Co to jest kręgosłup lędźwiowy

Zgodnie z klasyfikacją krajową, grupa choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje również choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa - osteochondrozę, spondylozę i spondyloartrozę, o etiologii i patogenezie podobnej do choroby zwyrodnieniowej stawów.

Osteochondroza (OX) to proces zwyrodnieniowy w krążku międzykręgowym, w którym zmiana zaczyna się w jądrze miazgi. Spondylozie towarzyszy udział ciał sąsiednich kręgów w procesie, spondyloartroza - uszkodzenie stawów międzykręgowych.

Objawy kliniczne osteochondrozy, w zależności od lokalizacji procesu, są zaburzeniami statycznymi, neurologicznymi, autonomicznymi.

Zespoły te są często łączone z odpowiednim zdjęciem rentgenowskim, chociaż nie ma między nimi paralelizmu.

W osteochondrozie kręgosłupa szyjnego zmiany zwyrodnieniowe krążka występują częściej w najbardziej ruchomych dolnych częściach szyjki macicy C5-C6-C7.

Obraz kliniczny osteochondrozy kręgosłupa szyjnego zależy głównie od zmian kostnych, aw mniejszym stopniu od przepuklin krążków międzykręgowych.

Istnieją 3 główne zespoły osteochondrozy kręgosłupa szyjnego - korzeniowego (neurodystroficznego), rdzeniowego i wegetatywno-dystroficznego (wegetatywnego).

Zwykle u tego samego pacjenta w trakcie choroby występuje kilka zespołów, które występują równocześnie lub kolejno.

Wiodącą i stałą manifestacją kompresji korzeniowej jest zespół bólowy. Ból jest zwykle ostry, tnący, któremu towarzyszy uczucie prądu elektrycznego. Zazwyczaj rozprzestrzeniają się od góry do dołu obręczy barkowej do ramienia, przedramienia, dłoni, a następnie palców IV-V, zwiększają się przy minimalnym obciążeniu ramienia, podczas kaszlu, kichania, gdy głowa jest przechylona w zdrowym kierunku i towarzyszy im przeczulica lub parestezje w dystalnej ręce, palce w przeciwieństwie do ręki proksymalnej. Zaburzenia sensoryczne i ruchowe, jak również zmiany odruchów, są mniej powszechne. Czasami zaburzenia ruchowe, którym towarzyszy osłabienie, hipotrofia lub niedociśnienie. Hiporefleksja jest częściej wykrywana po jednej stronie, rzadziej po obu stronach.

Zespoły kręgosłupa są stosunkowo rzadkie w porównaniu z innymi zespołami spowodowanymi przez osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, ale są bardziej dotkliwe i pod wieloma względami przypominają stwardnienie zanikowe boczne, jamistość rdzenia lub ból podczas kompresji z guzem pozaszpikowym.

Zespoły wegetatywno-dystroficzne są najczęstsze, są one związane z 75% postaci klinicznych osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Zaburzenia te są zwykle zlokalizowane w obszarze unerwienia autonomicznego szyjki macicy (górna połowa ciała, ramiona, głowa - „kwadratowy zespół”). Przed ustaleniem czynnika etiologicznego zespoły te są często błędnie diagnozowane jako zapalenie okołostawowe, zapalenie wielostawowe, zapalenie splotu, bóle mięśni, nerwobóle itp.

Przyczyna bólu szyi i ramion w tych przypadkach jest związana z uszkodzeniem wegetatywnego, a nie somatycznego włókna nerwowego, to znaczy częściej jest to ból współczulny niż radiculalgia. Jednocześnie ból w jego naturze różni się od bólu korzeniowego, ponieważ nie ma wyraźnej strefy ich pochodzenia, a napromienianie nie odpowiada przebiegowi nerwu obwodowego lub naczynia. Szczególny ból jest określany przez nacisk w miejscach przywiązania ścięgien, powięzi i więzadeł. Miejsca o zwiększonym obciążeniu pracą są szczególnie bogate w receptory wegetatywne. Bolesność w obszarze końców stawowych koncentruje się w obszarze okołostawowym. Charakterystyczne są raczej uporczywe przykurcze i sztywność w umiarkowanie wyraźnym zespole bólu, który jest związany ze zwłóknieniem tkanek okołostawowych („zamrożony” staw barkowy). Strefy zaburzeń czułości u takich pacjentów są zwykle rozmyte (jak typ „pół-kurtki” itp.). Zaburzenia naczyniowe w połączeniu z trofiką wyrażają się w schłodzeniu, sinicy i obrzęku tkanek, nadmiernym owłosieniu, upośledzeniu pocenia się, osteoporozie lub odkładaniu się soli. W przeciwieństwie do pacjentów z zapaleniem mięśni i zapaleniem wielostawowym, temperatura ciała i ESR u pacjentów z TC pozostają w granicach normy.

Najbardziej charakterystycznymi zespołami wegetatywno-dystroficznymi osteochondrozy kręgosłupa szyjnego są dyslokacja szyjki macicy, zespół przedniego skalusa, zaburzenia czaszki i mózgu oraz zaburzenia trzewne.

Dyskalgia szyjki macicy jest często pierwszym objawem osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i objawia się uporczywym lub napadowym bólem szyi (strzelanie z szyjki macicy). Bóle są dość intensywne, głębokie, zaczynają się najczęściej po śnie i są nasilone przez obrócenie głowy. Obiektywne badanie określa napięcie i sztywność mięśni szyi. Czasami ruchom towarzyszy kryzys. Tak jak lumbago poprzedza rwa kulszowa, dyskalgia szyjna poprzedza brachyialgię. Gładkość lordozy szyjki macicy, ograniczenie nachylenia bocznego, wymuszone ułożenie głowy, czasami z nachyleniem w kierunku dotkniętego dysku, napięcie mięśni szyjnych po dotkniętej stronie, ramię po dotkniętej stronie jest podwyższone.

Przyczyny dyskalii szyjki macicy to podrażnienie receptora dotkniętej dyskiem lub zmiany zwyrodnieniowe w tkankach kręgosłupa. U wielu pacjentów dyskalgia szyjna poprzedza lub jest połączona z zespołem korzeniowym.

Zespół mięśni przedniej łuski charakteryzuje się bólami, które rozprzestrzeniają się poprzez rodzaj brachialgii wzdłuż wewnętrznej powierzchni barku, przedramienia i dłoni aż do palców IV-V. Czasami bóle promieniują na klatkę piersiową, symulując dusznicę bolesną. Charakteryzuje się napięciem mięśni szyi, zwłaszcza przedniego mięśnia pochyłego. Zaburzenia naczyniowe związane z upośledzonym unerwieniem układu współczulnego naczynioruchowego (a nie uciskiem tętnicy) wyrażają się w schłodzeniu kończyny, sinicy, drętwienia, obrzęku, a czasami w zaniku tętna, gdy ramię jest podniesione i głowa jest przechylona w tym samym kierunku (test Edsona).

Zespół ramienno-łopatkowy (periarthritis ramienno-ramienny) charakteryzuje się odbitymi bólami rozciągającymi się od kręgosłupa szyjnego do górnej obręczy barkowej lub całego ramienia (brachialgia), które nie są związane z zespołem korzeniowym i towarzyszy im ograniczenie ruchomości kończyn. Ból stawu barkowego jest zwykle bolesny, rzadziej - ostry, najczęściej zaburzony w nocy i promieniujący do ramienia lub szyi. W przeciwieństwie do zapalenia stawów, w przypadku zespołu humeroskopowego, tylko odwodzenie jest trudne ze względu na występowanie bólu. Gięcie i wydłużanie do 45 ° nie powoduje bólu. Z biegiem czasu wzrasta zanik mięśni i „marszczenie” worka stawowego („zamrożone ramię”). Aktywne podnoszenie ramienia powyżej poziomu powoduje wzrost bólu. Ramieniu i zapaleniu okołostawowemu często towarzyszą zespoły korzeniowe i dysalgiczne.

Zaburzenia czaszkowo-mózgowe (zespół tętnicy kręgowej - zespół Barre-Lieu, po raz pierwszy opisany w 1925 r.). Zespół tętnicy kręgowej, a dokładniej zespół splotu współczulnego tętnicy kręgowej, może wystąpić nie tylko po urazie, ale również z powodu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Oprócz podrażnienia splotu współczulnego, zwężenie i zamknięcie tętnic prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w móżdżku, trzonie i potylicznych obszarach mózgu, co objawia się kliniczną niewydolnością kręgowo-podstawną.

Objawy kliniczne zespołu są dość zróżnicowane. Najbardziej uporczywe są bóle głowy (bóle głowy) i zaburzenia ślimakowe w postaci zawrotów głowy, nudności, wymiotów, paracusi i dzwonienia w uszach, często zsynchronizowane z pulsem. W przeciwieństwie do choroby Meniere'a nie ma oczopląsu i zespołu Romberga w zespole tętnicy kręgowej.

Najprostszy test do identyfikacji zmian wegetatywno-naczyniowych zaproponował N.I. Bogolepov. Jego istota polega na tym, że istnieją różnice w kolorze wyciągniętych ramion, z których jedno zostało wcześniej obniżone, a drugie podniesione do góry. Normalnie, kolor obu rąk wyrównany w pół minuty, z pozytywną próbką, zmiany koloru utrzymują się przez długi czas.

Obraz kliniczny osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest bardzo zróżnicowany, ale żaden z objawów nie jest ściśle określony. Zasadniczo wszystkie one zależą od lokalizacji procesu i stopnia jego manifestacji.

Głównym objawem jest ból. Charakterystyczne jest, że ból od samego początku jest zlokalizowany w kręgosłupie i promieniuje z czasem tylko na inne obszary. Jednak ból nowej lokalizacji jest czasami tak silny, że koncentrują się na głównej uwadze pacjenta i lekarza. Napromienianie bólu i zaburzeń autonomicznych występuje jako zaburzenia korzeniowe lub kompresja lub mielopatia niedokrwienna.

Ból kręgosłupa piersiowego (główny objaw) obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów. Wzrastają po wysiłku fizycznym lub długim pobycie w jednej pozycji, drżeniu lub kaszlu. Charakterystyczna jest sympatalgia międzyłopatkowa (dorsalgia), która objawia się jako pieczenie, ból lub tępe bóle w okolicy łopatki lub przestrzeni międzyżebrowej, często niepokojące w nocy z powodu zaniku napięcia mięśni odruchowych i aparatu więzadłowego podczas snu, co prowadzi do zwiększenia obciążenia kręgosłupa. Niektórzy autorzy uważają, że dorsalgia międzyzębowa jest znaczącym klinicznym objawem osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. Pacjenci z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego często doświadczają bolesności z uderzeniami wyrostków kolczystych, zwiększonego bólu przy obciążeniu osiowym i ograniczonej ruchliwości kręgosłupa (głównie przedłużenia), ale rzadko wykazują obrażenia mięśni przykręgosłupowych.

W tej kategorii pacjentów, częściej niż w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, występują naruszenia wrażliwości w postaci hipoestezji, rzadziej - przeczulicy. Mają parestezje z połączeniem osteochondrozy kręgosłupa piersiowego i szyjnego. Osteochondroza kręgosłupa piersiowego ujawnia zmiany w odruchach kolana i ścięgna Achillesa, jak również zmiany w kończynach dolnych, takie jak łuszczenie się skóry, łamliwe paznokcie, chłód i obniżenie temperatury skóry, z powodu skurczu naczyń z powodu bólu. Rzadziej występuje mielopatia klatki piersiowej, spowodowana przepukliną tylnego dysku lub radikulomielopatią z jednoczesnym uciskiem korzeni, objawiającym się bólem, zaburzeniami ruchowymi, sensorycznymi i miednicznymi.

Zespoły trzewne:

  1. Zespół serca lub pseudo-dławicowy zwykle charakteryzuje się bólem w okolicy serca, który występuje równocześnie z bólem kręgosłupa, czasami po uniesieniu (ból pleców), z niewygodną pozycją ciała, nasiloną przez kaszel, kichanie i nagłe ruchy. Ból może być uciążliwy, uciskający, otaczający, zlokalizowany bocznie oraz w obszarze serca, promieniujący do lewego obręczy barkowej, któremu towarzyszy bicie serca i bóle głowy. Nie jest usuwany przez nitroglicerynę i validol, chociaż jego intensywność może spaść 15–20 minut po zażyciu leków, często trwa przez kilka dni, a po ataku pojawia się ból w lewej ramieniu i przestrzeni międzyżebrowej II-V. Ból może wzrastać lub pojawiać się ponownie pod presją wyrostków kolczystych T2-T7. Jeśli bóle zaczynają się od lumbago, pojawia się uczucie sztywności całej klatki piersiowej, oddech staje się szybszy i płytszy. W EKG nie wykryto żadnych zmian.
  2. Zespół brzuszny rozwija się z osteochondrozą w dolnej części klatki piersiowej i objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, prawym nadbrzeżem, bolesną zgagą i zaparciem. Zespół bólowy jest czasami tak wyraźny, że pacjenci mogą być operowani w ostrym brzuchu. Ból w pępku i plecach („gwóźdź słoneczny”) jest zwykle związany z podrażnieniem splotu słonecznego. Gdy zespół brzuszny może rozwinąć kolkę nerkową, zaburzenia dysuryczne, obniżoną funkcję seksualną.

Należy zauważyć, że często w praktyce klinicznej nadmierna diagnoza osteochondrozy kręgosłupa piersiowego występuje u pacjentów z patologią narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, w których w wieku 40-50 lat występują zmiany w kręgosłupie ze względu na rodzaj spondylozy.

Objawy kliniczne osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego.

1. Zespół bólowy może występować tylko w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (lumbodynia), z napromieniowaniem nogi (lędźwiowa ischialgia) lub tylko w nodze (ischialgia). Bóle zaczynają się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ale z czasem, po około 1-3 latach, zaczynają promieniować na nogę, często na jedną. Bóle są zwykle rozproszone, tępe lub obolałe, pogłębiają się przy gwałtownych ruchach, z przedłużonym pobytem w jednej pozycji, ale zmniejszają się w pozycji leżącej.

Bóle korzeniowe (promieniujące) są przeważnie kłujące, mogą być zlokalizowane przez długi czas tylko w okolicy pośladkowej lub na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego, rzadziej pojawiają się natychmiast w udach, piszczeli i stopie. W większości przypadków te bóle są jednostronne, nasilają się przez kaszel, kichanie, a zwłaszcza drżenie. W niektórych przypadkach zmniejszają się w pozycji leżącej, pochylają się po zdrowej stronie, na czworakach, z poduszką pod żołądkiem itp.

U połowy pacjentów choroba zaczyna się od lędźwiowego odcinka lędźwiowego (lumbago lub „ostry dysk”), który pojawia się nagle, gdy próbujesz podnieść masę ciała, w momencie ostrego przechylenia lub przedłużenia ciała i trwa przez kilka dni. Ból jest tak silny, że chorzy nie mogą się ruszyć. Mięśnie pleców są mocno napięte. W dyskografii zawsze istnieje luka w tylnych podziałach pierścienia włóknistego i często przepukliny.

2. Naruszenie wrażliwości obserwuje się u połowy pacjentów. Bardziej typowe jest zmniejszenie bólu i wrażliwości dotykowej (hipestezja), często w połączeniu z parestezjami.

3. Objawy napięcia.

  • Objawem Lasegi jest pojawienie się bólu podczas podnoszenia wyprostowanej nogi. Jeśli w tej chwili zgiąć nogę w kolanie, ból znika. Wyraźny objaw Lasegue (pojawia się, gdy noga jest podniesiona do 30-40 °) jest związany ze zmianą dysku.
  • Objaw Bekhtereva (objaw objawowy Lasega) - występowanie bólu po stronie zmiany podczas podnoszenia zdrowej nogi. Przyczyną tego objawu jest dodatkowe przemieszczenie podrażnionego korzenia.
  • Objawy Bragharda - bóle nasilają się, gdy z dodatnim objawem Lasegue'a powstaje dodatkowe zgięcie grzbietowe stopy (nacisk na palce stopy).
  • Objawem Neri jest pojawienie się bólu lędźwiowo-kulszowego, gdy głowa jest zgięta.
  • Objawem Dejerine jest pojawienie się lub nasilenie bólu w okolicy lędźwiowej podczas kaszlu, kichania, jakiegokolwiek wysiłku fizycznego (związanego ze wzrostem ciśnienia alkoholu).
  • Objawy Wassermana (z porażką nerwu udowego) - pojawienie się bólu podczas rozciągania nogi w stawie biodrowym (pacjent leży na brzuchu).
  • Objaw Mackkeviga - ból pojawia się, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym (pacjent leży na brzuchu).

4. Atrofie i niedowład mięśni obserwuje się u połowy pacjentów. Atrofia jest bardziej zauważalna w dolnej części nogi, mniej wyraźna na pośladkach i udach.

5. Naruszenie odruchów ścięgien - kolano, Achilles.

6. Zaburzenia wegetatywne - charakteryzują się pieczeniem, pchnięciem nożem, bólami swędzącymi, nasilonymi przez zmiany pogody, chłodzenie, często są współczujące. Zaburzenia troficzne - sinica, upośledzone pocenie się, suchość i łuszczenie się skóry. Zaburzenia naczynioruchowe - chłód nóg, obniżenie temperatury skóry, rzadko skurcze naczyniowe - zanik tętna.

7. Zaburzenia statyczne - gładkość lub całkowity brak lordozy lędźwiowej (objaw płaskiego grzbietu) do kifozy lędźwiowej - odpowiedź adaptacyjna prowadząca do zmniejszenia objętości wypukłości krążka przepuklinowego pleców, co prowadzi do osłabienia nacisku na kręgosłup.

  • Skolioza ischialgiczna (skolioza kręgosłupa lędźwiowego) - odruchowa reakcja organizmu mająca na celu zmniejszenie bólu.
  • Ograniczenie ruchomości kręgosłupa - wymuszone położenie ciała, w którym ciężar przenoszony jest na zdrową nogę.
  • Ograniczone zgięcie kręgosłupa (gdy pień jest wygięty, pacjent może dotykać tylko kolan lub goleni palcami itp.). Próbka jest ważna w dynamice.
  • Ograniczone wydłużenie i ruch boczny. Obrót zwykle nie jest przerywany.

Ból występuje, gdy udarowe są wyrostki kolczyste LIV, Lv, S i w przestrzeniach przykręgowych (punkty Balle'a) (zwykle po stronie dotkniętej).

W diagnostyce osteochondrozy kręgosłupa ważne jest badanie rentgenowskie. Radiogramy kręgosłupa szyjnego wykonywane są w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach - prostych i bocznych, aw razie potrzeby - w dwóch ukośnych rzutach.

Radiologiczne objawy osteochondrozy kręgowej obejmują:

  1. zmniejszenie wysokości dysku;
  2. stwardnienie podchrzęstne;
  3. brzeżne osteofity na przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgowych;
  4. deformacja procesów niekrytycznych, procesy stawowe;
  5. podwichnięcia trzonów kręgowych;
  6. zmiana statyki kręgosłupa;
  7. zwapnienie upadłego jądra miąższu dysku.

Zdjęcia pokazują radiogramy pacjentów z osteochondrozą różnych części kręgosłupa.

Na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa szyjnego w rzucie bocznym określa się przez zmniejszenie wysokości dysków C5-C6. Stwardnienie podchrzęstne trzonów kręgowych C5, C6, C7 i osteofitów wzdłuż krawędzi ciał C5, C6, wyrażane na powierzchni przedniej i tylnej. Zapalenie stawów międzykręgowych

Radiogram kręgosłupa piersiowego w projekcji bocznej. Określony przez zmniejszenie wysokości dysków. Stwardnienie podchrzęstne trzonów kręgowych, brzeżne osteofity, najbardziej widoczne w Th7-Thg

Radiogram kręgosłupa piersiowego w projekcji bezpośredniej. Określony przez zmniejszenie wysokości dysków. Stwardnienie podchrzęstne trzonów kręgowych, brzeżne osteofity, najbardziej widoczne w Th7-Th8

Radiogram kręgosłupa lędźwiowego w bezpośredniej projekcji. Stwardnienie podchrzęstne trzonów kręgowych, osteofity brzegowe, najbardziej widoczne w L3-L4

Podczas badania rentgenowskiego kręgosłupa szyjnego, poza zwykłymi objawami osteochondrozy, u wielu pacjentów określa się objaw zwężenia otworu międzykręgowego, zwłaszcza w projekcjach pół-bocznych.

Rozpoznanie objawów kręgosłupa w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego często powoduje duże trudności, ponieważ radiogramy pokazują typowe zmiany charakterystyczne dla osteochondrozy, ale częściej niż u pacjentów z innymi zespołami wykrywane są exostozy tylne i zmniejszona średnica kanału kręgowego. W diagnozie pomaga badanie kontrastu, a także tomografia komputerowa i magnetyczno-jądrowa kręgosłupa.

W diagnostyce zaburzeń naczyniowych (wegetatywnych) ważną rolę odgrywa elektroencefalografia, badania eograficzne i dopplerowskie.

Przepukliny boczne tylne i tylne krążków szyjnych są niezwykle rzadkie i można je wykryć tylko za pomocą specjalnych (kontrastowych) badań. Typowa przepuklina Schmorla, wnikająca w trzon kręgowy w okolicy szyjki macicy, jest wykrywana u 2% pacjentów.

Większość radiologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest połączona. Często występuje spadek wysokości dysku, stwardnienie płytek przełączających, zmiany statyczne, osteofity, choroba zwyrodnieniowa stawów. Porażka najczęściej obejmuje dwa sąsiadujące segmenty.

Badanie rentgenowskie kręgosłupa piersiowego z powodu zniekształceń projekcji związanych z obecnością żeber i kifozy fizjologicznej, spondylogramy w projekcji przedniej i bocznej są usuwane podczas inhalacji, oddzielnie dla górnego i środkowego dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego. Większość pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego może wykryć objawy radiograficzne związane ze zwyrodnieniem dysku lub zmianami samych kręgów.

Najczęstsze to: zmniejszenie wysokości krążka, stwardnienie płytek przełączających, przednie i boczne osteofity. Rzadziej występują skoliozy, depresje chrząstki w trzonach kręgów, zwapnienia krążków i wzrost fizjologicznej kifozy. W osteochondrozie kręgosłupa piersiowego zmiany te obejmują większą liczbę segmentów. Niewielkie zmiany statyczne w kręgosłupie piersiowym, najwyraźniej ze względu na niską mobilność. Przepukliny Schmorla, występujące u około połowy pacjentów, są lepiej identyfikowane za pomocą badania tomograficznego.

W badaniu rentgenowskim osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w rzutach przednich i bocznych. Szczeliny międzykręgowe są najwyraźniej wykrywane w środkowej części odcinka lędźwiowego. W górnej i dolnej części okolicy lędźwiowej nakładają się na krawędzie trzonów kręgowych.

Radiograficzne objawy osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego można podzielić na 2 grupy: naruszenie statycznego rdzenia (prostowanie lordozy, skolioza, niestabilność) i objawy miejscowe. U niektórych pacjentów (15%) może występować prawidłowy spondylogram, w przeciwieństwie do pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego.

Najczęstsza prostująca lordoza lędźwiowa, często towarzysząca i klinicznie określona przez gładkość lordozy lędźwiowej. Niektórzy pacjenci (20%) mogą mieć kifozę lędźwiową. U 70% pacjentów wykrywa się skoliozę lędźwiową, aw połowie - wyraźną. Klinicznie, skolioza jest wykrywana jeszcze częściej, ponieważ radiogramy kręgosłupa lędźwiowego wykonywane są w pozycji leżącej, w której zaburzenia statyczne są zmniejszone.

Zaburzenia statyczne często łączą się ze zmniejszeniem odstępu międzykręgowego. Nawet maksymalne zwężenie nie prowadzi do zniekształcenia kości. Triada barowa (skolioza, zanik lordozy i spadek wysokości krążka) jest wiarygodnym znakiem przepukliny dysku. Ocena zwężenia L5-S1 jest trudna, ponieważ zwykle jest już w pobliżu. Zwężenie jest ważne, gdy jednocześnie występuje stwardnienie rozsiane płytek przełączających lub przemieszczenie ciała Ls. Często występuje stwardnienie płytek przełączających, zwykle na dwóch poziomach, lub napad pewnych części trzonów kręgowych.

Ze względu na patologiczną mobilność zniszczonego dysku w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego, osteofity zwykle nie rosną razem i nie obserwuje się trzonów kręgowych charakterystycznych dla spondylozy kostnego bloku w postaci połączonych mostków lub zszywek. Przednie osteofity są znacznie bardziej powszechne.

Przepukliny Schmorla rzadko wykrywa się podczas badań rentgenowskich, ponieważ można je zidentyfikować tylko wtedy, gdy wypukłość osadzona w gąbczastej substancji kręgu jest otoczona strefą stwardnienia. Częściej przepukliny znajdują się w różnych częściach kręgosłupa.

Zwapnienie dysku jest jedynym bezpośrednim objawem jego zwyrodnienia, jest niezwykle rzadkie. Gdy zwapnia się tylko środkowa część dysku, objawy osteochondrozy zwykle nie występują.

Charakterystyczną cechą osteochondrozy jest przemieszczenie ciała sąsiedniego kręgu przy braku defektu łuków (zwyrodnieniowa pseudospondylolisteza). Takie przemieszczenie występuje rzadko, częściej tylne przemieszczenie.

W przypadku połączonych objawów radiologicznych osteochondrozy i spondylozy oraz obecności odpowiedniej kliniki wskazane jest postawienie diagnozy osteochondrozy, która powinna zawierać następujące dane:

  • lokalizacja zmian chorobowych z oznaczeniem kręgosłupa (odcinek szyjny, piersiowy, lędźwiowy) i dotkniętych segmentów (na przykład C5-C6);
  • mapowanie głównego zespołu klinicznego (korzeniowego, dysalgicznego, trzewnego itd.);
  • faza kliniczna choroby (zaostrzenie, remisja);
  • dodatkowe dane kliniczne i radiologiczne (przepuklina dysku, spondylolisteza, spondylartroza itp.).

Przykłady sformułowań diagnoz:

  1. Pierwotne monoartroza lewego stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych), stadium II, FTS II.
  2. Choroba zwyrodnieniowa stawów, stadium III, reaktywne zapalenie błony maziowej lewego stawu kolanowego, stopień II FTS.

DZP kręgosłup szyjny: osteochondroza, spondylartroza, spondyloza i sposoby ich leczenia

Kręgosłup szyjny jest najbardziej wrażliwym elementem kręgosłupa. Dziś najczęściej spotykane dsp szyjki macicy, według ekspertów - osteochondroza. Jednak choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa szyjnego (dzp) nie ograniczają się do jednej diagnozy, obejmują spondylozę i spondylartrozę. Jak pojawia się rdzeń kręgowy? Jak leczyć te patologie?

Choroby dystroficzne zwyrodnieniowe kręgosłupa szyi

Osteochondroza to choroba charakteryzująca się degeneracyjno-dystroficznymi zmianami krążka międzykręgowego, które wpływają na jądro miazgi.

Kręgosłup jest chorobą, w której zmiany zwyrodnieniowe obejmują sąsiadujące kręgi w tym procesie.

W przypadku spondyloartrozy zmiany zwyrodnieniowe wpływają na stawy międzykręgowe.

Objawy spondyloartrozy szyi

Pierwszy objaw spondyloartrozy kręgosłupa szyjnego - ból, który promieniuje (daje) na tył głowy, łopatkę, może dać obszar obręczy barkowej.

Pojawienie się osteofitów jest przyczyną silnego bólu, który jest trudny do leczenia.

Zmiany zwyrodnieniowe kości - osteofity, często stają się przyczyną zwężenia otworów międzykręgowych. Przez otwory międzykręgowe z rdzenia kręgowego odchodzą zakończenia nerwowe. W wyniku zwężenia otworów dochodzi do podrażnienia korzeni nerwowych, co prowadzi do rozwoju zespołu korzeniowego.

Jeśli zwyrodnieniowe osteofity - wzrost kości, zaczynają wywierać nacisk na tętnicę kręgową lub przejść do kanału tętnicy międzykręgowej, może rozwinąć się zespół tętnicy kręgowej.

Leczenie spondyloartrozy kręgosłupa

Bardzo często obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego. Choroby kręgosłupa dotykają najzdolniejszej populacji. Dlatego istotne jest leczenie spondyloartrozy i innych zmian zwyrodnieniowych.

Najbardziej poprawne leczenie - kompetentne leczenie! Im szybciej pójdziesz do lekarza, tym szybciej będziesz na drodze do wyzdrowienia i życia bez bólu!

Podczas zaostrzenia choroby eksperci przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne, których głównym celem jest wyeliminowanie bólu i przywrócenie ruchomości kręgosłupa szyjnego.

Na etapie remisji leczenie spondyloartrozy polega na regularnych ćwiczeniach gimnastycznych i masażu. Lekarze zalecają pływanie z problemami z kręgosłupem, ponieważ ćwiczenia pływackie i fitnessowe tworzą prawidłową postawę, wzmacniając mięśniowy gorset kręgosłupa i mięśni pleców. Mięśnie pleców podtrzymują kręgosłup we właściwej pozycji, przyczyniając się do zachowania dobrej mobilności funkcjonalnej kręgosłupa.

Przy spondyloartrozie szyi, fizjoterapia ma dobry efekt leczniczy. Najczęściej lekarze zalecają:

Zmiany zwyrodnieniowe w spondyloartrozie kręgosłupa szyjnego charakteryzują się upośledzoną strukturą krążków międzykręgowych. Dlatego, aby zapobiec dalszemu rozwojowi procesów patologicznych tkanki chrzęstnej stawów, przepisuje się chondroprotektory, siarczan glukozaminy lub siarczan chondroityny.

Aby uzyskać maksymalny efekt z chondroprotektorów, ich stosowanie powinno rozpocząć się jak najwcześniej.

Osteochondroza szyjki macicy - objawy

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego jest jedną z najczęstszych chorób. Jakie są objawy choroby?

Pilnie skonsultuj się z lekarzem, jeśli często się widzisz:

Takiej chorobie jak osteochondroza łatwiej jest zapobiegać niż leczyć! Utrzymuj zdrowy tryb życia, przestrzegaj diety i być może ta straszna choroba ominie cię

ból szyi, nie zanikający nawet w nocy, który stopniowo rozprzestrzenia się na tył głowy, dochodzi do uszu, oczu, ramion;

  • ból w rękach, nawet przy małym obciążeniu;
  • trudności w poruszaniu ramionami, rękami, palcami, zmniejszając ich wrażliwość;
  • napięcie mięśni szyi;
  • rano pojawia się uczucie, jakby szyja „spoczywała”, sztywność;
  • ból podczas obracania głowy w prawo i lewo;
  • mrowienie, drętwienie, uczucie pieczenia w odcinku szyjnym kręgosłupa, które objawia się nie tylko w rękach, ale dociera do nóg;
  • szum w uszach, zawroty głowy, omdlenia z ostrymi skrętami głowy, ciemnienie oczu;
  • odczucia bólu serca, które nie są ulżone przez nitroglicerynę.
  • Jak leczyć osteochondrozę szyjki macicy

    Leczenie osteochondrozy, niezależnie od miejsca jej lokalizacji, obszar dotknięty chorobą jest wykonany metodą złożoną. Tkanka chrzęstna krążków międzykręgowych i stawów jest praktycznie nie do naprawienia, niemożliwe jest całkowite wyleczenie osteochondrozy, ale jest w stanie ją zatrzymać.

    Kompleksowe leczenie obejmuje:

    • leczenie farmakologiczne;
    • uzupełniające (nie leczenie farmakologiczne);
    • interwencja operacyjna;
    • metody ludowe.

    Leczenie narkotyków

    Zmiany zwyrodnieniowe osteochondrozy kręgosłupa szyjnego są leczone za pomocą następujących leków:

    Uwaga! Leki wymienione w tabeli nie są receptą lekarską, ale służą wyłącznie jako odniesienie. Przygotowania mogą być przepisywane tylko przez lekarza dla każdego pacjenta indywidualnie!

    Produkty nielekowe

    Jako dodatkową terapię lekarze przepisują leczenie osteochondrozy okolicy szyjki macicy:

    • akupunktura;
    • fizjoterapia;
    • elektroforeza;
    • hirudoterapia;
    • terapia magnetyczna;
    • masaż;
    • fizykoterapia;
    • terapia manualna;
    • kąpiele lecznicze i prysznice.

    Doskonale łagodzi ostry ból kąpieli parafinowych.

    Kręgosłup kręgosłupa szyjnego

    Spondyloza kręgosłupa szyjnego jest chorobą dystroficzno-zwyrodnieniową, która wywołuje wzrost osteofitów (wzrost kości na krawędziach kręgów).

    Spondyloza rozwija się ze względu na obecność patologicznych chorób kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza) oraz siedzący tryb życia, długi pobyt w pozycji siedzącej (na przykład podczas pracy na komputerze).

    Leczenie deformansów kręgosłupa

    Niestety, spondyloza nie jest całkowicie wyleczona, ale przy odpowiednim leczeniu nie przyniesie niepotrzebnego dyskomfortu w życiu.

    Leczenie spondylozy ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych, łagodzenie zespołu bólowego. W tym celu lekarze przepisują leki przeciwbólowe, a także leki przeciwzapalne. Jeśli pacjent ma spondylozę, występuje wyraźny skurcz mięśni, przepisywane są specjalne preparaty - środki zwiotczające mięśnie, które przyczyniają się do ich rozluźnienia.

    W leczeniu spondylozy stosuje się witaminy, które pomagają poprawić procesy metaboliczne w tkankach chrząstki i dotkniętych stawach.

    Trakcja kręgosłupa (terapia trakcyjna) jest stosowana w leczeniu choroby, a akupunktura jest skuteczna. Ale pacjenci ze zdiagnozowaną spondylozą szyjną powinni wiedzieć, że jest to choroba przewlekła. Dlatego niemożliwe jest pełne odzyskanie z niego. Leki ułatwią jedynie stan pacjenta, ale nie wyeliminują przyczyny. I możesz zatrzymać zmiany zwyrodnieniowe (tworzenie kości) za pomocą kompleksowego leczenia, wraz z lekami, fizjoterapią, masażem i regularnymi ćwiczeniami gimnastycznymi, aby wzmocnić mięśnie pleców i szyi.

    Wniosek

    Ludzie mówią: „Uderz, gdy żelazo jest gorące”. To samo można powiedzieć o chorobie. Konieczne jest natychmiastowe leczenie choroby, gorąca na piętach, wtedy tkanka chrząstki stawów i ruchliwość mięśni mogą być utrzymane przez wiele lat. Dbałość o zdrowie i odpowiedni styl życia pomoże uniknąć poważnych konsekwencji zmian zwyrodnieniowych.

    Aby zapewnić sobie zdrowie dla siebie i pleców, jest to dość zdrowy styl życia, regularne ćwiczenia i, jeśli to możliwe, nie narażaj się na stres i stres nerwowy. Środki te są łatwe do wykonania, są gwarancją zdrowia nie tylko kręgosłupa szyjnego, ale całego organizmu.