Ból jest jednym z rodzajów reakcji ochronnych organizmu w odpowiedzi na skutki jakiegokolwiek czynnika chorobotwórczego. Oprócz mobilizacji różnych systemów funkcjonalnych, służy on jako rodzaj sygnału dla samej osoby o zachodzących negatywnych zmianach w ciele. Wśród wielu różnych ognisk lokalizacji nieprzyjemnych doznań, najczęstszy jest ból pleców.

Wiadomo, że ponad 80% ludzi przynajmniej raz w życiu miało do czynienia z takimi objawami klinicznymi. Z reguły podobny znak pojawia się w wieku dojrzałym - w wieku 35-55 lat, chociaż czasami ból w dolnej części pleców pojawia się także u młodzieży.

Przez długi czas taki dyskomfort był uważany wyłącznie za objaw rwy kulszowej, więc pacjenci zostali wysłani na konsultację z neurologiem.

Jednak później udowodniono, że chorobę tę rozpoznaje się tylko w 8% przypadków, gdy występuje ból pleców. Dlatego obecnie jedyną prawidłową hipotezą jest to, że takie objawy mogą być związane zarówno z problemami ortopedycznymi, reumatologicznymi, traumatologicznymi, jak iz różnymi zmianami narządów wewnętrznych zlokalizowanymi na poziomie kości krzyżowej i dolnej części pleców.

Na czas trwania bólu dzieli się na ostre i przewlekłe. O ostrej postaci tego zespołu należy powiedzieć, jeśli takie objawy kliniczne trwają nie dłużej niż 3 miesiące. Tak długo trwa naprawa i leczenie uszkodzeń tkanek. Jeśli ból w dole pleców trwa dłużej, jest to przewlekła postać choroby. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia podostra forma, która utrzymuje się przez kilka tygodni, jest umieszczana w oddzielnej grupie.

Klasyfikacja terapeutyczna patologii

Klinicznie wyróżnić kilka odmian tego zespołu:

• lokalny;
• projekcja;
• odzwierciedlenie;
• korzeniowy (lub korzeniowy);
• pojawia się ze skurczem mięśni.

Miejscowy ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest trwały, jego intensywność może się różnić w zależności od pozycji ciała, a także wzrasta wraz z ruchem. W tym przypadku pacjent może dokładnie wskazać lokalizację bolesnych obszarów, a naciśnięciu ich towarzyszy wyraźny dyskomfort. Często na tle tej formy zespołu bólu ruchliwość nóg i ciała jest ograniczona.

Projekcyjny ból pleców ma podłoże neurologiczne. Można go rozlać lub skoncentrować w dowolnym punkcie. Występuje, gdy włókna nerwowe są uszkodzone lub ściśnięte, które przekazują impulsy bólowe do odpowiedniej części mózgu. W tym przypadku dyskomfort może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu. Dyskomfort pogarsza obrót tułowia, pulsuje w ćwiczeniach i ruchach związanych z natychmiastowym naciskiem (osiowym) obciążenia kręgosłupa.

Kręgosłupowy ból pleców ma wszystkie objawy lumbago, to znaczy pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu. W spoczynku jest to nudna, obolała postać, ale każdemu ruchowi towarzyszą bolesne ostre impulsy bólowe. Niemal zawsze ta forma dyskomfortu w dolnej części pleców przebiega z napromieniowaniem nieprzyjemnych odczuć w prawej lub lewej nodze, z reguły poniżej stawu kolanowego. Przechylanie, obracanie w bok, podnoszenie prostych nóg prowadzi do przemieszczenia korzeni i zwiększenia bólu pleców.

Odbity ból występuje, gdy uszkodzenie narządów wewnętrznych. Pojawienie się dyskomfortu wynika z faktu, że tkanki w pobliżu ogniska patologii i pewnego obszaru kręgosłupa są połączone tym samym nerwem. W przypadku tego rodzaju zespołu bólowego pojawia się niewyraźne uczucie dyskomfortu, które rozprzestrzenia się z wnętrza ciała na zewnętrzną powierzchnię pleców. Ponadto intensywność nieprzyjemnych doznań praktycznie nie zmienia się wraz z ruchem i dotykiem kręgosłupa.

Dla innej klasyfikacji charakteryzuje się przydziałem pierwotnego i wtórnego bólu pleców. Główną przyczyną pierwotnego zespołu jest mechaniczne uszkodzenie grzbietu związane z dysfunkcją mięśni i więzadeł, osteochondroza, przepuklinowe krążki międzykręgowe. Wtórny ból pleców jest konsekwencją innych chorób, które nie są bezpośrednio związane z tkanką kostną i chrzęstną kręgosłupa.

Klasyfikacja według mechanizmu patogenetycznego występowania

Zgodnie z patogenezą pojawienia się bólu może być:

• Nocyceptywny. Pojawia się po podrażnieniu określonych receptorów bólowych (nazywanych natseceptorami) w wyniku uszkodzenia tkanek w wyniku urazu, napięcia, stłuczenia, zapalenia itp. Ból pleców jest ostry, jego intensywność zależy od ciężkości i czasu trwania procesu patologicznego. Jeśli jednak choroba dotyczy kości lub tkanki mięśniowej, zespół bólu staje się tępy i obolały. Jest wzmocniony przez ruch i prawie znika w spoczynku, ma wyraźną lokalizację.
• Neuropatyczny. Zwykle występuje, gdy korzenie kręgosłupa są dotknięte skutkami przepukliny międzykręgowej. Takie bóle rozprzestrzeniające się na kończyny dolne są przewlekłe i towarzyszy im naruszenie wrażliwości skóry, zaburzenia ruchowe.
• Psychogenny. Ból w dole pleców tej genezy jest niezwykle rzadki. Zwykle podobną diagnozę podejmuje się, jeśli w ciągu sześciu miesięcy lekarze nie byli w stanie określić dokładnej przyczyny wystąpienia dyskomfortu w kręgosłupie.

Ale ta klasyfikacja jest bardzo warunkowa, ponieważ u pacjentów z przewlekłym bólem w okolicy lędźwiowej wszystkie mechanizmy patofizjologiczne biorą udział w tworzeniu objawów.

Pojawienie się takiego obrazu klinicznego nie jest chorobą niezależną. To tylko objaw jakiegokolwiek procesu patologicznego. Dlatego, aby odnieść się do tego, lekarze używają terminów określających lokalizację i intensywność. Ostry pulsujący skurcz pleców nazywany jest lumbago, a ból nudny, przewlekły charakter - lumbodynia lub lędźwiowa ischialgia.

Czynniki etiologiczne

Eksperci uważają, że najczęstszą przyczyną bólu w dolnej części pleców są przeciążenia mięśni.

Tak więc, przy braku odpowiedniego treningu lub nadmiernie intensywnej aktywności fizycznej, dochodzi do przerwania włókien tkanki łącznej, szczególnie w miejscu przyłączenia mięśni, co powoduje ból w dolnej części pleców.

Jednak nie zawsze przyczyny tych objawów mogą być „nieszkodliwe”. Następujące choroby są niebezpieczne z punktu widzenia dalszego prognozowania rozwoju:

• Guz. Rozpoznaje się go u mniej niż 1% pacjentów z bólem krzyża. Czynnikami ryzyka są: obecność raka w historii, nagła utrata masy ciała bez wyraźnego powodu, wiek powyżej 50 lat, impulsy bólowe podczas snu lub spoczynku.
• Infekcja. Diagnoza ta jest wspierana przez gorączkę, przewlekłe zmiany bakteryjne naskórka, układu moczowego i oddechowego, stany niedoboru odporności i kortykosteroidy. Z reguły, jeśli ból pleców jest spowodowany infekcją, a następnie „bólem” pleców iw spoczynku, dodatkowo występuje dyskomfort w brzuchu, za klatką piersiową itp.
• Zespół skrzypu polnego. Choroba związana jest z szczypaniem dużych włókien nerwowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W tym przypadku ból porusza się w naturze, daje strefę pośladków i tyłu nóg. W ciężkich zmianach osoba traci wrażliwość kończyn dolnych i zdolność do ich pełnego rozluźnienia.
• Złamanie kompresyjne kręgosłupa. W przeważającej większości przypadków jest on poprzedzony poważnym urazem, czasami może rozwinąć się na połączeniu starszego wieku (powyżej 70 lat) i osteochondrozy.
• Ostry tętniak brzucha. Często patologia ta jest bezobjawowa, a jej jedynym objawem klinicznym jest ból pleców. Takie rozpoznanie sugeruje się w przypadku współistniejących zmian miażdżycowych w naczyniach, u pacjentów w podeszłym wieku, w obecności kłutego bólu w spoczynku lub w nocy.
• Przepuklina krążka międzykręgowego. Towarzyszą mu nagłe bóle, odczucia, jakby „związane” plecami w okolicy lędźwiowej, osłabienie mięśni w nogach.

Ponadto, bolesny, kłujący ból w dolnej części pleców związany z ostrym lub odwrotnym bólem kręgosłupa może być spowodowany wrodzonymi wadami struktury kręgosłupa (np. Kręgozmykiem), wysunięciem lub uszkodzeniem krążków międzykręgowych, różnymi zmianami zapalenia stawów (młodzieńcze, reaktywne), zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W niektórych przypadkach ból pleców jest spowodowany upośledzonym metabolizmem (choroba Pageta), osteoporozą, zaburzeniami neurologicznymi (widocznym przykładem jest szczypanie lub zapalenie (rwa kulszowa) nerwu kulszowego).

Zespół bólu projekcyjnego występuje w owrzodzeniach lub guzach tylnej ściany żołądka, zapaleniu trzustki, procesach zapalnych i zapaleniu uchyłków jelita grubego. U kobiet takie objawy są czasem wynikiem chorób ginekologicznych, au mężczyzn nowotworów gruczołu krokowego lub zapalenia gruczołu krokowego.

Jeśli plecy w okolicy lędźwiowej są ostro obolałe, ból jest ostry i nie do zniesienia, co może wskazywać na kamicę moczową i postęp kamienia wzdłuż moczowodu.

Jeśli pacjent poszedł do lekarza ze skargami na ból pleców, taktyka diagnozy i dalszego leczenia jest następująca:

1. Kontrola osoby, gromadzenie wywiadu, ze szczególnym uwzględnieniem objawów wskazujących na stany zagrażające życiu (specyficzne objawy guza, tętniaka itp.).
2. Jeśli nie ma objawów poważnych chorób, w ostrym okresie przepisywana jest terapia znieczulająca, ćwiczenia terapeutyczne i masaż.
3. Identyfikacja objawów niebezpiecznych patologii wymaga dalszej diagnostyki metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.
4. Po zdiagnozowaniu przepisać pewne leki, czasami konieczna jest operacja.

Jeśli badanie pacjenta nie dostarcza żadnych informacji, a działanie tabletek i zastrzyków nie działa przez pół roku, zalecamy skonsultowanie się ze specjalistą, aby wykluczyć lub potwierdzić psychogenne pochodzenie choroby.

Ból pleców w okolicy lędźwiowej: specyfika objawów, gdy lekarz powinien się skonsultować, metody diagnostyczne

Z reguły przewlekły dyskomfort w dolnej części pleców jest spowodowany przez pewne czynniki związane ze stylem życia pacjenta i obecnością chorób towarzyszących.

Niektóre są całkowicie podatne na korektę nielekową, inne mogą być korygowane tylko za pomocą leków, zabiegów fizycznych lub operacji.

Jeśli przewlekle bóle pleców w okolicy lędźwiowej, należy zwrócić uwagę na takie czynniki:

• nadmierne obciążenie kręgosłupa związane z czynnościami zawodowymi długo pozostaje w niewygodnej pozycji zarówno w miejscu pracy, jak iw życiu codziennym;
• brak regularnych ćwiczeń lub zbyt gwałtowny początek treningu;
• znaczne obciążenia fizyczne bez odpowiedniego treningu mięśni;
• naruszenia postawy (skolioza, kifoskolioza, pochylenie);
• otyłość;
• częste przeziębienia;
• uszkodzenie przewodu pokarmowego;
• palenie tytoniu, nadużywanie napojów zawierających kofeinę.

Ból przewlekły zwykle pojawia się zarówno po ostrym regresie, jak i niezależnie od niego jako objaw pierwotny. Najczęstszymi przyczynami jego pojawienia się są niestabilność kręgosłupa na tle osteochondrozy, zespół mięśniowo-powięziowy (dyskomfort związany z niewłaściwym rozłożeniem obciążenia lub nadmierne przeciążenie mięśni pleców), artroza stawów bocznych kręgosłupa. Zazwyczaj dyskomfort wzrasta podczas chodzenia, przemieszczania się, obracania lub zginania ciała.

Ostry ból w okolicy lędźwiowej jest zwykle związany z obrażeniami kości, tkanki łącznej lub mięśniowej kręgosłupa, upadkiem. Nagłe pojawienie się takich odczuć może wskazywać na wyjście kamienia z nerki i jego ruch w dół wzdłuż dróg moczowych. Dość często kobiety skarżą się, że ich plecy bolą w okolicy lędźwiowej po porodzie z powodu dużego obciążenia zarówno miednicy, jak i kręgosłupa krzyżowego.

Każda osoba doświadcza podobnych objawów, ale nie wszyscy odwiedzają lekarza. Kiedy więc powinienem zapisać się na konsultację?

Wskazaniami do badania, jeśli bóle pleców w okolicy lędźwiowej, są następujące czynniki ryzyka:

• zaawansowany wiek;
• obecność przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
• współistniejące choroby zakaźne;
• gorączka, objawy ogólnego zatrucia, utrata apetytu i utrata masy ciała;
• obecność krwi w moczu, tachykardia, ból brzucha i inne objawy wskazujące na uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Zwykle, jeśli bóle pleców w okolicy lędźwiowej, osoba rozpoczyna leczenie. Pacjenci stosują różne maści przeciwzapalne i rozgrzewające, które znajdują się w szerokim zakresie w każdej aptece. Jeśli jednak stan nie ustąpi w ciągu 7–10 dni, jest to powód do wizyty u chirurga, ortopedy lub traumatologa.

Aby ustalić przyczynę bólu w okolicy lędźwiowej lekarza, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• RTG. Wyznaczony w większości przypadków jest głównym sposobem identyfikacji złamań kręgów. Na zdjęciu można ustawić wysokość szczeliny między kręgami, deformację dysku międzykręgowego, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, guz. W niektórych przypadkach zwykłe prześwietlenie nie wystarczy, procedura jest powtarzana z obciążeniami (pochylanie się do przodu lub na bok itp.).
• Elektromiografia. Pomaga określić pobudliwość i przewodnictwo funkcjonalne zakończeń nerwowych. Jest przepisywany na radikulopatię, niejasny powód, jeśli plecy w okolicy lędźwiowej boli, przed operacją.
• Densytometria (procedura określania gęstości kości). Przypisz do wykrywania osteoporozy i jej nasilenia.
• Obliczone i rezonans magnetyczny (CT lub MRI). Są bardziej informacyjną alternatywą dla badań radiologicznych. Pozwala na zrobienie zdjęcia w kilku projekcjach podczas jednej procedury, w celu określenia obecności nowotworu w obszarze rdzenia kręgowego lub patologii osłonki mielinowej. Ponadto CT i MRI mają mniejszą ekspozycję na promieniowanie.
• Scyntygrafia Badanie przeprowadza się z użyciem izotopów promieniotwórczych. Zasadniczo przepisany do diagnozowania nowotworów złośliwych.
• Mielografia. Procedura jest podobna do scyntygrafii, ale w tym przypadku roztwór kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do dotkniętego obszaru. Badanie to pozwala dokładnie określić kontury i lokalizację przepukliny międzykręgowej, jeśli bóle pleców w okolicy lędźwiowej.

Przepisano również pełną morfologię krwi (poziom OB i liczby leukocytów jest ważny przy diagnozowaniu procesu zakaźnego), badania w celu określenia stężenia wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej. Zgodnie z zeznaniami badane są testy na czynnik reumatoidalny i inne specyficzne markery zapalenia stawów. Jeśli to konieczne, wykonaj zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i układu moczowego.

Jednak nie wszystkie wymienione metody są przepisywane konkretnemu pacjentowi. Są one potrzebne tylko do diagnostyki różnicowej stanów zagrażających życiu (takie sytuacje są mniejsze niż 10%). Z reguły, jeśli bóle pleców w okolicy lędźwiowej, możesz zostać skierowany na zdjęcie rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub niektóre testy laboratoryjne w celu określenia dokładnej przyczyny.

Ostry ból pleców: płeć, dyskomfort podczas ciąży

Uporczywy dyskomfort w dolnej części pleców jest zwykle wynikiem przewlekłych procesów degeneracyjno-dystroficznych w tkance łącznej krążków międzykręgowych, którym często towarzyszy stan zapalny.

Takie odczucia mogą być różnej intensywności - od ostrego palenia i ostrego bólu na tle aktywności fizycznej, aż do tępego bólu samego. Ale ten problem nie został rozwiązany samodzielnie. Dystrofia tkanki chrzęstnej i może trwać przez lata, a bez odpowiedniego leczenia znacząco pogarsza jakość życia i kończy się niepełnosprawnością.

Nawracający ostry ból pleców zwykle tłumaczy się skurczem mięśni, osłabieniem mięśni mięśni wokół kręgosłupa, szczypaniem zakończeń nerwowych (w tym przypadku nagle pojawiają się nieprzyjemne odczucia i mogą promieniować na piętę, udo i krocze). Czasami stosowanie maści przeciwbólowych regularnie zajmuje kilka dni, aby wyeliminować te objawy. W niektórych przypadkach lumbago wymaga użycia poważnych środków przeciwbólowych w postaci zastrzyków lub tabletek. Jednak przy regularnych urazach mięśni lub tkanki łącznej ryzyko rozwoju przewlekłych chorób kręgosłupa znacznie wzrasta.

U kobiet silny ból pleców często występuje na tle chorób ginekologicznych (nowotwory i procesy zapalne w macicy i przydatkach). Często podobny zespół obserwuje się podczas miesiączki.

Kobiety często skarżą się na dyskomfort w dolnej części pleców podczas ciąży. Ten obraz kliniczny wynika z kilku czynników. Przede wszystkim ten wzrost masy ciała i jego nierównomierny rozkład. Główna waga płodu odpowiada tylko obszarowi lędźwiowemu, co prowadzi do zwiększonego obciążenia mięśni i stawów grzbietu.

Ponadto, bliżej porodu, rozpoczyna się zwiększona synteza substancji biologicznie czynnych, „odpowiedzialnych” za rozbieżność kości miednicy w celu ułatwienia pracy. Dlatego często silny ból pleców występuje właśnie z powodu tych zmian fizjologicznych. W okresie poporodowym taki dyskomfort może być spowodowany znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Ból pleców w okolicy lędźwiowej, przyczyny i metody leczenia

Ból w okolicy lędźwiowej jest jednym z najczęstszych powodów zmuszających pacjenta do szukania pomocy u lekarza, neurologa lub terapeuty. Ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może trwale zakłócić zdolność do pracy, uniemożliwiając ruch i samoopiekę. Ostry ból pleców dotyka równie często mężczyzn i kobiety.

Spotkanie z większą częstotliwością w średnim i starszym wieku, ból w okolicy lędźwiowej często można zaobserwować u młodzieży i młodzieży. Wynika to z szybkiego wzrostu, osłabienia słabych mięśni dolnej części pleców, urazów. Dlatego ból pleców lędźwiowo-krzyżowych jest najpilniejszym problemem, z którym każdy może się zmierzyć.

Ból pleców w osteochondrozie lędźwiowej

Ból w dolnej części pleców z osteochondrozą może być nasilony przez kaszel i kichanie, z dowolnymi ruchami, zwłaszcza gdy ciało pochyla się do przodu. Wraz z bólem pleców osteochondroza lędźwiowa może objawiać się naruszeniem wrażliwości niektórych obszarów skóry lub mięśni dolnej połowy ciała i nóg, osłabieniem lub zanikiem odruchów ścięgnistych nóg.

• Z reguły, gdy obserwuje się osteochondrozę, krzywizna kręgosłupa lędźwiowego. W zależności od płaszczyzny, w której występuje krzywizna, wyróżnia się skoliozę (krzywizna w prawo lub w lewo), lordoza (zakrzywiona do przodu) i kifoza (wygładzanie okolicy lędźwiowej lub nawet zakrzywione do tyłu). W przypadku, gdy osteochondroza powoduje szczypanie rdzenia kręgowego, dochodzi do naruszenia oddawania moczu lub wypróżnienia, a także naruszenia wrażliwości pęcherza moczowego lub narządów płciowych.
• Jednak najczęściej osteochondroza lędźwiowa objawia się bólem korzeniowym, tj. rozwija się w wyniku uszczypnięcia korzeni nerwowych rozciągających się od rdzenia kręgowego na jednym lub drugim poziomie. Jeden z dobrze znanych zespołów lędźwiowych - lumbago. Występuje w czasie wysiłku fizycznego lub w niewygodnej pozycji ciała, a czasami bez wyraźnego powodu. Nagle, w ciągu kilku minut lub godzin, pojawia się ostry ból strzelania („lumbago”), często palący się i pękający („jakby kołek utknął w dolnej części pleców”).

Pacjent sztywnieje w niewygodnej pozycji, nie może być nieugięty, jeśli atak nastąpił w momencie podnoszenia ciężaru. Próbom wstania z łóżka, kaszlu lub zgięcia nogi towarzyszy gwałtowny wzrost bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Jeśli pacjent zostanie poproszony o wstanie, ujawni się ostry bezruch całego odcinka lędźwiowego z powodu napięcia mięśni.

Testy osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej

Testy te służą jako sposób przeprowadzenia wstępnej diagnozy, są nazwane imionami lekarzy, którzy je zasugerowali.

Przepuklina krążka międzykręgowego

Przepuklina krążka jest nie mniej rzadką przyczyną, której objawem klinicznym jest ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Krążek międzykręgowy (wewnętrzne jądro miazgi) z długotrwałymi efektami urazowymi, jak również z wiekiem, traci swoje właściwości sprężyste i sprężyste.

Przy ciągłej ekspozycji (nadwaga, urazy, postępująca osteoporoza), włóknisty pierścień dysku staje się cieńszy, powstają w nim wady. Poprzez te słabe punkty w włóknistym pierścieniu, jądro miazgi dysku może się przesunąć, a nawet wybrzuszenia.

Przyczyny bólu krzyża

Ból pleców jest tak niespecyficznym objawem, który może być spowodowany przez wiele różnych przyczyn. Od tego, jak intensywnie, plecy w okolicy lędźwiowej są bardzo obolałe, bez względu na to, czy są stałe, czy okresowe, pierwotne czy wtórne, mogą być powody, które powodują:

• Zapalenie kości i szpiku;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Deformans kręgosłupa;
• Choroby wzrostu - skolioza;
• Zakaźne uszkodzenia krążków międzykręgowych i kręgów (ropień zewnątrzoponowy, gruźlica kręgosłupa, bruceloza);
• Choroby metaboliczne kości - osteomalacja, osteoporoza;
• Pierwotne nowotwory i przerzuty nowotworów rdzenia kręgowego, kręgów, przestrzeni zaotrzewnowej;
• Niezakaźne choroby zapalne - reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Guzy nerek;
• Miażdżyca tętnicy brzusznej i jej gałęzi.

• Spondyloartropatia;
• Patologia stawu biodrowego;
• Zapalenie kręgosłupa;
• Występ krążków międzykręgowych w okolicy lędźwiowej;
• Osteochondroza kręgosłupa;
• Ostra przepuklina międzykręgowa;
• Niedrożność jelit, nietypowy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• Kamica moczowa;
• Ostre zwichnięcie, złamania kręgów;
• Lumbago, rwa kulszowa;
• Ostre zaburzenia krążenia kręgosłupa - udar;
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ból napromieniowujący w niektórych chorobach narządów wewnętrznych:

• Choroby narządów miednicy. U kobiet zapalenie macicy, endometrioza, rak macicy, rak jajnika, choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, ureaplazmoza, rzeżączka, rzęsistkowica itp.) U mężczyzn, zapalenie gruczołu krokowego, rak prostaty;
• Choroby żołądka, trzustki, dwunastnicy, woreczka żółciowego;
• Choroba jelit - zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory jelit;
• Choroba nerek - kolka nerkowa, kamienie nerkowe;
• Frustrujący tętniak aorty.

Przyczyny fizjologiczne

Ból krzyża może wystąpić, jeśli:

1. Cierpi na nadwagę;
2. Dodatkowe ryzyko dla kobiet;
3. Jesteś w ciąży lub niedawno urodziłaś;
4. Poświęć dużo czasu na prowadzenie samochodu lub komputera;
5. Ołów głównie siedzący tryb życia (pracownicy biurowi) lub stojący (sprzedawcy, kelnerzy, pracownicy reklamy ulicznej, chirurdzy) styl życia;
6. Jesteś zaangażowany w dynamiczną pracę fizyczną z gwałtowną zmianą pozycji ciała (zwłaszcza, jeśli twoja specjalność jest związana z ciężkim wysiłkiem fizycznym);
7. Nadmiernie obciążaj się na siłowni lub w klubie fitness. Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli niedawno zaczniesz trenować;
8. Lubisz prace daczy;
9. Osiągnięty po menopauzie, sprzyjający rozwojowi osteoporozy.

Ból w dole pleców i ciąża

Ciąża nasila objawy chorób, które istnieją w ciele matki. Ze względu na zmiany w poziomie hormonów i zwiększoną patologię stresową, szczególnie często występują w drugiej połowie ciąży. Oprócz bólu towarzyszącego zagrożeniu przedwczesnym porodem przyczyną bólu pleców może być:

• przepuklina dysku;
• zapalenie korzonków;
• zapalenie trzustki;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroba kamicy moczowej (kamienie nerkowe).

Dlaczego plecy bolą poniżej pasa

Gdy grzbiet boli poniżej talii, oprócz oczywistych chorób kręgosłupa (rwa kulszowa, lumbago, przepuklina międzykręgowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.), Możliwymi przyczynami są okresowe bóle podczas miesiączki u kobiet, choroby żeńskich narządów płciowych, takie jak zapalenie przydatków macicznych - zapalenie jajnika, zapalenie jajowodu i gorączki (zapalenie przydatków), jak również choroby otrzewnej miednicy, jelita, zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek ślepego jelita, u mężczyzn - choroby gruczołu krokowego, pęcherza moczowego).

Ból nad lędźwiami

Jeśli grzbiet boli w prawo nad dolną częścią pleców, może wywołać ból wątroby, jeśli wystąpią jakiekolwiek patologiczne zmiany w wątrobie - zapalenie wątroby, niewydolność wątroby lub przyjmowanie leków toksycznych. Ból jest często zlokalizowany w prawym nadbrzuszu.

Jeśli ból jest odczuwany po prawej lub lewej stronie tuż nad talią, bardzo prawdopodobne jest, że przyczyna leży w ostrej chorobie nerek. Wielu przewlekłym chorobom nerek, takim jak wielotorbielowatość nerek, nowotwór złośliwy nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszą niewielkie objawy, ponieważ kapsułka nerki jest stopniowo rozciągnięta.

Kiedy muszę udać się do lekarza?

1. Jeśli ból pleców nawadnia się w dolnej części pleców, a sam znajduje się nieco wyżej (w klatce piersiowej). Pocenie się z towarzyszącym bólem, napady wymiotów i nudności, duszność.
2. Ból nawadnia otrzewną, klatkę piersiową, szyję, szczękę.
3. Pacjent ma zawroty głowy, jest zamieszanie.
4. Rozpoczyna się tachykardia
5. Uraz kręgosłupa, któremu towarzyszy utrata kontroli nad wypróżnieniem, oddawanie moczu.
6. Stopy stają się słabe, pośladki i genitalia stają się zdrętwiałe.

Diagnostyka

W celu ustalenia, która choroba wywołała ból pleców, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania diagnostycznego.

• Ogólne i biochemiczne analizy moczu i krwi.
• Testy na obecność markerów nowotworowych we krwi podczas powstawania guzów.

Instrumentalne metody badawcze:

• Radiografia kręgosłupa.
• Endoskopia jelita, żołądka i macicy.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Rezonans magnetyczny.

Jak leczyć bóle pleców w okolicy lędźwiowej?

Jak leczyć dolną część pleców? Podejście do leczenia pleców całkowicie zależy od objawów choroby, diagnozy dokonanej przez lekarza, stadium choroby. Zwykle stosuje się zintegrowane podejście, które obejmuje kilka metod leczenia.

Leki przeciwbólowe. Maść pomaga złagodzić stan zapalny, rozciąga się, działa rozgrzewająco, jeśli dolna część pleców jest przeziębiona.

Wyróżnia się następujące grupy maści:

• połączone leki (stosowane do zwichnięć i urazów, wraz z działaniem przeciwzapalnym i przeciwbólowym mają działanie lecznicze dzięki składowej heparynie, demetylosulfotlenku);
• przeciwzapalne środki przeciwbólowe (obejmują leki chłodzące, które eliminują podrażnienia - mentol, lawenda i środki przeciwbólowe - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• chondroprotektory (jednym z aktywnych składników takich leków jest siarczan chondroityny, stosowany w procesach patologicznych w chrząstce, który sprzyja aktywnej odbudowie powierzchni chrząstki stawów);
• leki drażniące (efekt opiera się na ekspansji naczyń krwionośnych i przepływu krwi do źródła bólu).

Dzięki ćwiczeniom terapeutycznym pacjent będzie mógł zmniejszyć ból, wzmocnić mięśnie, zwiększając odległość między kręgami. Pomogą uwolnić wyciśnięte korzenie nerwów, normalizują przepływ krwi w dotkniętym obszarze, poprawiają procesy metaboliczne.

Aby taka gimnastyka mogła się uleczyć, a nie okaleczyć, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

1. Ruchy są wykonywane powoli i płynnie bez ostrych zakrętów;
2. Pomieszczenie musi być wentylowane przed treningiem;
3. Pacjent powinien nosić ubrania nie ograniczające ruchu;
4. Ćwiczenie wykonuje się, gdy pacjent wdycha, a podczas wydechu musi wrócić do pierwotnej pozycji;
5. Obciążenie wzrasta stopniowo. Po pierwsze, liczba podejść około 10, a następnie wzrasta;
6. Podczas gimnastyki należy monitorować ich stan zdrowia. Jeśli zaczyna się ostry ból, musisz przerwać studia.

Ponadto masaż doskonale pomaga w łagodzeniu bólu z kręgosłupa lędźwiowego. Pozytywne efekty terapeutyczne masażu obejmują:

• poprawa ukrwienia chorej części ciała;
• ugniatanie mięśni, co czyni je i więzadła bardziej elastycznymi i elastycznymi;
• usunięcie ostrego bólu;
• usuwanie nagromadzonych toksyn w mięśniach i tkance podskórnej;
• przyjemne doznania dzięki stymulacji zakończeń nerwowych skóry;
• pozytywne emocje.

Można go powierzyć specjalisty w klinice lub przeprowadzić w domu, w każdym razie korzyści z niego będą nieocenione.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku bólu pleców, którego przyczyna nie jest znana, należy najpierw skonsultować się z terapeutą. Pomoże to określić chorobę na podstawie kombinacji objawów.

Jeśli powód jest oczywisty: ból był poprzedzony urazem, ból powstał na tle ciąży, cyklu miesiączkowego lub choroby przewlekłej, warto natychmiast skontaktować się z bardziej wąskim specjalistą.

Samoleczenie jest dopuszczalne tylko w przypadkach, gdy przyczyna bólu jest dokładnie znana.

Bolący ból w dolnej części pleców: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Pojawienie się bólu pleców może być spowodowane różnymi przyczynami - od zwykłego zmęczenia po patologie wymagające pilnego leczenia. Jeśli ból pojawia się często, ma dokuczliwy charakter i jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, jest to już powód do konsultacji z lekarzem: takie objawy są często charakterystyczne dla chorób kręgosłupa i dróg moczowych, powodując rozwój poważnych powikłań. Im szybciej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej będzie go wyeliminować bez konsekwencji zdrowotnych.

Przyczyny bólu w dolnej części pleców

Więc co może boleć w dolnej części pleców? Jeśli ból występuje tylko po ciężkim wysiłku fizycznym i zanika podczas odpoczynku, przepracowanie mięśni jest uważane za najbardziej prawdopodobną przyczynę. Szczególnie często doświadczają go ludzie prowadzący nieaktywny tryb życia oraz ci, którzy nieustannie wywierają swoje mięśnie na zwiększone obciążenia, na przykład sportowcy. Dla prawidłowego funkcjonowania mięśni konieczne jest umiarkowane, ale regularne obciążenie, jeśli jest nadmierne lub przeciwnie, niewystarczające, mięśnie osłabiają się, rozciągają, a ich tendencja do mikrourazów i stanów zapalnych wzrasta. Wyraża to z reguły ból pleców, który szybko mija, gdy ciało odpoczywa.

Zaburzenia kręgosłupa

Inne powody nie są niestety tak nieszkodliwe. Najczęściej bóle dolnej części pleców z powodu patologii kręgosłupa - osteochondrozy, skrzywienia, spondyloartrozy, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Obszar lędźwiowy jest bardzo wrażliwą częścią kolumny lędźwiowej i podlega zwiększonemu stresowi. W obecności czynników prowokujących dyski i kręgi występują zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne, co prowadzi do rozwoju zespołu bólowego.

Czynnikami prowokującymi są:

• urazy kręgosłupa;
• wrodzone patologie rozwoju szkieletu;
• nadmierne obciążenia na plecach, w tym statyczne;
• osłabienie układu mięśniowego z powodu braku aktywności fizycznej;
• zakaźne choroby kości;
• zaburzenia hormonalne i zmiany związane z wiekiem;
• niezdrowa dieta;
• nadwaga.

Często choroby kręgosłupa rozwijają się na tle zaniedbanej skoliozy dziecięcej. Jeśli krzywizna nie została wyeliminowana przed zakończeniem wzrostu kości, obciążenie szkieletu jest rozkładane nieprawidłowo i wywołuje zwiększoną deformację z wszystkimi towarzyszącymi komplikacjami - przerzedzeniem krążków międzykręgowych, występowaniem wypukłości i przepuklin, przemieszczeniem kręgów, uciskaniem naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Takie zmiany prawie nie dają widocznych oznak, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju, ale wyrażają się tępym bólem w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej.

Infekcje kręgosłupa

Infekcje kręgosłupa mogą powodować bóle pleców. Obecnie są one dość rzadkie w porównaniu z innymi patologiami iw większości przypadków mają charakter wtórny. Zagrożeni są ludzie z nadwagą, osłabioną odpornością, obecnością HIV w organizmie, diabetykami, narkomanami, a także tymi, którzy mieli raka lub przeszczep narządu.

Choroby zakaźne kręgosłupa obejmują:

• zapalenie dysku;
• zapalenie kości i szpiku;
• ropień zewnątrzoponowy;
• gruźlica;
• zakażenia pooperacyjne.

Przyczyną zakażenia są patogenne mikroorganizmy i grzyby, które mogą przenikać do trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych z innych ognisk zakażenia w organizmie. W przypadku interwencji chirurgicznej ryzyko zakażenia jest związane ze stosowaniem specjalnych utrwalaczy, które są wszczepiane w kręgi.

Choroby nerek i dróg moczowych

Różne patologie układu moczowego mogą objawiać się bólem kręgosłupa lędźwiowego:

• kamienie nerkowe i pęcherz moczowy;
• wypadanie nerek;
• niewydolność nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wodonercze;
• kolka nerkowa;
• zapalenie pęcherza moczowego.

Jeśli chcesz wiedzieć bardziej szczegółowo, dlaczego bóle pleców w okolicy nerek, a także rozważyć diagnostykę i metody leczenia, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

W takich chorobach oprócz bólu istnieje wiele innych wyraźnych objawów, co ułatwia określenie możliwej przyczyny dolegliwości.

Choroby przewodu pokarmowego

Naruszenia w jelitach, żołądku, wątrobie i trzustce mogą również powodować tępy ból, dając w dolnej części pleców. Najczęściej dzieje się to z zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i rozwojem wrzodu trawiennego. Dodatkowe objawy pomagają zidentyfikować problem, któremu zwykle towarzyszy ból, ale dokładną przyczynę można zidentyfikować tylko podczas badania klinicznego.

Inne patologie

U kobiet narządy miednicy często powodują ból lędźwiowy, taki jak endometrioza, zapalenie jajników i mięśniaki macicy. U mężczyzn ten objaw może być spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego. W każdym z tych przypadków zespołowi bólu towarzyszą inne charakterystyczne objawy, które upraszczają diagnozę. Nie można ignorować chorób onkologicznych: obecność złośliwych guzów w narządach miednicy lub samym kręgosłupie, jak również ich przerzuty, objawia się również bólem. Im bardziej guz rośnie, tym bardziej intensywny jest zespół bólowy.

Określenie przyczyny bólu przez objawy

Aby wiedzieć, z którym specjalistą się skontaktować, warto przeanalizować objawy. Oczywiście autodiagnoza nie gwarantuje prawidłowego wyniku, ale w większości przypadków pozwala zaoszczędzić czas na znalezieniu odpowiedniego lekarza.

Tabela Identyfikacja możliwej przyczyny przez objawy

Ból w dole pleców

Ból w dole pleców jest objawem, który objawił się w każdym człowieku przynajmniej raz w życiu. Statystyka medyczna jest taka, że ​​przez całe życie bolesne doznania w tym obszarze manifestowały się u około 80% mieszkańców krajów europejskich. W tym samym czasie lekarze zaczynają wydawać alarm, ponieważ taki objaw stał się „młodszy”. Jeśli wcześniejszy ból pleców po prawej lub lewej stronie, który mógłby dać lub nie poddać się, był przywilejem tylko osób starszych, teraz średni wiek jego pierwotnej manifestacji wynosi od 35 do 45 lat. Często diagnozuje się go nawet u młodzieży. Wszystko to sugeruje, że na pytanie, dlaczego boli cię kark, każda osoba powinna znać odpowiedź, ponieważ nikt nie jest odporny na pojawienie się takich bolesnych doznań.

W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn postępu takiego stanu patologicznego. Często ból w okolicy lędźwiowej towarzyszy osteochondrozie, rwie kulszowej, strzelaniu, różnym patologiom lędźwiowo-krzyżowym. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli ten objaw przejawia się, to w żadnym wypadku nie można go zignorować. Oczywiście może to być również spowodowane względami fizjologicznymi, takimi jak zwiększony wysiłek fizyczny lub hipotermia. Ale także ból w tym obszarze może być pierwszym objawem progresji poważnych patologii w ludzkim ciele. Ważne jest, aby natychmiast udać się do wykwalifikowanego lekarza, który może ustalić prawdziwą przyczynę tego stanu i zalecić właściwe leczenie.

Odmiany

W zależności od lokalizacji:

• lokalny W tym przypadku zespół bólowy przejawia się w jednym szczególnym miejscu w okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach ból ustępuje. Często ból w plecach poniżej talii;
• uogólniony. W tym przypadku zespół bólowy obejmuje nie tylko okolicę lędźwiową, ale także całkowicie całą plecy.

W zależności od czasu trwania bólu są:

Przerywany ból

Ten objaw otrzymał swoją nazwę z powodu faktu, że znika on po wyeliminowaniu ogniska bólu, a osoba w pełni wyzdrowieje. Najczęściej dyskomfort tego typu objawia się w wyniku nieprawidłowego wysiłku fizycznego lub fizjologicznych cech ludzkiego ciała. Ale często przyczyną okresowego bólu jest patologia narządów wewnętrznych o ostrej naturze. Warto zauważyć, że ból powodowany przez choroby ważnych narządów jest dwojakiego rodzaju:

Stały ból

Zwykle przyczyną tego rodzaju bólu są:

• zapalenie w strukturach kości i chrząstki;
• procesy dystrofii i zniszczenia kości i chrząstki;
• zaburzenia krążenia krwi w naczyniach nóg.

Znacznie rzadziej przyczyną stałego bólu w okolicy lędźwiowej jest uszkodzenie struktur mięśniowych lub narządów wewnętrznych. O postępie tego typu bólu mówią, że w przypadku wyeliminowania patologicznej ostrości jest prawie niemożliwe, ponieważ mechanizm degeneracji kości i chrząstki został już uruchomiony. Chodzi o to, że obecnie w medycynie praktycznie nie ma środków, które mogłyby całkowicie wyeliminować dystroficzne lub zwyrodnieniowe procesy zachodzące w ludzkim ciele.

Główne przyczyny uporczywego bólu:

• uszkodzenie włókien nerwowych wychodzących z kręgów lędźwiowych;
• uszkodzenie guzków nerwowych zlokalizowanych w pobliżu kręgosłupa w obszarze krzyżowym, a także odcinka lędźwiowego.

Dolegliwości, którym towarzyszy pojawienie się uporczywego bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• lumbago;
• osteochondroza międzykręgowa;
• rwa kulszowa;
• przepuklina lędźwiowa;
• skolioza;
• zapalenie korzonków lędźwiowych (ból często ustępuje);
• zakrzepowe zapalenie żył. Charakterystyczną cechą jest silny ból rozciągający się na dotkniętą chorobą nogę. Często występuje również silne zapalenie wokół uszkodzonego naczynia krwionośnego;
• miażdżyca tętnic 3 lub 4 stopni;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• spondyloza;
• osteoporoza;
• różne długości nóg.

Zespół bólowy u kobiet

Często pytanie, dlaczego ból pleców boli, pytają przedstawiciele pięknej połowy ludzkości. Ból w dole pleców po prawej lub lewej stronie może być jednym z pierwszych objawów progresji niebezpiecznych chorób ginekologicznych.

Przyczyny bólu w dolnej części pleców po prawej i lewej stronie u kobiet:

• zapalenie przydatków. Przeważnie bolesne odczucia zlokalizowane w podbrzuszu, ale często również w dolnej części pleców, a nawet w nodze;
• skręcanie torbieli jajnika;
• menopauza;
• ciąża

Ból w dolnej części pleców u mężczyzn

Bóle krzyża po lewej lub po prawej stronie silniejszej płci często objawiają się ze względu na charakter ich aktywności zawodowej. Ale mogą również sygnalizować postęp następujących patologii:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie najądrza. Głównym miejscem lokalizacji bólu jest obszar pachwiny. Ale może również oddać i iść na nogi.

Najczęstsze przyczyny bólu

Ból w dole pleców po lewej lub po prawej stronie objawia się postępem patologii przewodu pokarmowego, nerek, chorób ważnych narządów, które są zaraźliwe. Ten objaw może być także oznaką rozwoju raka lub powikłania chirurgicznego, będącego konsekwencją zaburzenia metabolicznego.

Przyczyny bólu pleców po lewej i prawej stronie mogą być następujące:

• zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku głównym miejscem lokalizacji bólu jest prawy region biodrowy, ale mogą one dawać się w dolnej części pleców. Zwykle manifestował ból pleców po prawej stronie;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból często objawia się w prawym nadbrzuszu i promieniuje do dolnej części pleców. Występuje ból w dolnej części pleców po prawej stronie (z powodu lokalizacji dotkniętego pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie trzustki;
• zrosty po interwencji chirurgicznej;
• patologia nerek. W tym przypadku może wystąpić ból pleców i ostry. W zależności od tego, która nerka zostanie poddana procesowi patologicznemu, ból z dolnej części pleców pojawi się po prawej lub lewej stronie. Bolesne odczucia towarzyszą odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, kłębuszkowemu zapaleniu nerek, stwardnieniu nerek i tak dalej. Ostry ból pleców często objawia się na tle kamicy moczowej, gdy uformowany konglomerat przechodzi przez drogi moczowe;
• otyłość 4 stopnie. Bolący ból w dolnej części pleców pojawia się w wyniku zwiększonego obciążenia tego obszaru;
• zapalenie mięśni Ostry ból pleców w takich patologiach zwykle występuje po ciężkiej hipotermii;
• procesy zakaźne występujące w tkance kostnej. Ten stan charakteryzuje się ostrym bólem pleców;
• guzy. We wczesnych stadiach bólu może nie być. Ostry ból pleców występuje w stadium 3-4 nowotworu.

Wydarzenia medyczne

Zazwyczaj pacjenci są zainteresowani nie tylko pytaniem, dlaczego ból pleców, ale także zastanawiają się, co robić w takiej sytuacji? Algorytm działania może się różnić w zależności od tego, czy przyczyna bólu jest znana, czy nie.

Jeśli pacjent nie ma pojęcia, co spowodowało ostry ból pleców, pierwszą rzeczą, którą musi zrobić, to zmierzyć temperaturę jego ciała. Jeśli jest podwyższone, prawdopodobieństwo jest wysokie, że bolesne odczucia są wywoływane przez postęp procesów zakaźnych lub zapalnych. Nie zaleca się samodzielnego robienia czegokolwiek - lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do placówki medycznej w celu uzyskania porady i diagnozy.

Jeśli przyczyną bólu jest zwichnięcie lub siniak włókien mięśniowych, możesz zacząć wykonywać następujące czynności:

• brać leki przeciwzapalne. Taki środek leczenia pomoże złagodzić ból i zmniejszyć intensywność zapalenia;
• możesz sam zażyć lek moczopędny;
• mocowanie mięśni i kości dolnej części pleców ręcznikiem.

Czego nie robić:

• Jeśli występuje systematyczny przejaw bólu pleców, który również ustępuje, nie zaleca się ciągłego przyjmowania środków przeciwbólowych. Eliminacja głównego objawu (bólu) może następnie skomplikować proces diagnozy;
• jako metoda leczenia nie może uciekać się do ogrzewania. Wiele osób uważa, że ​​jeśli ogrzejesz dotknięte chorobą miejsce, ból ustąpi. Tak nie jest;
• Nie ma potrzeby natychmiastowego leczenia kręgarzem, jeśli pozycja kręgów jest zaburzona. Takie zmiany mogą być konsekwencją procesów dystroficznych, w związku z czym nie można zastosować żadnych metod leczenia, dopóki nie zostanie zakończone pełne badanie ciała.

Leczenie bólu w okolicy lędźwiowej wykonuje neurolog. Plan leczenia opracowuje się w zależności od tego, co wywołało manifestację bólu. Metody mogą być zarówno konserwatywne, jak i operatywne. Zazwyczaj lekarze najpierw decydują się na konserwatywne metody leczenia i tylko z powodu ich nieskuteczności uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie lekami może polegać na przyjmowaniu takich leków:

• antybiotyki;
• przeciwzapalny;
• glukokortykoidy;
• leki moczopędne;
• środki przeciwskurczowe;
• probiotyki i takie tam.

Bóle krzyża. Przyczyny bólu krzyża. Co zrobić z tymi bólami?

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Ból w dole pleców, zwany także lumbodynią, jest dość powszechną skargą na wizytę u lekarza. Ból ten może wystąpić na tle uszkodzeń kręgosłupa, mięśni, więzadeł, stawów, niektórych narządów jamy brzusznej, rdzenia kręgowego i jego błon, podskórnego tłuszczu lub skóry. Ból pleców może być również wynikiem pewnych patologii lub wrodzonych chorób kości miednicy, kończyn, klatki piersiowej lub brzucha.

Anatomia okolicy lędźwiowej

Obszar lędźwiowy jest w rzeczywistości częścią tylnej ściany jamy brzusznej. Górna granica obszaru lędźwiowego przechodzi wzdłuż dolnej krawędzi dolnych żeber, a także wzdłuż wyrostka kolczystego (niesparowany proces kręgu, który jest wysyłany wzdłuż linii środkowej z tylnej powierzchni łuku kręgowego) drugiego kręgu piersiowego. Spod tego obszaru ogranicza się grzbiety kości biodrowych (górna część kości biodrowej) i kość krzyżowa. Boczne granice to tylne linie pachowe, które rozciągają się od tylnej krawędzi dołu pachowego.

Skóra okolicy lędźwiowej jest gruba i jest dość łatwa do złożenia. W przypadku podskórnej tkanki tłuszczowej i powięzi powierzchniowej pleców (cienka skorupa, która składa się z tkanki łącznej) znajduje się tkanka tłuszczowa, która również rozciąga się na obszar pośladkowy, tworząc tak zwaną poduszkę pośladkową.

W rejonie lędźwiowym przydzielić podział wewnętrzny (przyśrodkowy) i zewnętrzny (boczny). Granicą między tymi działami jest zewnętrzna krawędź mięśnia, która prostuje kręgosłup.

W środkowym obszarze lędźwiowym występują następujące struktury:

• Wewnętrzna powięź pleców jest cienką blaszką tkanki łącznej, która pokrywa mięśnie powierzchniowego odcinka lędźwiowego od góry. Ta konsola składa się z dwóch arkuszy - powierzchownych i głębokich. Pierwszy arkusz jest rozwijany raczej słabo (cienko), podczas gdy drugi arkusz jest grubszy. W obszarze mięśnia, który prostuje kręgosłup, głęboki arkusz tworzy powięź lędźwiowo-krzyżową, która składa się z dużej liczby włókien ścięgien.
• Mięsień, który prostuje kręgosłup, jest w rzeczywistości najdłuższym i najpotężniejszym mięśniem całego kręgosłupa. Mięsień ten znajduje się w rodzaju rynny, która jest tworzona przez procesy kolczaste i poprzeczne kręgów (procesy boczne, które odchodzą od łuku kręgu). Mięsień pochodzi z tylnej powierzchni kości krzyżowej, a także z tylnego grzebienia biodrowego i wyrostków kolczystych ostatnich dwóch lub trzech kręgów lędźwiowych. Podczas przemieszczania się mięsień dzieli się na trzy nici mięśniowe (mięsień rdzeniowy znajduje się bliżej kręgosłupa, najdłuższy mięsień znajduje się w środku, a mięsień jelita krętego z boku). Obustronne skurcze tego mięśnia prowadzą do przedłużenia kręgosłupa i utrzymania całego ciała w pozycji pionowej. Z kolei jednostronne skurcze mięśnia, prostowanie kręgosłupa, prowadzi do nachylenia kręgosłupa w odpowiednim kierunku. Warto zauważyć, że mięsień prostujący kręgosłup bierze udział w oddychaniu, ponieważ niewielka część wiązek mięśniowych może obniżyć żebra.
• Kwadratowy mięsień lędźwi jest czworokątnym i płaskim pęczkiem mięśni, który pochodzi z biodra biodrowego, grzebienia biodrowego i procesów poprzecznych pierwszych pięciu kręgów lędźwiowych. Kwadratowy mięsień lędźwi jest przymocowany do dolnej krawędzi ostatniego żebra, jak również do procesów poprzecznych pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych. Funkcja tego mięśnia jest prawie identyczna z funkcją mięśnia prostującego kręgosłup.
• Duży mięsień lędźwiowy w swoim kształcie jest długim i wrzecionowatym mięśniem. Wiązki powierzchniowe danego mięśnia zaczynają się na bocznej powierzchni ostatniego kręgu piersiowego i czterech górnych kręgów lędźwiowych, podczas gdy głębsze wiązki pochodzą ze wszystkich poprzecznych procesów kręgów lędźwiowych. Kierując się w dół, mięsień stopniowo zwęża się i, w połączeniu z mięśniem biodrowym na poziomie skrzydła kości biodrowej, tworzy wspólny mięsień biodrowo-łydkowy. Funkcją dużego mięśnia lędźwiowego jest zgięcie i obrót na zewnątrz (supinacja) kości udowej. Mięśnie pomagają również wyginać okolicę lędźwiową, jeśli noga jest w stałej pozycji.
• Łukowate więzadła przepony są zagęszczonymi obszarami wewnętrznej powięzi brzucha. W sumie są dwa łukowate otwory przepony - środkowa (usytuowana bliżej linii środkowej) i boczna (boczna). Przyśrodkowe więzadło łukowate znajduje się powyżej głównego mięśnia psoas, a boczne łukowate więzadło przebiega przez duży kwadratowy mięsień lędźwi i łączy poprzeczny proces drugiego kręgu lędźwiowego z ostatnim żebrem.

W bocznym odcinku lędźwiowym znajdują się tkanki miękkie, które również dotyczą mięśni jamy brzusznej.

W podziale bocznym wyróżnia się następujące struktury:

• Najszerszym mięśniem pleców jest najbardziej powierzchowny mięsień bocznego podziału, który zajmuje całą dolną część pleców. Mięsień ten pochodzi z wyrostków kolczystych ostatnich pięciu kręgów klatki piersiowej, ze wszystkich kręgów lędźwiowych i krzyżowych, z grzebienia biodrowego, z czterech dolnych żeber, a także z powierzchniowego liścia powięzi lędźwiowo-piersiowej. Górne wiązki mięśni są skierowane na boki, tworząc tylną ścianę jamy pachowej, a dolne są skierowane ukośnie w górę i na boki. Mięsień najszerszego grzbietu przylega do kości ramiennej, a mianowicie do małego guzka. Mięsień jest odpowiedzialny za przyniesienie barku do ciała, jak również za obrót kończyny górnej do wewnątrz (pronacja). Jeśli ręka jest ustalona, ​​mięsień zbliża ciało do niego i jest w stanie rozszerzyć klatkę piersiową.
• Zewnętrzny skośny mięsień brzucha znajduje się z boku, jak również przednia powierzchnia brzucha i częściowo przechodzi do klatki piersiowej. Mięsień zaczyna się na zewnętrznej powierzchni ostatnich siedmiu żeber i jest przymocowany do kości biodrowej, białej linii brzucha (struktury włóknistej biegnącej wzdłuż linii środkowej brzucha), jak również do spojenia łonowego (artykulacja dwóch kości łonowych). Zewnętrzny skośny mięsień brzucha z jednostronnym skurczem obraca ciało w przeciwnym kierunku, a gdy jest obustronny, nieco obniża żebra, wygina kręgosłup.
• Mięsień brzuszny w dolnej części kręgosłupa znajduje się na styku lędźwiowego i piersiowego. Mięsień ten pochodzi z wyrostków kolczystych dwóch dolnych kręgów piersiowych i trzech górnych odcinków lędźwiowych. Poruszając się ukośnie w górę, mięsień przyczepia się do czterech dolnych żeber. Funkcją dolnego tylnego mięśnia zębatego brzucha jest obniżenie dolnych żeber.
• Wewnętrzny mięsień skośny brzucha jest płaską płytką ścięgno-mięsień, która znajduje się pod zewnętrznym skośnym mięśniem brzucha. Mięsień zaczyna się od grzebienia biodrowego, więzadła pachwinowego i od powięzi lędźwiowo-klatki piersiowej. Kierując się jak najprawdopodobniej, mięsień jest przymocowany do zewnętrznej części dolnych żeber, a także częściowo spleciony z białą linią brzucha. Obustronne skurcze tego mięśnia wyginają kręgosłup i ciągną klatkę piersiową w dół. Z kolei jednostronne cięcie obraca ciało w odpowiednim kierunku. Jeśli klatka piersiowa jest nieruchoma, mięsień podnosi miednicę.
• Poprzeczny mięsień brzuszny znajduje się bezpośrednio pod wewnętrznym skośnym mięśniem brzucha. Mięsień ten jest płytką ścięgno-mięsień, która pochodzi z wewnętrznej powierzchni 7 - 8 żeber, grzebienia biodrowego, więzadła pachwinowego i powięzi lędźwiowo-krzyżowej. Wiązki mięśni są splecione w linii półksiężycowej (miejsce przejścia mięśniowej części poprzecznych mięśni brzucha w ścięgnie). Również mięsień bierze udział w tworzeniu białej linii brzucha. Mięsień poprzeczny brzucha jest częścią brzucha i może zmniejszyć objętość jamy brzusznej, a także wyciągnąć żebra do przodu. Jednostronne skurcze tego mięśnia wyginają ciało w odpowiednim kierunku.

Warto zauważyć, że w okolicy lędźwiowej występują tak zwane słabe punkty, do których mogą wniknąć wrzody lub przez które w niektórych przypadkach wypływają przepukliny lędźwiowe.

Obszar lędźwiowy ma następujące słabości:

• Trójkąt trójkątny powstaje w miejscu, gdzie krawędzie zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha i najszerszego mięśnia grzbietowego rozchodzą się. Podstawą tego trójkąta jest jelito kręte. Z kolei dno trójkąta tworzy wewnętrzny skośny mięsień brzucha. Trójkąt Pti jest słabym punktem odcinka lędźwiowego, ponieważ tutaj warstwa mięśniowa jest stosunkowo niewyrażona.
• Romb Lesgaft - Grunfeld jest utworzony przez krawędzie wewnętrznego skośnego mięśnia brzucha i dolnego tylnego mięśnia serratus brzucha. Górna granica rombu to dolna krawędź dolnego tylnego rąbka mięśnia brzusznego, a od dołu i od zewnątrz romb jest ograniczony tylną krawędzią wewnętrznego skośnego mięśnia brzucha. Wewnętrzna krawędź tej formacji to krawędź mięśnia prostującego kręgosłup. Dno rombu jest reprezentowane przez rozcięgno (szeroka płytka ścięgna) przez poprzeczny mięsień brzuszny.

Po warstwie mięśniowej następuje poprzeczna powięź, która w istocie jest częścią powięzi wspólnej brzucha. Tkanka zaotrzewnowa znajduje się nieco głębiej, a za nią znajduje się tylna powięza ipusu, która otacza nerkę, nadnercza wraz z moczowodem.

Tętnice znajdujące się w okolicy lędźwiowej to gałęzie aorty brzusznej, a także środkowa tętnica krzyżowa. W górnej części tętnicy okolicy lędźwiowej są połączone (zespolenie) z gałęziami tętnic międzyżebrowych, a poniżej - z gałęziami tętnic biodrowych. Wypływ krwi żylnej jest przeprowadzany przez żyły, które należą do układu żyły dolnej i górnej. Nerwy w okolicy lędźwiowej to gałęzie splotu lędźwiowo-krzyżowego.

Jakie struktury można zaognić w dolnej części pleców?

Lumbodynia (ból w okolicy lędźwiowej) może wystąpić na tle zapalenia dowolnej tkanki lub narządu w przestrzeni zaotrzewnowej. Ból w tym obszarze może być ostry lub przewlekły.

Następujące tkanki i narządy mogą być objęte stanem zapalnym w okolicy lędźwiowej:

• Na skórę okolicy lędźwiowej mogą wpływać drobnoustroje ropne (gronkowce i paciorkowce). Te patogeny mogą wpływać na włosy, pot i gruczoły łojowe. Z wężem łodyga włosa i otaczające tkanki biorą udział w procesie patologicznym (zapalenie ropne-martwicze). Przy tej patologii najbardziej wyraźny ból obserwuje się w trzecim lub czwartym dniu, kiedy rdzeń wrzenia poddaje się ropnej fuzji (zakończenia nerwowe są również uszkodzone). Z furunculosis (pojawienie się czyraków na skórze na różnych etapach rozwoju) występuje wysoka temperatura (do 39 - 40 ºС), dreszcze, silne bóle głowy. Inną patologią, która może wpływać na skórę dolnej części pleców, jest karbunc. Węglik charakteryzuje się uszkodzeniem kilku mieszków włosowych (trzonu włosa), które znajdują się blisko siebie. W rezultacie powstaje całkowita infiltracja (gromadzenie się limfy, krwi i niektórych komórek), która może sięgać do 6-10 cm średnicy. W przeciwieństwie do wrzenia karbunc jest bardziej bolesną formacją i przechodzi w poważne objawy zatrucia organizmu (osłabienie, zmniejszenie wydolności, zmniejszenie apetytu, ból głowy, zawroty głowy itp.). Skóra okolicy lędźwiowej może być również zmieniona w czasie ectime (penetracja paciorkowca w skórę). W trakcie tego ropnego zapalenia skóry (zmiany skórne z bakteriami ropotwórczymi) na skórze powstaje mała fiolka z ropą, która następnie przekształca się w ból. To właśnie ten ból jest dość bolesną edukacją.
• Tkanka tłuszczowa może być zaangażowana w proces zapalny z martwicą trzustki (śmierć tkanki trzustki) lub z ropnym uszkodzeniem nerek, nadnerczy lub innych struktur w przestrzeni zaotrzewnowej. Ropowica przedotrzewnowa (ropna fuzja włókna) przebiega w niewielkim stopniu. W początkowej fazie temperatura ciała wzrasta do 37 - 38 ° C, mogą wystąpić dreszcze i złe samopoczucie. Później w okolicy lędźwiowej pojawia się ból o ciągnącym lub pulsującym charakterze, który stopniowo staje się rozproszony (ból może być spowodowany pośladkiem lub żołądkiem). Warto zauważyć, że ból zwiększa się podczas ruchu i powoduje, że osoba przyjmuje wymuszoną pozycję leżącą.
• Kręgosłup. Nieinfekcyjne zapalenie kręgosłupa z uszkodzeniem tkanki lędźwiowej i krzyżowej, jak również tkanek przykręgosłupowych (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) również prowadzi do zespołu bólowego. Ból jest zlokalizowany nie tylko wzdłuż kręgosłupa, ale także w mięśniach. Oprócz bólu kręgosłupa występuje uczucie sztywności, które występuje w spoczynku i stopniowo zmniejsza się podczas ruchu. Ponieważ choroba Bechterewa postępuje, ból i sztywność pojawiają się w stawach biodrowych, a w kręgosłupie prawie wszystkie aktywne ruchy są zablokowane z powodu połączenia powierzchni stawowych kręgów. Na kręgosłup może również wpływać gruźlica, bruceloza (zakażenie przenoszone ze zwierząt chorych na ludzi, które dotykają różne narządy wewnętrzne) lub zapalenie szpiku (ropne zapalenie tkanki kostnej).
• Mięśnie i więzadła kręgosłupa lędźwiowego mogą być również zaangażowane w proces zapalny. Najczęściej te tkanki są zapalne na tle urazowych urazów, hipotermii lub podczas długotrwałego pobytu w wymuszonej pozycji.
• Nerka. Zapalenie miedniczki nerkowej (jama w kształcie lejka łączącego nerkę i moczowód) oraz substancja pozakomórkowa nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek) także charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej. Zmiany patologiczne najprawdopodobniej wpływają na kanaliki nerkowe, przez które filtrowana jest krew.
• Dodatek (wyrostek robaczkowy). Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w nietypowej pozycji (za kątnicą), to w stanie zapalnym (zapalenie wyrostka robaczkowego) w okolicy lędźwiowej występuje silny ból. Warto zauważyć, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji i operacji.

Przyczyny bólu krzyża

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować ból w okolicy lędźwiowej. Sportowcy są najczęściej diagnozowani z rozciąganiem mięśni i więzadeł, podczas gdy u osób starszych występuje osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, co prowadzi do pojawienia się przepukliny międzykręgowej, która jest zdolna do ściskania rdzeni rdzeniowych rdzenia kręgowego.