tylko leczenia zachowawczego, ale także chirurgicznego. Możliwe jest całkowite pozbycie się zwężenia kanału kręgowego, należy jedynie zwracać uwagę na stan swojego zdrowia i nie ignorować powstałych objawów.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mówi o zwężeniu kanału kręgowego: