Osteoporoza jest rzadkością kości korowej i gąbczastej, która występuje w wyniku częściowego rozpuszczenia substancji kostnej. Nazwa choroby pochodzi od greckich słów: kostno-kostna i poros - czas, dziura, dziura. Kruchość tkanki kostnej, spowodowana zmniejszeniem ciężaru właściwego kości w jednostce objętości, jest spowodowana zaburzeniem procesów metabolicznych w organizmie odpowiedzialnym za absorpcję pierwiastka śladowego wapnia. Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego pojawia się osteoporoza, co to jest i jak leczyć chorobę tradycyjną i tradycyjną medycyną?

Patologia występuje częściej u kobiet w okresie menopauzy (do 80% przypadków). Sytuacja ubóstwa pacjentów z osteoporozą polega na tym, że nawet przy niewielkich urazach i obciążeniach uciskowych mają złamane kości. Proces niszczenia kości postępuje każdego roku, ograniczając mobilność pacjentów i obniżając jakość życia. Szereg działań pomaga zatrzymać proces i zapobiec występowaniu pęknięć i pęknięć.

Co to jest?

Osteoporoza jest przewlekle postępującą układową chorobą metaboliczną kości lub zespołem klinicznym, która objawia się innymi chorobami, które charakteryzują się zmniejszoną gęstością kości, upośledzoną mikroarchitekturą i zwiększoną kruchością z powodu upośledzonego metabolizmu kości z dominującym katabolizmem nad tworzeniem się kości, zmniejszoną wytrzymałością kości i zwiększonym ryzykiem złamań.

Ta definicja odnosi osteoporozę do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (ICD-10) i uzupełnia ją koncepcją „choroby metabolicznej lub metabolicznej”.

Przyczyny

W rozwoju osteoporozy nierównowaga odgrywa rolę w przebudowie kości. Komórki, osteoklasty i osteoblasty, biorą udział w procesie ciągłej odnowy tkanki kostnej. Jeden osteoklast niszczy tyle masy kostnej, co 100 postaci osteoblastów. W celu wypełnienia (mineralizacji) szpiku kostnego spowodowanego przez osteoklasty przez 10 dni, osteoblasty wymagają 80 dni.

Wraz ze wzrostem aktywności osteoklastów (z różnych powodów), niszczenie tkanki kostnej zachodzi szybciej niż jej powstawanie. Płytki beleczkowate stają się cieńsze i perforowane, łączniki poziome są niszczone, łamliwość kości wzrasta, a kruchość - co grozi złamaniem kości.

Rozważ szczegółowe czynniki ryzyka.

• późniejsza menarche;
• wszelkie zaburzenia równowagi hormonalnej;
• wczesna menopauza (w tym wycięcie pooperacyjne);
• historia braku miesiączki przed menopauzą;
• wszystkie rodzaje niepłodności.

• starość i starość (starość);
• płeć żeńska (ryzyko osteoporozy u mężczyzn jest trzy razy mniejsze niż u kobiet);
• Należąc do rasy kaukaskiej lub mongoloidalnej;
• obecność osteoporozy, złamań patologicznych i / lub złamań szyjki kości udowej i kręgów u bliskich krewnych;
• niska szczytowa masa kostna (obliczona obiektywnie);
• kruche ciało (subiektywne);
• długość szyjki kości udowej w stosunku do trzonu;
• niska waga (do 56 kg kobiet rasy kaukaskiej i do 50 kg Azji, do 70 kg mężczyzn obu ras);
• wysokość krytyczna (dla kobiet powyżej 172 cm, dla mężczyzn - 183 cm);
• brak uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów;

Ze względu na styl życia:

• palenie tytoniu;
• nadmierne ćwiczenia;
• długie żywienie pozajelitowe;
• niedobór wapnia pokarmowego (brak minerałów w pożywieniu lub naruszenie jego wchłaniania);
• nadużywanie alkoholu (alkoholizm);
• adynamia, niedostateczna aktywność fizyczna (zmniejszona stymulacja budowy masy kostnej przez układ mięśniowy);
• hipowitaminoza D (brak witaminy w pożywieniu lub życie w regionach północnych).

Czynniki spowodowane długotrwałym leczeniem:

• leki przeciwdrgawkowe (fenytoina i inne);
• lit;
• do leczenia nowotworów (cytostatyki, cytotoksyny);
• metatreksat, cyklosporyna A;
• glukokortykoidy (pod względem prednizonu ≥ 7,5 mg na dobę przez sześć miesięcy lub dłużej);
• hormony tarczycy (L-tyroksyna itp.);
• antykoagulanty (bezpośrednie, pośrednie);
• antybiotyki tetracyklinowe;
• środki zobojętniające kwasy wiążące fosforany;
• agoniści i antagoniści hormonu gonadotropowego i jego czynnik uwalniający.

Czynniki związane z chorobami towarzyszącymi:

• układy trawienne (zaburzenia wchłaniania);
• przewlekła niewydolność krążenia;
• przewlekła niewydolność nerek;
• stan po przeszczepie narządu;
• hormonalna (nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, hiperprolaktynemia, cukrzyca, zespół Cushinga, pierwotny hipogonadyzm, choroba Addisona);
• układ krwionośny i narządy krwiotwórcze (białaczka, szpiczak mnogi, chłoniak, niedokrwistość złośliwa);
• ogólnoustrojowe alergie auto (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

Tak więc pojawienie się osteoporozy będzie całkiem spodziewane, jeśli znasz wszystkie powody, które będą miały wpływ na powstawanie przedstawionej choroby.

Osteoporoza typu starczego występuje z powodu niedoboru wapnia związanego z wiekiem i utratą równowagi między wymuszeniem zniszczenia tkanki kostnej a szybkością tworzenia nowej tkanki typu kości. „Starczy” oznacza, że ​​prezentowany stan powstaje w starszym wieku, najczęściej u osób w wieku 70 lat lub starszych. Ta choroba występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. U kobiet prawie zawsze łączy się z fazą pomenopauzalną.

Należy szczególnie zauważyć, że w mniej niż 5% przypadków choroba jest spowodowana jakąś inną dolegliwością lub spożyciem niektórych leków. Jest to forma osteoporozy, znana jako wtórna. Może powstać w warunkach wskazanych powyżej. Załóżmy, że problemy z nerkami lub gruczołami wydzielania wewnętrznego. Nadmierne aktywne picie i uzależnienie od palenia tylko pogarsza prezentowaną chorobę.

Istnieje również idiopatyczna osteoporoza „młodzieżowa”. Jest to najrzadszy typ osteoporozy, którego przyczyna jest obecnie nieznana. Powstaje u niemowląt, dzieci i młodych ludzi, którzy mają dość normalny poziom hormonów i witamin we krwi. Ponadto nie widzieli żadnych zrozumiałych przyczyn zmniejszenia gęstości tkanki kostnej.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn dzieli się na pierwotny w wyniku naturalnego starzenia się organizmu i wtórnego.

Rodzaje pierwotnej osteoporozy:

• Dorośli z osteoporozą
• Idiopatyczne (przyczyny nieokreślone). Może się rozwijać w każdym wieku.
• Po menopauzie (u kobiet)
• Juvenile (teenage)
• Starcze (starcze)

Rodzaje wtórnej osteoporozy są spowodowane przez:

• Choroby krwi.
• Choroby przewodu pokarmowego, przyczyniające się do upośledzenia wchłaniania wapnia.
• Choroba nerek (zespół Fanconiego, przewlekła niewydolność nerek).
• Choroby endokrynologiczne (zmniejszona synteza hormonów płciowych, dysfunkcja tarczycy, przytarczyc, trzustki, nadnerczy).
• Choroby tkanki łącznej (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Inne choroby prowadzące do zniszczenia kości.

Co dzieje się z kośćmi w osteoporozie?

Kość w swojej strukturze może być dwojakiego rodzaju: zwarta i gąbczasta. Tkanka zwarta jest bardzo gęsta, ma jednolitą strukturę i składa się z koncentrycznych płytek kostnych ułożonych. Jest to zwarta substancja, która pokrywa wszystkie kości na zewnątrz. Warstwa zwartej substancji jest grubsza w środkowej części długich, tak zwanych kości rurkowych: są to na przykład kość udowa, kości piszczelowe (piszczelowe i strzałkowe), kość ramienna, kość łokciowa, promień. Jest to wyraźnie widoczne na poniższym rysunku.

Głowy kości, a także płaskie i krótkie kości, mają bardzo cienką warstwę zwartej substancji, pod którą znajduje się gąbczasta substancja kostna. Sama substancja gąbczasta ma porowatą strukturę, ponieważ składa się z płytek kostnych, które są usytuowane pod kątem i tworzą rodzaj komórki.

Gąbczasta substancja zdrowej kości ma dobrze określone płytki kostne i małe pory. Płytki tkanki gąbczastej nie są rozmieszczane losowo, ale w zależności od kierunku, w którym kość doświadcza największych obciążeń (na przykład podczas skurczu mięśni).

W osteoporozie tkanka kostna traci swój składnik mineralny, w wyniku czego płytki kostne stają się cieńsze lub całkowicie zanikają. Prowadzi to do zmniejszenia grubości wypraski i ścieńczenia gąbczastej substancji.

W rezultacie zmienia się nie tylko gęstość mineralna samej kości, ale także, co ważne, struktura tkanki kostnej. Płytki przestają się układać wzdłuż linii kompresji-rozciągania, co znacznie zmniejsza odporność kości na stres.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy osteoporozy u kobiet po 50 latach:

• bóle, bolesność kości, zwłaszcza gdy zmienia się pogoda;
• rozwój chorób przyzębia i zmian paznokci;
• szybkie zmęczenie, epizody szybkiego bicia serca;
• wczesne pojawienie się siwych włosów;
• gwałtowne skurcze mięśni nóg w nocy, zwłaszcza u kobiet.

Objawy osteoporozy

Niebezpieczeństwo obrazu klinicznego jest związane z bezobjawowym lub oligosymptomatycznym początkiem osteoporozy, przebranym za osteochondrozę kręgosłupa i artrozę stawów. Choroba jest często diagnozowana już w obecności złamania. A złamania mogą wystąpić przy minimalnym urazie, podnoszeniu ciężarów.

Dość trudno zauważyć wczesne objawy osteoporozy u kobiety, chociaż istnieje kilka oznak. Na przykład zmiany postawy, ból kości w przypadku zmiany pogody, kruche paznokcie i włosy, próchnica zębów. Kręgosłup, szyjka kości udowej, kości ramion i nadgarstka są najbardziej wrażliwe na chorobę. Pierwszymi objawami osteoporozy mogą być bóle kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego podczas długotrwałego obciążenia statycznego (np. Praca siedząca), nocne skurcze nóg, łamliwość paznokci, starcze przygarbienie, zmniejszony wzrost (przez zmniejszenie wysokości kręgów), choroba przyzębia.

Uporczywy ból w plecach, dolnej części pleców, okolicy międzyzębowej może być objawem osteoporozy. Jeśli masz ból, spadek wysokości, zmianę postawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, zbadać na obecność osteoporozy.

Diagnostyka

Ustalenie dokładnej diagnozy tylko na podstawie skarg pacjenta jest niemożliwe. Rzeczywiście, inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które wymagają innego podejścia do leczenia, mogą być maskowane jako oznaki osteoporozy.

Nowoczesne możliwości diagnostyczne pozwalają nam rozwiązać kilka problemów na raz: zidentyfikować obecność osteoporozy i jej konsekwencje, ocenić stopień osteopenii, a także określić możliwą przyczynę tej patologii.

Metody diagnozy osteoporozy:

1. MRI i CT.
2. Badanie przez ortopedę (chirurga, neuropatologa).
3. Absorpcjometria izotopowa.
4. Ogólna i biochemiczna analiza moczu.
5. Badanie stanu hormonalnego.
6. Rentgenometryczna lub ultradźwiękowa densytometria tkanki kostnej (szacunkowa gęstość mineralna kości).
7. Ogólna i biochemiczna analiza krwi (ze wskazaniem stężenia wapnia, fosforu, magnezu i innych wskaźników).
8. Określenie dziennego wydalania wapnia przez nerki (ocenia się stopień wchłaniania tego pierwiastka śladowego w strukturach przewodu pokarmowego).
9. Radiografia szkieletu (w kilku projekcjach, aby uzyskać wyraźniejszy obraz, metoda jest skuteczna, gdy utracona jest ponad jedna trzecia masy kostnej).

Wiodącą metodą oceny utraty kości w diagnostyce osteoporozy jest densytometria kości. Ta metoda pozwala dokładnie zmierzyć masę kostną, ocenić gęstość strukturalną tkanki kostnej i określić stopień osteopenii. W większości krajów europejskich zaleca się przeprowadzanie densytometrii co dwa lata wszystkim kobietom powyżej 45 roku życia i mężczyznom od 50 lat. Jeśli istnieją jakieś czynniki ryzyka osteoporozy, test ten należy rozpocząć wcześniej.

Jak leczyć osteoporozę?

Współczesne leczenie osteoporozy u kobiet jest złożonym wydarzeniem i jest nierozerwalnie związane z prawidłowym odżywianiem, stosowaniem witaminy D, leków zawierających suplementy fosforowo-wapniowe. Najbardziej znane są następujące metody leczenia:

1. Zastosowanie bisfosfonianów, na przykład alindronianu. Lek ten zapobiega zniszczeniu tkanki kostnej i prawie o połowę zmniejsza ryzyko złamań patologicznych;
2. Zastosowanie leku „Miakaltsik”, który jest naturalnym analogiem kalcytoniny, poprawia metabolizm fosforowo-wapniowy;
3. Skuteczną metodą leczenia osteoporozy u kobiet jest hormonalna terapia zastępcza, która jest wykonywana po wystąpieniu menopauzy. Terapię estrogenową należy przeprowadzać tylko po dokładnym badaniu przez ginekologa, mammologa i biorąc pod uwagę nasilenie działań niepożądanych, z których najczęstszym jest zakrzepica żylna.

Oprócz powyższych metod leczenia, pacjentom z osteoporozą pokazuje się specjalną terapię bez obciążenia, a także umiarkowany masaż.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy

Obecnie bisfosfoniany należy uznać za uznaną metodę zapobiegania i leczenia osteoporozy, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Badania z powodzeniem przeprowadzone na wielu tysiącach pacjentów wykazały, że bisfosfoniany:

• hamować rezerwację kości;
• pozytywnie wpływa na wzrost gęstości mineralnej kości (BMD);
• absolutnie nie jest niebezpieczny;
• dobrze tolerowane przez organizm ludzki;
• mają niewiele skutków ubocznych;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo złamań.

Do tej pory w aktywnej praktyce stosuje się tylko pewną ilość bisfosfonianów, a mianowicie alendronian, rizendronian, ibondronian, kwas zoledrynowy. Charakteryzują się różnymi sposobami i sposobami wprowadzania do ciała.

Alindronian należy uważać za najbardziej znany i dobrze zbadany bisfosfonian. Jego skuteczność została potwierdzona w licznych badaniach osób z osteoporozą. Badania przeprowadzono w obecności złamań w okolicy kręgów.

Ponadto lek ten jest skuteczny w zapobieganiu osteoporozie u kobiet po menopauzie z osteopenią. Średnio alindronian zmniejsza prawdopodobieństwo złamań o najbardziej zróżnicowanej lokalizacji o 50%, a prawdopodobieństwo bardziej specyficznych złamań w regionie kręgowym o 90%.

Lek ten przepisywany jest w dawce 70 mg, to znaczy jedna tabletka, raz w tygodniu. W osteoporozie pomenopauzalnej rizendronian jest również stosowany w dawce 30 mg na tydzień.

Dieta i zasady żywieniowe

Podstawowe zasady żywienia osteoporozy wpisują się w bardzo prosty schemat: żywność musi dostarczać niezbędną ilość wapnia i witaminy D. Ta ostatnia jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania wapnia. Ponadto potas, fosfor i magnez poprawiają również wchłanianie wapnia.

Pacjenci ze zdiagnozowaną osteoporozą powinni zostać wykluczeni z diety:

• wszelkie produkty z ziarna kakaowego i kawy;
• napoje alkoholowe;
• cukier - można go zastąpić miodem;
• wyroby cukiernicze;
• napoje gazowane zawierające w swoim składzie kofeinę - na przykład słynna energia;
• margaryna, majonez i dowolne tłuste sosy - lepiej zastąpić je kwaśną śmietaną lub oliwą z oliwek / sosem musztardowym i octem balsamicznym;
• baranina i tłuszcze wołowe - podczas jedzenia mięsa z tych gatunków, musisz wybrać chude kawałki.

Zatwierdzone produkty dla osteoporozy obejmują:

• Warzywa zielone i liściaste.
• Owoce, jagody absolutnie wszelkiego rodzaju.
• Wszystkie rodzaje orzechów i nasion.
• Wszystkie rodzaje grzybów. Według badań naukowych najwyższa zawartość wapnia występuje w białych grzybach.
• Rośliny strączkowe
• Makaron.
• Rafinowane oleje roślinne.
• Owoce morza. Krewetki, małże, ośmiornice, kalmary - przedstawiciele świata morskiego mają dość dużą ilość wapnia w swoim składzie chemicznym. W skrajnych przypadkach musisz regularnie używać jarmużu morskiego - jest również bogaty w jod.
• Ryba Konieczne jest wprowadzenie do diety zarówno ryb rzecznych, jak i morskich, ponieważ mają one różne składy. Nie należy go smażyć, lepiej gotować, gotować na parze lub dusić.
• Jaja Możesz jeść zarówno kurczaka, jak i jaja przepiórcze - będą równie przydatne dla osób z osteoporozą.
• Warzywa. Absolutnie dozwolone są wszystkie rodzaje warzyw, w tym pomidory, cukinia, dynia. Jeśli lubisz smażone warzywa, użyj do tego grilla, a gotowanie gulaszu z warzyw jest lepsze dzięki zastosowaniu minimalnej ilości oleju roślinnego.
• Mięso wszelkiego rodzaju. Bardzo przydatne jest wprowadzenie królika i indyka do diety pacjenta z osteoporozą.
• Produkty mleczne. Nie powinno być wątpliwości - kefir i twaróg, śmietana i śmietana, serwatka i ryazhenka mają wysoką zawartość wapnia. Ale należy zwrócić uwagę na zawartość tłuszczu w produktach - powinna być niska.

Zasady jedzenia żywności w ramach diet osteoporozy:

• lepiej jeść jedzenie gotowane w domu;
• dzień powinien wynosić co najmniej 5 posiłków;
• przerwa między posiłkami powinna wynosić nie więcej niż 3,5 godziny;
• przekąski w kawiarni zastępują jogurt i świeże owoce (jabłko, banan);
• nie można połączyć mięsa i zbóż w jednym naczyniu;
• Możesz bezpiecznie jeść mięso z warzywami;
• nie można zaaranżować mono-diety - na przykład przez cały dzień jedząc tylko produkty mleczne lub warzywa

Wyjątkowa dieta nie przyniesie dobrych rezultatów - powinna być tylko jednym składnikiem w leczeniu osteoporozy.

Modyfikacja stylu życia

Leczenie i zapobieganie osteoporozie są niemożliwe bez zmiany stylu życia i pozbycia się czynników ryzyka tej choroby i jej powikłań. Leki lub inne leki na osteoporozę są ważne i muszą zostać uzupełnione przez zmianę stylu życia.

Główne zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dla pacjentów zagrożonych złamaniami osteoporotycznymi:

• utrzymywanie stałego aktywnego trybu życia;
• wystarczająca ekspozycja na słońce i świeże powietrze;
• unikanie palenia i nadmiernego spożywania alkoholu;
• zgodność z indywidualnymi standardami wapnia i witaminy D w żywności oraz, jeśli to konieczne, w celu uzupełnienia niedoboru leków;
• utrzymywać wskaźnik masy ciała co najmniej 19 kg / m2, ponieważ niska masa ciała stanowi poważne ryzyko złamań;
• zachowuj zdrowe wzorce snu;
• regularnie chodź do nadmorskich kurortów i moteli.

Dzięki dobrze zaprojektowanemu programowi leczenia, który uwzględni wszystkie indywidualne cechy pacjenta, przyczynę upośledzonej mineralizacji kości i czynników ryzyka, a także odpowiednie środki zapobiegawcze, postęp osteoporozy może być znacznie spowolniony, a czasami zatrzymany.

Prognoza

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od stopnia i terminowości wykrywania osteopenii oraz poprawności korekty tego stanu patologicznego.

Ponieważ osteoporoza jest uważana za chorobę osób starszych, niestety, aby uniknąć tej choroby, nie zawsze jest możliwe. Głównym zagrożeniem w osteoporozie są urazy i ich konsekwencje. Ale lekarze zwykle twierdzą, że nie we wszystkich przypadkach osteoporoza jest „towarzyszem” starości. Aby zapobiec chorobie, powinieneś przestrzegać środków zapobiegawczych i uważnie monitorować swoje zdrowie.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę występowanie chorób lub stanów powodujących rozwój tej patologii, a także leczenie osteoporozy kości w celu ich odpowiedniej korekty. Po wyeliminowaniu takich czynników ryzyka prognoza staje się bardziej korzystna.

Zapobieganie

Jak zapobiegać osteoporozie lub powstrzymać jej dalszy rozwój? Konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

1. Konieczne jest ograniczenie konsumpcji kawy, herbaty, napojów alkoholowych w jak największym stopniu.
2. Konieczne jest, aby pewna aktywność fizyczna była obecna każdego dnia.
3. Zaleca się uprawianie wychowania fizycznego i sportu, ale unikanie zbyt intensywnych obciążeń.
4. Ogranicz spożycie żywności zawierającej fosfor. To czerwone mięso, jakiekolwiek słodkie napoje z gazem.
5. Zrównoważona dieta, która obejmuje spożywanie pokarmów zawierających duże ilości wapnia. Należą do nich mleko, kefir, ser, twaróg, brokuły.

Nie należy również zapominać o prewencyjnym badaniu ciała, które pozwoli ci na czas zidentyfikować problemy z funkcjonowaniem układu ruchowego i zapobiec zagrażającym życiu konsekwencjom.

Osteoporoza: co to jest, powoduje

Często diagnozuje się patologie układu mięśniowo-szkieletowego, kości i stawów. W walce z nieprzyjemnymi objawami ludzie są przyzwyczajeni do używania różnych środków.

Niektóre stosują leki o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, inne stosują leki alternatywne.

Jedna z najczęstszych chorób ogólnoustrojowych, których występowanie jest spowodowane brakiem równowagi w produkcji i niszczeniu Ca (próchnica znacznie przewyższa regenerację), charakteryzuje się tworzeniem się porowatości tkanki kostnej, upośledzeniem ukrwienia, zmniejszoną gęstością, zmniejszoną siłą i zwiększoną łamliwością kości, zwaną osteoporozą.

Od rozwoju choroby nie jest ubezpieczony, nikt. Jednak przedstawiciele słabszej połowy społeczeństwa są bardziej podatni na rozwój patologii. Choroba jest częściej diagnozowana u osób starszych i starszych.

Współczesny przemysł farmaceutyczny i medycyna ma ogromną ilość narzędzi i metod skutecznego leczenia choroby.

Nie zaleca się jednak opóźniania wizyty u lekarza, gdy pojawia się alarmujący objaw. Nieodpowiednie leczenie, jak również ignorowanie objawów osteoporozy jest obarczone katastrofalnymi konsekwencjami.

Termin „osteoporoza” oznacza „porowatość”. Wraz ze starzeniem się ciała, zmiany zachodzą we wszystkich jego systemach. Oznakowane przerzedzeniem kości, które staje się przyczyną zwiększenia jej urazu. Uszkodzenia są bardziej podatne na kręgosłup, przedramię i szyjkę kości udowej.

Patologia może rozwijać się nie tylko u osób starszych i jest uważana za daleki od starości. Znane są przypadki wykrycia choroby u dzieci. Wynika to z reguły z obecności chorób przewlekłych, w szczególności cukrzycy, chorób układu moczowego i tarczycy. Z tego powodu problem zapobiegania chorobom od najmłodszych lat jest dziś poważny. W okresie wzrostu tkanki kostnej i zwiększania masy ciała dziecko powinno być odpowiednio odżywione.

Powody

Osteoporoza jest bardzo poważną chorobą, której towarzyszy zmniejszenie gęstości kości, uszkodzenie wszystkich kości szkieletu, co powoduje zwiększone ryzyko złamań przy minimalnym stresie.

W kościach są minerały, w szczególności fosfor i wapń, dzięki czemu kości mają gęstą i solidną strukturę. Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się zmniejszeniem stężenia tych minerałów lub wymywaniem.

Główną przyczyną choroby są zmiany związane z wiekiem, a dokładniej starzenie się. Przez całe życie odnowa kości występuje tylko kilka razy. U młodych ludzi proces ten przebiega wielokrotnie szybciej niż u osób starszych.

Występowanie osteoporozy wynika z:

• obecność złych nawyków, w szczególności palenia i picia alkoholu;
• nieaktywny sposób życia;
• niezdrowa dieta;
• nieodpowiednie stosowanie leków, w szczególności hormonów;
• nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy;
• nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki;
• brak równowagi hormonalnej;
• nieprawidłowe działanie przydatków i nadnerczy;
• nadużywanie następujących leków: glikokortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki immunosupresyjne;
• Niedobór Ca;
• nadwaga lub niedowaga;
• predyspozycje genetyczne;
• obecność takich chorób jak tyreotoksykoza, cukrzyca typu 2, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe choroby wątroby, niewydolność nerek.

Pojawienie się stanu patologicznego jest bardziej podatne na kobiety w pięknej połowie społeczeństwa, które mają delikatną sylwetkę i lekką skórę. Większość wymywania kości zdiagnozowano u kobiet bezdzietnych.

Istnieją dwa rodzaje chorób. Osteoporoza może być pierwotna, częściej diagnozowana u osób w starszej kategorii wiekowej. Ten typ dolegliwości występuje wśród przedstawicieli słabszej połowy społeczeństwa pięć razy częściej niż wśród przedstawicieli silnych.

Pojawienie się patologii jest spowodowane:

• długi okres laktacji;
• niepłodność;
• skąpy miesięcznik;
• wczesna menopauza;
• późne okresy;
• delikatna budowa ciała.

Występuje również wtórna osteoporoza. Ten typ choroby rozwija się często z powodu braku równowagi hormonalnej, zaburzeń równowagi metabolicznej i zaburzeń czynności tarczycy.

Ponadto wystąpienie choroby może być wywołane przez:

• niezdrowa dieta;
• obecność szkodliwych nawyków;
• nadużywanie kawy;
• niewłaściwe użycie narkotyków;
• nadczynność tarczycy;
• obecność cukrzycy;
• obniżenie funkcji przydatków;
• zwiększona funkcja kory nadnerczy.

Osteoporoza kości: rodzaje, objawy, cechy przebiegu choroby u kobiet, diagnoza

Choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną i podstępną. Osoba może żyć z chorobą i nawet nie zgadnąć, że ma osteoporozę kości. Wiele osób zadaje pytanie: „Czy istnieją jakieś pośrednie oznaki, które mogą ujawnić początek rozwoju choroby?”.

Istnieje bardzo skuteczna metoda określania procesu patologicznego na początkowym etapie, gdy spadek gęstości kości nie przekracza pięciu procent. Ta technika nosi nazwę densytometrii.

Na zdjęciu rentgenowskim możliwe jest określenie zmian wywołanych osteoporozą kości tylko z utratą 15% tkanki kostnej.

Zrozumienie, że kość podlega procesowi patologicznemu, może być pośrednim objawem. Przede wszystkim jest to wzrost. Obecność choroby sygnalizuje spadek wzrostu o ponad pół centymetra. Kolejnym znakiem jest krzywizna kręgosłupa.

Odmiany

Poza tym, że osteoporoza kości może być pierwotna i wtórna, może to być: starcze, pomenopauzalne, kortykosteroidowe, rozproszone. Rozwój starczego zazwyczaj zależy od zmian związanych z wiekiem. Chorobie towarzyszy zmniejszenie siły szkieletu i zmniejszenie jego całkowitej masy.

Podobnie jak w okresie pomenopauzalnym, ten typ diagnozuje się tylko u kobiet ze słabszej połowy społeczeństwa o niskim poziomie produkcji hormonów płciowych.

Występowanie kortykosteroidu wynika z długotrwałego stosowania leków. Jeśli chodzi o dyfuzję, choroba ta występuje w przypadku szpiczaka, którego nawroty, nawiasem mówiąc, zostały ostatnio skutecznie wyleczone za pomocą leku Ninlaro.

Ponadto występują osteoporoza stóp, kręgosłupa, kolana i biodra.

1. Osteoporozie kręgosłupa towarzyszy silny ból kręgosłupa. W początkowej fazie ból i dyskomfort są łagodne. Wraz z postępem choroby i rozprzestrzenianiem się procesu, następuje wzrost manifestacji i przejście do postaci przewlekłej.
2. Jeśli chodzi o osteoporozę stawu biodrowego, chorobie tej towarzyszy zmiana szyjki kości udowej. Ignorowanie objawów choroby, jak również brak terapii (leki w połączeniu z terapią wysiłkową) są obarczone zwiększonym ryzykiem śmierci. U osób starszych zwiększa się ryzyko złamania kości i przemieszczenia kręgów.
3. Jeśli chodzi o osteoporozę stóp, ten typ charakteryzuje się występowaniem skurczów mięśni łydek, głównie w nocy.
4. Ignorowanie objawów osteoporozy kolana jest obarczone niepełnosprawnością.

Symptomatologia

Objawy choroby, w zależności od jej rodzaju, mogą się nieznacznie różnić. Istnieje jednak patologia i powszechne objawy.

Osteoporozie kości towarzyszą:

• ból kości;
• złe samopoczucie;
• chroniczne zmęczenie;
• wczesne siwe włosy;
• tachykardia;
• sztywność poranna;
• obrzęk dotkniętego obszaru;
• chrupanie podczas chodzenia;
• utrata wagi;
• słaba postawa;
• zwiększona kruchość paznokci;
• zmiana chodu.

Jeśli chodzi o osteoporozę kręgosłupa, towarzyszy jej: zmniejszenie wzrostu, pojawienie się garbu, pojawienie się przygarbienia i intensywny ból w dolnej części pleców, mostku i okolicy szyjki macicy.

Osteoporoza nasadowa stawu biodrowego obarczona jest złamaniem szyjki kości udowej. Terapia choroby nie zawsze prowadzi do wyleczenia. Osteoporoza plamista charakteryzuje się jednolitym uszkodzeniem stawów kolanowych i dłoni kończyn górnych. Ten typ charakteryzuje się porannym bólem, obrzękiem, utratą masy ciała, tachykardią.

Jeśli odczuwasz objawy lękowe, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza, poddać się badaniu i terapii. Nie należy wykonywać zastrzyków ani przyjmować żadnych tabletek bez wiedzy lekarza. Samoleczenie ma poważne konsekwencje.

Osteoporoza wśród przedstawicieli słabszej połowy społeczeństwa - cechy

Początek choroby u kobiet w słabszej części społeczeństwa jest często spowodowany zmianami hormonalnymi. Leczenie choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Możesz wyzdrowieć tylko w przypadku wczesnej diagnozy. Objawy osteoporozy u kobiet są takie same jak u mężczyzn. Różnią się tylko przyczyny choroby.

Pojawienie się choroby wśród przedstawicieli pięknej połowy społeczeństwa może być wywołane przez:

• predyspozycje genetyczne;
• późne okresy;
• niepłodność;
• radioterapia;
• stosowanie środków hormonalnych;
• wczesna menopauza.

Oprócz przeglądu i inspekcji wyznacza się następujące osoby:

• densytometria pojedynczego fotonu;
• badania laboratoryjne (analiza krwi i moczu);
• densytometria dwufotonowa;
• tomografia komputerowa;
• radiografia;
• densytometria ultradźwiękowa.

Jak leczyć osteoporozę: terapia lekowa

Kiedy pojawiają się objawy lękowe, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zwrócenie się o pomoc do lekarza. Po badaniu i diagnozie przepisze leczenie. Wiele osób interesuje się pytaniem: „Jak leczyć osteoporozę?”.

Leczenie choroby (niezależnie od lokalizacji - kolana, stawu biodrowego, kręgosłupa) jest długim i żmudnym procesem.

Terapia dolegliwości powinna być kompleksowa, koniecznie obejmująca stosowanie leków, przestrzeganie diety i wykonywanie specjalnych ćwiczeń. To jedyny sposób na pozbycie się przejawów patologii i normalizacji dobrego samopoczucia.

Jak leczyć osteoporozę, lekarz wie. Opiera się na ciężkości choroby, jak również na indywidualnych cechach ciała przepisujących leki.

W leczeniu osteoporozy zaleca się stosowanie następujących wysoce skutecznych leków:

• Środki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym: Nise, Ketorol.
• Leki, które zwiększają Ca: Miocacyx, glukonian wapnia.
• Środki, które spowalniają niszczenie kości: FOSAMAX, Calcitonin.
• Leki wspomagające wchłanianie Ca: witaminy D.
• Leki promujące tkankę kostną: Coreberon, Teraparadin.
• Witaminy: Vitrum, Nikomed, Calcium D3.
• Biofosfoniany: Osteochin, Osteogenin.

Leczenie osteoporozy jest trudne. Ale jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów i poprawić stan ogólny.

Jak leczyć osteoporozę kości za pomocą diety, terapii ruchowej i środków ludowych

Wraz ze stosowaniem leków lekarze zalecają dietę. Wyjaśnienie, jak leczyć osteoporozę kości za pomocą diety, może być z lekarzem.

Główne cele żywienia klinicznego dla tej dolegliwości to:

• wzbogacanie diety w produkty bogate w Ca;
• wzbogacenie diety w produkty zawierające wystarczającą ilość substancji, które przyczyniają się do lepszego wchłaniania Ca;
• eliminacja produktów zaburzających wchłanianie Ca.

Aby przyswoić wapń, konieczne jest wzbogacenie diety w magnez, miedź, witaminy A, B6, K, D.

Łatwo jest leczyć osteoporozę kości (nogi, ramiona, miednicę), jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza. Lekarze zalecają wzbogacanie diety: produkty mleczne, zboża, warzywa i owoce, suszone owoce, tłuste ryby.

Z użycia kawy, mocnej herbaty, czekolady, napojów alkoholowych, wieprzowiny, wołowiny, wątroby (produkty, które są źródłem żelaza, osłabiające wchłanianie wapnia) należy zrezygnować.

Szczególnie ważne jest utrzymanie umiarkowanie aktywnego stylu życia z chorobą i wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Jeśli osteoporoza kości jest leczona lekami i gimnastyką, można osiągnąć bardzo dobre wyniki. Regularne zajęcia przyczyniają się do wzmocnienia mięśni i kości, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na wyleczenie i wyeliminowanie problemów związanych z chorobą: zwiększone prawdopodobieństwo złamania kości i urazu.

Oto kilka skutecznych ćwiczeń:

1. Konieczne jest zabranie jednej nogi z powrotem, jednocześnie trzymając ręce na pasku. Na drugim, zgiętym w kolanie, konieczne jest wykonywanie przysiadów. Musisz zrobić cztery powtórzenia, a następnie zmienić nogę.
2. Konieczne jest podniesienie ramion do poziomu ramion, a następnie zgięcie w łokciach, zmniejszając w ten sposób łopatki.
3. Leżąc na plecach, musisz wykonywać ruchy okrężne stopami.
4. Musisz rozłożyć nogi na szerokość ramion i obrócić tułów w lewo i prawo.

Wykorzystanie medycyny alternatywnej

Wykorzystanie narzędzi z naturalnych składników przyczyni się do zminimalizowania objawów choroby i poprawi ogólne samopoczucie. Jak leczyć osteoporozę kości za pomocą kompozycji roślin leczniczych, możesz dowiedzieć się od swojego lekarza.

Medycyna alternatywna ma ogromną ilość leków.

Oto kilka przepisów na skuteczne leki:

1. Konieczne jest połączenie propolisu w ilości 100 g z miodem gryczanym - 50 gramów. Następnie składniki muszą być zmieszane ze skorupką jaja (pokruszone i wysuszone wcześniej w piecu). Zaleca się stosowanie 10 g leku raz dziennie.
2. Konieczne jest mieszanie w równych proporcjach kłącza mniszka lekarskiego z myśliwym, a następnie wlać 20 g mieszanki z wrzącą wodą - 200 ml. Narzędzie należy odłożyć na godzinę. Zaleca się przyjmowanie 50 ml leku trzy do czterech razy dziennie.
3. Dobry efekt można uzyskać stosując sok z pokrzywy. Muszą leczyć dotknięte chorobą obszary dwa razy dziennie.

Komplikacje

Ignorowanie objawów choroby, a także niewłaściwa terapia są obarczone złamaniami szyjki kości udowej, kręgów, złamań kompresyjnych, zastoinowego zapalenia płuc, odleżyn, patologii zakaźnych i zakrzepicy.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, jak również powikłania, lekarze zalecają:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
• miska do chodzenia na świeżym powietrzu;
• jeść dobrze;
• spożywać więcej produktów, które są źródłem Ca;
• przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne;
• zrezygnować z twardej diety;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• szybko leczyć choroby współistniejące;
• stosowanie profilaktyki lekowej, na przykład, plaster Estramon jest pokazany kobietom w okresie menopauzy.
• zminimalizować spożycie kawy.

Czym jest osteoporoza i jak ją leczyć?

Około 66% osób powyżej 50 roku życia ma oznaki osteoporozy, wyrażone w różnym stopniu. W przyszłości rozpowszechnienie tej patologii wzrośnie z powodu ogólnego starzenia się populacji. Jest to ważny problem medyczny i społeczny, o którym nie tylko lekarze, ale także zwykli ludzie muszą być świadomi, aby podjąć środki w celu zapobiegania i leczenia tej choroby na czas.

Co to jest

Osteoporoza jest chorobą układu kostnego, która występuje, gdy nadmierna utrata masy kostnej, ich powolne tworzenie lub połączenie tych dwóch procesów. W rezultacie silny szkielet słabnie, zwiększa się prawdopodobieństwo złamań, a nawet przy niewielkim wysiłku.

Osteoporoza oznacza dosłownie „porowatość kości”. Badanie mikroskopowe zdrowej kości przypomina plaster miodu. W przypadku choroby w tych „komórkach” pojawiają się wady i ubytki. Takie kości stają się mniej gęste i częściej pękają. Każdy, kto ma ponad 50 lat, który doznał złamania, powinien przejść badanie w celu wykrycia osteoporozy.

Ta patologia jest dość powszechna. Około 25 milionów Rosjan ma niską masę kostną, co zwiększa ryzyko obrażeń. Co druga kobieta i co czwarty mężczyzna w wieku 50 lat i więcej cierpią na złamania z powodu tej choroby.

Złamania są poważnym powikłaniem osteoporozy, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Staw biodrowy, udo, kręgosłup, nadgarstek są najczęściej uszkodzone, ale mogą wpływać na inne kości. W rezultacie pojawia się przedłużający się ból, wielu pacjentów traci wzrost. Gdy choroba wpływa na kręgi, prowadzi do zgniecenia, a następnie do krzywizny kręgosłupa i naruszenia postawy.

Osteoporoza prowadzi do złej postawy

Choroba może ograniczać mobilność, prowadząc do poczucia izolacji od świata i depresji. Ponadto do 20% osób starszych, które złamały szyjkę kości udowej, umiera w ciągu roku od powikłań złamania lub leczenia chirurgicznego. Wielu pacjentów wymaga długoterminowej opieki w domu.

Osteoporoza jest często nazywana „cichą chorobą”, ponieważ osoba nie odczuwa osłabienia kości. Pierwszym objawem choroby może być tylko złamanie, zmniejszenie wzrostu lub zmiana postawy. W dwóch ostatnich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Powody

Osteoporoza występuje, gdy występuje nierównowaga między tworzeniem kości a niszczeniem kości (resorpcja). Dwa minerały biorące udział w tym procesie to wapń i fosfor. Podczas życia ciało wykorzystuje te substancje z zewnątrz, tworząc kości. Wapń jest również potrzebny do prawidłowego funkcjonowania serca, mózgu i innych narządów. Aby zachować swoje funkcje, przy braku wapnia, organizm zaczyna wykorzystywać swoje rezerwy kości, w wyniku czego ich siła maleje.

Zwykle masa kostna jest tracona przez wiele lat. Często człowiek dowiaduje się o swojej chorobie dopiero w późnym stadium, kiedy rozwija się patologiczne złamanie.

Główną przyczyną choroby - brak hormonów płciowych. Chorobę najczęściej diagnozuje się u kobiet po 60 latach. W tym czasie mają postmenopauzę, podczas której produkcja estrogenów praktycznie ustaje. Inne czynniki przyczyniające się do utraty masy kostnej u osób starszych:

• niedobory żywieniowe wapnia i witaminy D;
• brak treningu siłowego;
• związane z wiekiem zmiany hormonalne niezwiązane z niedoborem estrogenów.

Ponadto istnieje wiele problemów zdrowotnych i leków, które zwiększają prawdopodobieństwo osteoporozy. Aby spełnić którykolwiek z poniższych warunków, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tej patologii:

• choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, stwardnienie rozsiane, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zaburzenia trawienne (celiakia, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, skutki zabiegu bariatrycznego);
• procedury medyczne (usuwanie żołądka - gastrektomia, nakładanie zespoleń omijających w jelicie);
• rak piersi lub prostaty;
• choroby krwi (białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi, anemia sierpowata, talasemia);
• patologia układu nerwowego (udar, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, uszkodzenie rdzenia kręgowego);
• choroba psychiczna (depresja, zaburzenia odżywiania - anoreksja lub bulimia);
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, zespół Cushinga, przedwczesna menopauza);
• Zakażenie HIV, w tym na etapie AIDS;
• przewlekła obturacyjna choroba i rozedma płuc;
• triada sportowców: brak miesiączki, niezdrowa dieta i nadmierne ćwiczenia);
• przewlekła choroba nerek lub wątroby;
• przeszczepianie narządów;
• polio;
• post;
• skolioza.

Niektóre leki mogą być szkodliwe dla kości, nawet jeśli wymagają leczenia innych chorób. Utrata kości jest zwykle wyższa w przypadku leczenia wysokodawkowego lub długotrwałego. Ten proces może wywołać takie leki:

• leki zobojętniające zawierające glin;
• niektóre leki przeciwdrgawkowe, fenobarbital;
• chemioterapeutyczne leki przeciwnowotworowe;
• Cyklosporyna A i takrolimus;
• hormony uwalniające gonadotropinę, na przykład zoladex;
• heparyna;
• sole litu;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitory pompy protonowej (omeprazol);
• selektywne blokery wychwytu zwrotnego serotoniny (Prozac);
• glukokortykoidy;
• Tamoksyfen;
• hormony tarczycy i inne.

Przy długotrwałym korzystaniu z tych funduszy konieczne jest zmniejszenie ryzyka osteoporozy przy użyciu dostępnych metod, na przykład, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, wykonywać ćwiczenia siłowe, a nie palić.

Wiele czynników wywołuje chorobę.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby:

• płeć żeńska i cienka budowa, waga poniżej 50 kg;
• zaawansowany wiek (ponad 75 lat);
• wczesna, sztuczna lub fizjologiczna menopauza;
• palenie, anoreksja, bulimia, brak wapnia w pożywieniu, spożywanie alkoholu i niska mobilność;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• długotrwały bezruch, na przykład odpoczynek w łóżku;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy

Objawy osteoporozy u mężczyzn i kobiet są podobne.

Na wczesnym etapie choroba nie może powodować żadnych objawów. Później prowadzi do utraty wzrostu, tępego bólu kości, mięśni, zwłaszcza szyi i dolnej części pleców.

Wraz z postępem choroby może nagle rozwinąć się ostry ból. Często napromieniowuje (rozszerza się) na inne obszary, zwiększa się pod naciskiem lub, na przykład, spoczywa na kończynie, utrzymuje się przez tydzień, a następnie stopniowo ustępuje, w przybliżeniu na 3 miesiące.

Kompresyjne złamania kręgów prowadzą do krzywizny kręgosłupa z utworzeniem tzw. „Garbu wdowy”.

Przypadki, kiedy musisz udać się do lekarza:

• uporczywy ból szyi lub dolnej części pleców u kobiety po menopauzie;
• silny ból kończyn lub pleców, który uniemożliwia normalny ruch;
• uraz z powodu podejrzenia złamania kręgosłupa, szyjki kości udowej lub kości przedramienia.

Kolejnym objawem patologii jest szybka utrata zębów i trudności w protetyce stomatologicznej.

Osteoporotyczne złamania kości prowadzą do silnego bólu, obniżają jakość życia, prowadzą do niepełnosprawności. Do 30% pacjentów, którzy doznali złamania szyjki kości udowej, wymaga długotrwałej opieki pielęgniarskiej w domu. U pacjentów w podeszłym wieku może rozwinąć się zapalenie płuc i zakrzepica żył głębokich, powikłana zatorowością płucną. Ze względu na długi odpoczynek w łóżku. Około 20% pacjentów z takim złamaniem umiera w ciągu następnego roku z pośrednich skutków urazu.

Po złamaniu kręgosłupa ryzyko powtarzających się uszkodzeń w nadchodzących latach jest bardzo wysokie. Na przykład u 20% starszych kobiet ze złamaniem kręgów powtarza się to w następnym roku.

Wskaźniki osteoporozy

Nasilenie osteoporozy określa się klinicznie. W przypadku złamania dużej kości lub trzonu kręgowego, a także dużej liczby złamań spowodowanych działaniem słabej siły (niska energia), u pacjenta rozpoznaje się ostrą osteoporozę.

Dodatkowo brane są pod uwagę wartości gęstości mineralnej kości (BMD) uzyskane w specjalnym badaniu - densytometrii. Analiza jego wyników opiera się na porównaniu danych od osoby chorej i średniej wartości u osób zdrowych. Różnica tych liczb jest wyrażona w odchyleniu standardowym lub w tak zwanych kryteriach T.

Jeśli normalny test T wynosi -1 lub więcej, to w przypadku osteoporozy jego wartość wynosi -2,5. Kiedy przy takich wynikach pacjent nadal ma złamania, jest to ostry stopień osteoporozy.

Zniszczenie kości w chorobie

Ponadto istnieją kryteria radiologiczne do oceny stanu kości. Zostały one opracowane już w 1966 r. I dziś są mało używane ze względu na niską wartość diagnostyczną do określania wczesnego etapu procesu i trudności diagnostyki różnicowej z innymi przyczynami zmian w tkance kostnej.

• 1. stopień: określa się zmniejszenie liczby przegród kostnych (beleczek);
• 2. (łagodny) stopień: beleczki są rozcieńczone, gęstość substancji kostnej jest zmniejszona, a zatem płytki końcowe (granice między główną częścią i strefą wzrostu kości są bardziej wyraźne;
• 3. (umiarkowany) stopień: podczas badania kręgosłupa widoczne są dwuwklęsłe trzony kręgów, ich wytłoczenie, jeden z nich może mieć postać klina (konsekwencja złamania kompresyjnego);
• Czwarty (ciężki) stopień: kość jest demineralizowana, tak zwane kręgi rybne są wyraźnie widoczne, istnieje wiele deformacji w kształcie klina.

Teraz lekarze diagnozują promieniowanie, aby nie używać terminu „osteoporoza” w opisie rentgenogramów, używając wyrażeń „zmniejszona gęstość cienia”, „zwiększona przezroczystość” lub „zanik wzoru kości”.

W przypadku wykrycia złamania kompresyjnego kręgu, jego nasilenie ocenia się poprzez zmniejszenie wysokości podstawy kości w porównaniu z nienaruszonymi kręgami:

• 1. stopień: niewielka zmiana kształtu, zmniejszenie wysokości o 20%;
• Stopień 2: średni szczep, wysokość zmniejszona o 20–40%;
• III stopień: ciężka deformacja, kręg w postaci klina, wysokość zmniejszona o ponad 40% normy.

Zatem, jeśli pacjent ma złamania charakterystyczne dla tej choroby, aw densytometrii i prześwietleniu rentgenowskim, ciężkość osteoporozy nie odpowiada klinice, lekarze kierują się objawami choroby, aby określić stopień patologii.

Diagnostyka

Rozpoznanie osteoporozy opiera się na jasnym algorytmie oceny ryzyka u każdego pacjenta. Taka diagnoza powinna być przeprowadzona przez reumatologa, aw obecności złamań - traumatologa.

Skargi, historia choroby

Przed wystąpieniem złamania osteoporoza jest trudna do podejrzenia na podstawie takich skarg. Dlatego lekarz ocenia prawdopodobieństwo złamania w ciągu najbliższych 10 lat na podstawie algorytmu FRAX. Ten algorytm diagnostyczny powinien być stosowany u wszystkich kobiet po zaprzestaniu miesiączki i u wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Kluczowe dane kliniczne brane pod uwagę przy ocenie ryzyka złamania osteoporotycznego:

• wiek i płeć;
• pacjent ma reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzycę typu 1, nadczynność tarczycy, hipogonadyzm, menopauzę w wieku poniżej 40 lat, przewlekły głód, choroby jelit z naruszeniem wchłaniania składników odżywczych, choroby wątroby;
• złamanie biodra u matki lub ojca pacjenta;
• palenie;
• niska masa ciała;
• regularne spożywanie alkoholu;
• przyjmowanie prednizonu w dawce większej niż 5 mg / dobę przez co najmniej 3 miesiące, niezależnie od czasu trwania tego leczenia.

Jeśli pacjent ma już złamanie spowodowane niskim wpływem energii na udo, kręgosłup lub wiele złamań, algorytm FRAX nie jest używany i nie wykonuje się densytometrii. Po wykluczeniu innych możliwych przyczyn takich złamań, rozpoznanie osteoporozy ustala się klinicznie.

Lekarz zwraca również uwagę na dolegliwości związane ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgów, których sam pacjent nie mógł zauważyć. To jest:

• rozciąganie szyi, głowa pochylona do przodu, skurcz mięśni;
• ból w klatce piersiowej, niezdolność do głębokiego oddechu, ból serca bez względu na obciążenie, zgaga;
• napięcie więzadeł wzdłuż kręgosłupa;
• kontakt łuku żebrowego z górnymi krawędziami kości miednicy;
• choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego;
• częste oddawanie moczu, tendencja do zaparć z powodu deformacji jamy brzusznej.

Kontrola wzrokowa

Zmierz wysokość i wagę pacjenta, określ wskaźnik masy ciała. Ze spadkiem poniżej normy w ostatnich latach możemy założyć spadek masy kostnej. Określ wzrost pacjenta w wieku 25 lat. Jeśli zmniejszy się o 4 cm i więcej, podejrzewa się złamania trzonów kręgowych. Ta sama diagnoza jest sugerowana, jeśli wzrost zmniejszył się o 1-2 cm w ciągu ostatnich 1-3 lat.

Inne oznaki uszkodzenia kompresyjnego kręgosłupa:

• fałdy skóry po bokach iz tyłu;
• odległość między dolną krawędzią żeber a górną krawędzią kości miednicy jest mniejsza niż szerokość dwóch palców;
• niemożność stania przy ścianie, by dotknąć jej głowy, to znaczy wyprostować plecy;
• wysunięcie brzucha, skrócenie klatki piersiowej i wydłużenie kończyn.

Ponadto lekarz identyfikuje możliwe objawy chorób, które powodują wtórną osteoporozę.

Metody laboratoryjne

Z klinicznie ustaloną diagnozą osteoporozy, jak również z nieskutecznością wcześniejszego leczenia, wszyscy tacy pacjenci mają przepisane testy laboratoryjne:

• pełna morfologia krwi: jej zmiany (niedokrwistość, zwiększony OB, leukocytoza) dają możliwość podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, chorób onkologicznych, w tym szpiczaka i innych chorób; sama osteoporoza nie powoduje specyficznych nieprawidłowości;
• analiza biochemiczna z oznaczeniem wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny, testy funkcji wątroby, glukoza jest niezbędna do wykluczenia przeciwwskazań do niektórych leków w leczeniu osteoporozy, a także do wykrywania wtórnej postaci choroby;
• określenie szybkości filtracji kłębuszkowej, odzwierciedlającej pracę nerek;

Jeśli podejrzewa się wtórną osteoporozę, lekarz przepisuje niezbędne badania, które mogą obejmować:

• oznaczanie TSH i T4 z nadczynnością tarczycy;
• 25- (OH) witamina D z brakiem skuteczności leczenia;
• hormon przytarczyc do wykrywania niedoczynności przytarczyc;
• testosteron i hormony gonadotropowe (FSH, LH) u młodych ludzi z podejrzeniem hipogonadyzmu.

W rzadkich przypadkach stosuje się diagnostykę różnicową przyczyn osteoporozy:

• elektroforeza białkowa, oznaczanie łańcucha lekkiego immunoglobuliny (szpiczak mnogi);
• Przeciwciała IgA i IgG przeciwko transglutaminazie tkankowej (enteropatia trzewna);
• żelazo w surowicy i ferrytyna (niedokrwistość);
• homocysteina (homocystynuria);
• prolaktyna (hiperprolaktynemia);
• tryptaza (mastocytoza układowa).

Niektórzy pacjenci wymagają dodatkowych badań moczu:

• elektroforeza białkowa (szpiczak mnogi);
• wapń i fosfor (nadczynność przytarczyc, osteomalacja);
• wolny kortyzol (hiperkortyzolizm);
• histamina (mastocytoza układowa, nowotwory aktywne hormonalnie).

Aby ocenić skuteczność rozpoczętego leczenia, bada się tak zwane markery przebudowy, tj. Przebudowę kości. Jeśli wyznaczysz sposób tłumienia resorpcji (resorpcji), analizowany jest jeden lub kilka wskaźników:

• pirydynolina;
• deoksypirydynolina;
• N-końcowy prokolagen typu I;
• C-końcowy kolagen telopeptydowy typu I.

Podczas stosowania leków, które zwiększają osteogenezę, badana jest fosfataza alkaliczna (specyficzna dla kości), osteokalcyna i / lub N-końcowy typ prokolagenu I.

Analizy przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii i po 3 miesiącach. Zwykle do tego czasu wskaźniki zmieniają się o 30% lub więcej. Jeśli tak się nie stanie, pacjent prawdopodobnie nie przestrzega schematu leczenia lub jest nieskuteczny.

Badania laboratoryjne pod kątem podejrzenia osteoporozy.

Na podstawie samych badań laboratoryjnych, bez klinik złamań, czynników ryzyka i danych densytometrycznych nie można dokonać diagnozy osteoporozy. Dlatego też nie zaleca się wykonywania tych badań niezależnie w komercyjnych laboratoriach.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Jednym z celów diagnozy osteoporozy jest wykrywanie złamań trzonów kręgowych. Przy tej patologii częstość kolejnych urazów kręgosłupa zwiększa się 3 - 5 razy, a ryzyko obrażeń szyjki kości udowej lub innej dużej kości - o 2 razy. Kierunek prześwietlenia kręgosłupa w rejonie piersiowym i lędźwiowym (projekcja boczna) powinien zostać wydany takim pacjentom:

• z przedłużonym bólem pleców;
• ze spadkiem wzrostu o 4 cm w życiu lub 2 cm w ostatnich latach;
• stale przyjmujący prednizon lub inne glukokortykoidy;
• ze stale wysokim poziomem glukozy we krwi w cukrzycy typu 2;
• stale otrzymujący insulinę na cukrzycę;
• ze złamaniami innej lokalizacji.

Badanie jest wykonywane raz. Następnie powtarza się tylko z pojawieniem się lub zaostrzeniem bólu pleców, udokumentowanym zmniejszeniem wysokości, zmianą postawy lub przed zniesieniem leków przeciw osteoporozie.

W przypadkach niejasnych czasami wymagana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, a także scyntygrafia szkieletowa. Są niezbędne do diagnostyki różnicowej z innymi chorobami.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie osteoporozy na podstawie radiogramu tylko wtedy, gdy nie ma charakterystycznej klinowej deformacji kręgów.

Densytometrię szkieletu osiowego zaleca się tylko tym pacjentom, którzy według FRAX mają średnie ryzyko złamań, aby dowiedzieć się, czy wymagane jest stosowanie leków. Ludzie niskiego ryzyka nie potrzebują leków, a przy wysokim ryzyku złamań można przepisywać leki bez densytometrii.

Jest to najdokładniejsza metoda diagnozowania stanu tkanki kostnej. Może być stosowany do oceny skuteczności terapii, ale nie więcej niż 1 raz w roku.

Dodatkowe metody oceny gęstości kości:

• ilościowa tomografia komputerowa, w tym kości obwodowe;
• peryferyjne DXA;
• ilościowa densytometria ultradźwiękowa.

Badania te nie diagnozują osteoporozy, ale pomagają określić ryzyko złamań.

Leczenie osteoporozy

Stosuje się leczenie niefarmakologiczne, farmakologiczne, interwencje chirurgiczne.

Farmakoterapia

Grupy leków, ich międzynarodowe nazwy handlowe i główne wskazania są przedstawione w tabeli.