Kość ogonowa składa się z kilku przerośniętych kręgów niosących pewien ładunek. Jest to podstawowy segment. Nieprzyjemne odczucia w kości ogonowej i okolicach są zróżnicowane w coccygodynia i bóle odbytu. Jeśli historia obejmuje uraz kręgosłupa lub infekcje dróg moczowych, staje się jasne, dlaczego kość ogonowa boli, gdy siedzisz lub wstajesz. Urazy i wiele infekcji powoduje ból, uniemożliwiając pełny ruch. Dyskomfort wzrasta, gdy tylko osoba zajmuje pozycję leżącą lub siedzącą. Ustalając przyczyny u kobiet i mężczyzn, weź pod uwagę cechy funkcji rozrodczych obu płci.
Powody
Często bolesność kości ogonowej koncentruje się na zapaleniu więzadeł lub dysfunkcji mięśni przylegających do niego. Nieprzyjemne wrażenia mogą również powodować:
- Skolioza, osteoporoza, kifoza z późniejszymi zaburzeniami neuronalnymi (zespół piriformis). Występ dysku L5-S1 (na przykład pokonanie kości miednicy z naruszeniem zakończeń nerwowych dna miednicy).
- Wszelkie rodzaje obrażeń, ich konsekwencje, potencjalnie wykrywalne w dłuższej perspektywie (do 1 roku).
- Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie esicy, hemoroidy, szczeliny odbytnicy, zapalenie odbytnicy, częste zaparcia lub biegunka.
- Powikłania poporodowe - pominięcie lub uszkodzenie krocza z krwotokiem w tkance otaczającej dolny kręgosłup; intensywne przedłużenie kości ogonowej z powodu trudnej dostawy.
- Choroby układu moczowo-płciowego - zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza moczowego, kamienie nerkowe lub pęcherz moczowy, endometrioza.
- Torbiel ogonowa (pilonidnaya), związana z patologiami genetycznymi naskórka. Nienaturalny nowotwór przestrzeni interglacjalnej nie jest przymocowany ani do kości ogonowej, ani do kości krzyżowej. Ma wszystkie właściwości tkanki nabłonkowej. Choroba dotyka mężczyzn dwa razy częściej niż kobiet.
- Powikłania pooperacyjne w postaci blizn, integralności odbytu.
Okoliczności przyczyniające się do patologii obejmują długotrwałe siedzenie na twardych meblach, używanie ubrań kompresujących obszar miednicy (dżinsy, obcisłe legginsy). Emocjonalne przeciążenie również wpływa negatywnie. Czynniki prowokacyjne powodują kokcygodynię głównie u kobiet. Stan ten występuje z nagłym bólem, który często jest eliminowany niezależnie, bez dodatkowych środków.
Coccygodynia - co to jest?
Definicja ma greckie korzenie, gdzie „coccix” oznacza kość ogonową, a „jeden” oznacza ból. Występuje w wyniku upadku na pośladki, silnych uderzeń w dolną część pleców, wszelkich ostrych urazów, osteochondrozy kręgosłupa, zwichnięć i złamań kości ogonowej. Konieczne jest rozróżnienie pseudococgigina, którego etiologia obejmuje choroby urologiczne, ginekologiczne lub proktologiczne.
Pojawienie się bólu przyczynia się do zaciśnięcia nóg do klatki piersiowej, siedząc na kanapie - lądowanie krzyżowe. Intensywność bólu wzrasta wraz z długotrwałym pobytem w pozycji siedzącej i ostrym wzrostem z krzesła, wypróżnieniami. Standardowe czynności domowe lub pracownicze mogą powodować znaczny dyskomfort. Aby złagodzić ten stan, pacjenci kładą miękką poduszkę, aby zapobiec skurczom włókien mięśniowych krocza, pachwiny.
Charakterystyka bólu w różnych chorobach
Ból kości ogonowej lub powyżej jest spowodowany skurczami sąsiednich włókien mięśniowych i często przez uszczypnięcie nerwu kulszowego. Włókna są ściskane przez mięśnie i zapalne. Objawy towarzyszące obejmują bolesność na zewnętrznej stronie dolnej części nogi, w innych obszarach nóg, a także pośrodku pośladków z napromieniowaniem pachwiny. Terapia polega na zastosowaniu metody niespecyficznej - zastrzyku prokainy. Niszczy unerwienie obwodowe - łagodzi ból.
Po kontuzji
Mają ostrą intensywność w postaci ataków, która z czasem maleje, ale pozostaje stała. Opadając na pośladki, guzki na kości ogonowej mogą powodować pęknięcia kręgów, złamania, zwichnięcia, stłuczenia, zwichnięcia. Ból natychmiast manifestował się po urazie, nasilał się z różną częstotliwością.
Konsekwencje urazów mogą objawiać się nawet po kilku latach, gdy pacjent ma czas, aby zapomnieć o zaistniałych uszkodzeniach. Przy najmniejszym obciążeniu dolnych kręgów odczucia bolesne nasilają się, są zlokalizowane na całym obwodzie kości ogonowej. Ruchowi towarzyszy dyskomfort. Wymagane są odpowiednie leczenie i środki zapobiegawcze.
Bóle związane z bólem krzyża, sacrum
Charakteryzuje się torbielą lub osteochondrozą kręgosłupa. Główna lokalizacja bólu - kość krzyżowa, dolna część pleców tylko częściowo promieniująca do kości ogonowej. Podobny stan zdiagnozowano przez uszczypnięcie nerwów lędźwi, rwy kulszowej, patologii odbytnicy, hemoroidów.
Ból, kiedy wstajesz
Istnieją tylko powikłania pooperacyjne, jeśli w innych okresach nie występuje dyskomfort. Czynnikami prowokującymi są blizny w okolicy pachwiny lub zrosty, zacierające jamę miednicy.
Po przechyleniu
Występują w patologiach jelit, macicy lub pęcherza moczowego, spowodowanych przez procesy zapalne przewlekłej Genesis. Zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy, dysbakterioza - przyczyna silnego bólu, stopniowo malejąca przy zginaniu w bok lub do przodu.
Ból w kości ogonowej
Związane z patogenezą osteochondrozy, torbielą dowolnej części kręgosłupa, zapaleniem wielostawowym stawu biodrowego lub patologiami przewodu pokarmowego. Jeśli niedawno przeprowadzono zabieg chirurgiczny, ból idiopatyczny w obszarze kości ogonowej jest przewidywalny.
Kiedy siedzisz
Ze względu na następujące czynniki:
- mikropęknięcie kości ogonowej z powodu jazdy konnej lub jazdy na rowerze
- długie siedzenie na meblach tapicerowanych, co powoduje zastój naczyń krwionośnych wokół dolnej części kręgosłupa, gromadzenie się soli wapnia w kręgach
- pojawienie się bolesnego nowotworu wewnątrz kości ogonowej w postaci jamy z włosami i tkanką nabłonkową - torbiel skórna
- deformacja kości ogonowej po porodzie z powodu jej nadmiernego wydłużenia
Aby zapobiec dyskomfortowi podczas siedzenia, zaleca się stosowanie specjalnej poduszki ortopedycznej. Dodatkowo należy stosować farmakologiczne metody terapii.
Bolący i dręczący ból w kości ogonowej
Wyraźny znak zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn lub zapalenie jajników u kobiet. Porażka wewnętrznych narządów płciowych jest bardzo poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Powód - wysokie ryzyko niepłodności, rozprzestrzenianie się zapalenia na inne narządy, tworzenie zrostów. Często dokuczliwe bóle odnotowuje się w osteochondrozie dolnego odcinka kręgosłupa, hemoroidach i zaparciach.
Pod kością ogonową
Objawia się w wyniku siniaków, zwichnięcia kości ogonowej, osiadania krocza, gojenia się ran po zabiegu w odbycie. Ból towarzyszy prokalgii w patologiach odbytnicy, biegunce, zaparciach. Dodatkowo objawia się swędzeniem odbytu, wydzielinami przypominającymi ropę ze strefy odbytu, tenesmusem.
Powyżej kości ogonowej
Występują z zaburzeniami neurologicznymi kości krzyżowej, dolnej części pleców: zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, zapalenie korzonków nerwowych, przepuklina kręgowa, nerwoból tunelowy. Zapalenie nerwów objawia się tępym, przedłużającym się bólem w dolnej części pleców, którego intensywność wzrasta wraz z obciążeniem kości ogonowej lub kręgosłupa. Obejmuje udo, okolicę pośladkową lub krocze.
Z miesięcznikiem
Są manifestacją ginekologiczną, a jeśli nie są zdiagnozowane - problemami neurologicznymi. W okresie miesiączki dopuszczalne są lekkie bóle w podbrzuszu i krwawe wyładowania w odpowiednich ilościach. Wyraźny sygnał o konieczności wizyty u ginekologa - w przypadku nadmiernego wyładowania, problemów z oddawaniem moczu. Ponadto swędzenie lub pieczenie w okolicy narządów płciowych może być zaburzone z powodu bólu kości ogonowej.
Podczas ciąży i po porodzie
Przyczyny bólu kości ogonowej podczas ciąży są liczne:
- Brak składników odżywczych w organizmie (wapń)
- Uraz dolnej części pleców w historii
- Zmiana pozycji narządów miednicy, kości ogonowej ze względu na wzrost dziecka i wzrost macicy
- Zapalenie macicy lub jajowodów
Poporodowe bóle odbytu wskazują na obrażenia porodowe, które wystąpiły: krwotok w tkance i podskórny obszar tkanki tłuszczowej wokół kości ogonowej. Należy zgłosić dyskomfort lekarzowi. Dyskomfort wskazuje również na intensywne wydłużenie narosłych kręgów kości ogonowej z powodu dużego rozmiaru płodu.
Ból u mężczyzn
Występują w kategorii męskich kierowców pojazdów gąsienicowych: czołgów, ciągników, koparek, transporterów opancerzonych. Nadmierne drgania przenoszone przez technikę niekorzystnie wpływają na stan kości ogonowej, co prowadzi do torbieli lub zapalenia udaru kości ogonowej. Bolesna rurka uformowana pod skórą może gromadzić ropę i przekształcić się w przetokę. Nieodwracalnym objawem jest ropny wyciek w okolicy pośladkowej. Terapia obejmuje tylko metody chirurgiczne.
Diagnostyka
W przypadku neurologicznych patologii, chorób mięśni okolicy pachwinowej z destabilizacją unerwienia, promieniowaniem bólu do kości ogonowej, stosuje się elektroneuromyografię. Zrosty otrzewnowe lub wypadanie krocza objawiają się ostrym nerwobólem podczas podnoszenia z krzesła lub łóżka. Ważne jest, aby lekarz zrozumiał stan przewodnictwa nerwowego, skurcz mięśni. Z oczywistymi objawami zaparcia lekarz odnosi się do diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
- gastroskopia w celu wyeliminowania możliwości zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka;
- analiza kału w kierunku dysbakteriozy
- biochemiczne badania krwi, które wyjaśniają obraz kliniczny stanu trzustki, wątroby
Jeśli przyczyną bólu w kości ogonowej jest zaburzenie układu moczowo-płciowego, zaleca się obecność choroby zakaźnej, testy i posiew bakteriologiczny moczu. Dodatkowo - USG wewnętrznych narządów płciowych, pęcherza moczowego, cystoskopii, rozmazu na florze.
Palpacja
Jeśli podejrzewasz związek bólu w kości ogonowej z chorobami przewodu pokarmowego (zapalenie odbytnicy, hemoroidy, zapalenie okrężnicy), wymagane jest zewnętrzne badanie okolicy pachwinowej. Dodatkowo sondowanie nieprawidłowych guzów - hemoroidy. Pacjent się martwi:
- Problemy z wypróżnianiem - częste lub rzadkie popędy, ropne krwawe wyładowanie.
- Płonące uczucie, ciężkość w jelitach lub odbycie.
- Ciągnięcie dyskomfortu z napromieniowaniem kości krzyżowej lub krocza, nasilone przez skręcanie, zginanie.
Według uznania lekarza prowadzącego, badania moczu i krwi, kultura stolca bakteriologicznego, irygoskopia, rektomoskopia i kolonoskopia są potencjalnie przepisane. Techniki pomagają w identyfikacji procesów zapalnych. Badanie dotykowe obszarów odbytu jest skutecznym sposobem potwierdzenia traumatycznego pochodzenia bolesności kości ogonowej. Należą do nich siniaki, guzki, komplikacje poporodowe. Po omacaniu tkanek miękkich w okolicy pośladkowej i dolnej części pleców następuje prześwietlenie, które uzupełnia kompletną diagnozę.
RTG
W przypadku nerwobólowych bólów kości ogonowej kości ogonowej przepisano badanie rentgenowskie dolnej części pleców, ramion lub nóg. Diagnoza ujawnia zaangażowanie coccygodynii w problemy kręgosłupa. Wzmocnienie objawów bólu kończyn, głowa jest bezpośrednim wskazaniem do pełnego badania rentgenowskiego kręgosłupa. Jest w stanie ujawnić skoliozę, przepuklinę, osteochondrozę. Obecność zapalenia stawów lub zapalenia stawów z bólem rozprzestrzeniającym się na kość ogonową jest powodem do podejrzenia obecności torbieli i zalecenia przejścia CT, artroskopii, MRI.
USG, MRI
Ultrasonografia otrzewnej i narządów miednicy, badanie rentgenowskie jelita z wprowadzeniem środka kontrastowego, MRI lub tomografia komputerowa są wykonywane z bólem kości ogonowej, jeśli:
- Występują powikłania pooperacyjne w postaci zrostów lub pominięcia krocza.
- Po zabiegu krocze ulega deformacjom.
- Podejrzewa się zaburzenia neurologiczne - możesz potrzebować badania krwi na kiłę.
- Sugeruje się choroby kręgosłupa (przepukliny) - zaleca się stosowanie mielografii.
Diagnoza ujawnia liczbę, objętość zrostów, ich dokładną lokalizację, prawdopodobieństwo naruszenia zakończeń nerwowych lub tkanek miękkich. Powyższe manipulacje dają wyobrażenie o stopniu zmian patologicznych, kształcie narządów wewnętrznych i ich wzajemnym ułożeniu.
Kiedy powinienem natychmiast skontaktować się ze specjalistą?
Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ból kości ogonowej jest związany z zaburzeniami trawienia i oddawania moczu. Drugą wskazówką jest to, że dyskomfort jest niepokojący przez ponad 2 dni z rzędu, a podawanie tabletek przeciwbólowych nie zapewnia efektu. Podstawą kontaktu ze specjalistą jest poziom dyskomfortu w okolicy krzyżowej i kości ogonowej, prowadzący do bezsenności. W tym stanie pacjent ma trudności z zaakceptowaniem wygodnej postawy.
Z którym lekarzem się skontaktować
Początkowo powinieneś skontaktować się z terapeutą. Specjalista przeprowadzi kontrolę, aw razie potrzeby skieruje Cię do kolegów o wąskim profilu.
- Jeśli ból kości ogonowej był poprzedzony uszkodzeniem (spadającym na pośladki, uderzenia) - zwróć się do traumatologa.
- Identyfikując torbiele lub zmiany patologiczne w kościach, chirurg zapewnia opiekę medyczną.
- Przemieszczenie kręgów, zmiana ich części chrzęstnej jest podstawą odniesienia do kręgowca.
- Gdy kość ogonowa jest źródłem bólu z powodu problemów ze stanem krocza - potrzebna jest pomoc chirurga, ginekologa, urologa.
- Jeśli pogorszenie stanu zdrowia spowodowane jest uszczypnięciem nerwu w dolnym odcinku kręgosłupa - leczeniem jest neuropatolog.
- Gdy dyskomfort jest związany z zaburzeniem opróżniania (z zapaleniem odbytnicy, hemoroidami), proktolog zajmuje się terapią.
- W powiązaniu bólu kości ogonowej i problemów ze stanem narządów jamy brzusznej terapię wykonuje gastroenterolog.
Wraz z leczeniem przez wymienionych specjalistów, może pomóc fizjoterapeuta, specjalista akupunktury i kręgarz.
Leczenie
Nieprzyjemne odczucia można wyeliminować tylko poprzez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny tego objawu. Aby zrozumieć obraz kliniczny, lekarz określa umiejscowienie bólu, do którego obszarów się rozprzestrzenia, jakie objawy towarzyszą dyskomfort. Dla specjalisty ważne jest zrozumienie pory dnia największego natężenia bólu, czy możliwe jest zminimalizowanie doznania poprzez zmianę pozycji ciała.
Jeśli występowanie kokcygodynii nie jest związane z działaniem pewnych czynników, nie zidentyfikowano żadnej określonej patologii i przeprowadza się leczenie objawowe. Innymi słowy - metoda medyczna eliminuje każdy pojedynczy objaw. Należą do nich ból, bezsenność, niestrawność, napięcie w okolicy krzyżowej.
Po wykryciu konkretnej choroby leczenie powinno być wszechstronne. Konserwatywne podejście jest dopuszczalne na początkowych, nieskomplikowanych etapach. Metody chirurgiczne są pokazane tylko w zaostrzonych przypadkach klinicznych, jeśli działanie leku jest nieskuteczne.
Wstępne badanie
W początkowej fazie przeprowadzają badanie dotkniętego obszaru i przeprowadzają wywiad z pacjentem. Następnie lekarz kieruje cię na badanie rentgenowskie, MRI (w trudnych przypadkach klinicznych).
Główne aspekty leczenia
Jeśli coccygodynia jest spowodowana niepowikłanymi przypadkami klinicznymi, wykonuje się znieczulenie, ale przede wszystkim pacjentowi należy zapewnić stan spoczynku. Zalecany odpoczynek w łóżku, normalizacja odżywiania (ważne jest, aby uniknąć rozwoju zaparć, co tylko zwiększy dyskomfort). Aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny przepisane leki o właściwościach przeciwbólowych. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie procedur i działań mających na celu poprawę krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą.
Leczenie kobiet w ciąży różni się w zależności od kilku kryteriów. Wiele manipulacji i 99% leków jest zabronionych ze względu na bezpieczeństwo przyszłej matki i płodu. Diagnostyka kokcygodynii kobiet w ciąży ma również wiele ograniczeń - metody obrazowania radiacyjnego są zabronione.
Ulga w bólu
W początkowej fazie dyskomfortu stosuje się czopki o właściwościach przeciwbólowych. Podawanie leku do wstrzykiwań jest wskazane w przypadku bólu o wysokiej intensywności. Aby zminimalizować dyskomfort, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak. Jeśli nie poprawią zdrowia, wykonaj blokadę Novocain. Istota procedury - wstrzyknięcie nowokainy wstrzykuje się w tkanki bolesnego obszaru ciała. Dodatkowo, hormony są wstrzykiwane w celu zwiększenia działania przeciwbólowego blokady Novocain.
Terapia manualna, masaż, akupunktura
Terapia manualna polega na działaniu terapeutycznych rąk do manipulacji. Jeśli konieczne jest wyeliminowanie coccygodynia, masaż palca odbytnicy jest skuteczny. Ma na celu rozluźnienie części mięśniowej, co korzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta i pozwala na relaks lub całkowite wyeliminowanie stresu związanego z problemami ciała.
Masaż przyczynia się do normalizacji krążenia krwi, zapobiega stagnacji, łagodzi skurcze mięśni.
Akupunktura odnosi się do niekonwencjonalnych technik medycznych - zanim konieczne będzie uzyskanie zgody lekarza prowadzącego. Procedura nie powstrzymuje pierwotnej przyczyny choroby, ale pomaga wyeliminować ból. Aby wyeliminować nieprzyjemne doznania, specjalista działa na biologicznie aktywne szkła w okolicy krzyżowo-ogonowej pacjenta. Pomimo skuteczności i ulgi w bólu, akupunktura nie zastępuje głównych zaleceń terapeutycznych.
Fizjoterapia
Uzupełnia podstawowe wizyty lekarskie. Metody fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić stan zapalny i towarzyszące mu objawy - ból, skurcze, trudności z przyjęciem wygodnej pozycji ciała. Obszary skuteczne - ekspozycja na ultradźwięki, UHF, stosowanie wosków parafinowych, użycie lasera do celów terapeutycznych.
Fizjoterapia
Gdy nie jest obciążony, towarzyszy mu coccygodynia, pacjent może ćwiczyć. Ale muszą być mierzone, prawidłowo skomponowane, bez nagłych ruchów i napięć.
Optymalne działanie fizjoterapii:
- Pozycja wyjściowa - leżąca na plecach. Pacjent zgina nogi w kolanach, a następnie rozkłada je na boki.
- Dłonie dłoni leżą na wewnętrznej powierzchni kolan.
- Pacjent powinien starać się zmniejszyć kolana, ale jednocześnie oprzeć się tej akcji.
Liczba powtórzeń nie powinna przekraczać 12 razy. Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest przez lekarza - w oparciu o przyczynę coccygodynii.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne kości ogonowej jest traktowane rzadziej niż zachowawcze. Resekcja - operacja usunięcia kości kości ogonowej. Powodem interwencji jest brak pozytywnego efektu leczenia zachowawczego i następujące czynniki:
- Torbiel ogonowa (pasaż nabłonkowy).
- Skomplikowana osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
- Obecność ubytków ortopedycznych okolicy krzyżowej miednicy, wpływających negatywnie na jakość życia pacjenta. Powód - naruszenie aktywności ruchowej, prawie ciągły zespół bólowy.
Interwencja jest wskazana na przełomie tego obszaru lub zwichnięcia. Również wariant operacji jest brany pod uwagę, gdy pacjent ma nieprawidłową mobilność struktur kości ogonowej. Zjawisko to spowodowane jest degeneracją i dystrofią tkanek kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Przeciwwskazania do operacji - naruszenie zdolności krzepnięcia krwi, nowotworów nowotworowych, niewydolności serca i (lub) wątroby.
Zapobieganie
Profilaktyka Coccyalgia nie zawsze jest możliwa, ponieważ w połowie przypadków zjawisko to spowodowane jest spontanicznymi uszkodzeniami.
Zapobiegaj rozwojowi coccygodyni może być na kilka sposobów:
- Unikanie obrażeń (upadków, siniaków).
- Terminowe leczenie ostrych chorób, uniemożliwiające im przyjęcie postaci przewlekłej.
- Zwracanie uwagi na zdrowie, przebywanie w domu i wykonywanie czynności zawodowych. Zaleca się używanie miękkich poduszek i wygodnych krzeseł podczas siedzenia w formie pracy.
Równie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących rehabilitacji pooperacyjnej. Interwencje na zapalenie odbytnicy, problemy z plecami, szczeliny odbytu wymagają szczególnej ostrożności w okresie zdrowienia. Zaniedbanie porady lekarza przyczynia się do powstawania przetok, bardziej złożonego gojenia się ran pooperacyjnych. Koktsialgiya zawsze towarzyszy temu procesowi, chociaż można uniknąć jego rozwoju, a także kolejnych objawów.
Ból kości ogonowej po stolcu
Ból kości ogonowej jest rzadkim zjawiskiem. Zajmuje około 1% wszystkich problemów z kręgosłupem. Ból może powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócać normalny tryb życia. Ponadto często przechodzi samodzielnie i bez konsekwencji, a czasem służy jako alarmujący sygnał w poważnych warunkach. Dlatego, jeśli ból pojawił się w okolicy kości ogonowej, konieczne jest odwiedzenie terapeuty, traumatologa ortopedycznego lub neurologa.
Co to jest kość ogonowa?
Kość ogonowa jest ostatnią częścią naszego kręgosłupa. Jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą pół-ruchomego stawu i jest w rzeczywistości podstawą. Oznacza to, że u zwierząt jest to kość odpowiedzialna za ruch ogona. Mężczyzna nie ma ogona, ale kość pozostaje.
Ta kość składa się z kilku kręgów ogonowych, których anatomowie nie rozdzielają, uznając kość ogonową za jedną całość. Swoją formą powtarza sacrum, tworząc miskę miednicy ludzkiej. Istnieją 4 rodzaje konfiguracji kości ogonowej, różniące się kierunkiem i kątem między kością ogonową a kością krzyżową. Uważa się, że większość przypadków idiopatycznego (tj. Powstających bez widocznego powodu) bólu występuje w typie 4.
Pomimo pierwotnego pochodzenia kość ogonowa spełnia wiele ważnych funkcji. Przywiązuje się do niego wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które tworzą dno miednicy i podtrzymują nasze narządy wewnętrzne. Ponadto w pozycji siedzącej ciężar osoby jest dokładnie rozłożony na kości ogonowej i kości kulszowej.
Czym jest coccygodynia?
Konfiguracja kości ogonowej - 4 typy
Ból kości ogonowej (coccygodynia) zwykle występuje po 40 latach, a kobiety narzekają na to znacznie częściej niż mężczyźni. Ten zespół ma charakterystyczne cechy:
Ból jest zlokalizowany w określonym miejscu: między pośladkami, tuż nad odbytem lub bezpośrednio w nim. Dotykanie okolicy kości ogonowej jest zauważalne lub bolesne, ból zwiększa się wraz z długotrwałym siedzeniem na twardych powierzchniach lub natychmiast po wstaniu Siedząca postawa przynosi ulgę podczas pochylania się do przodu.
Przyczyny bólu w kości ogonowej
Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej
Trauma
Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w kości ogonowej. Istnieje kilka mechanizmów urazowych, które mogą powodować coccygodynię:
Opadnij na kość ogonową w pozycji siedzącej Bezpośredni cios w kość ogonową (na przykład w sportach kontaktowych) Uraz porodowy Chroniczny wpływ na kość ogonową (wśród rowerzystów, miłośników jazdy konnej)
Od upadku lub uderzenia do pojawienia się pierwszego bólu w kości ogonowej, może to zająć znaczną ilość czasu, więc często związek między skargami a obrażeniami pozostaje nierozpoznany. Złamanie kości ogonowej występuje głównie, gdy uderza w jego obszar. Ale podwichnięcie często występuje podczas porodu. W normalnej sytuacji, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kość ogonowa lekko „cofa się”, rozszerzając wyjście z miednicy. W niektórych sytuacjach (wąska miednica, duże owoce, szybka dostawa) kość ogonowa może wykraczać poza swoje możliwości. W rezultacie kość ogonowa staje się hiper-mobilna, powodując ból podczas siedzenia i wstania.
W przeciwieństwie do powyższych powodów, ból kości ogonowej podczas ciąży ma często charakter fizjologiczny. U kobiet w pozycji wszystkie więzadła są w stanie maksymalnego obciążenia, co powoduje ból. Ten stan wystarczy „przetrwać”. Chociaż nie wolno nam zapominać, że w czasie ciąży mogą wystąpić hemoroidy, guzy i torbiele.
Choroba Pilonidalna
Choroba Pilonidalna (torbiel pilonidalna, kanał nabłonkowy) to proces, który zaczyna się w mieszkach włosowych skóry pleców (w pobliżu kości ogonowej). Włosy, które penetrują skórę, tworzą przejście dla bakterii. W rezultacie istnieją cysty, które mogą pękać z ropą przez przetoki i powodują wiele kłopotów. Chociaż często występują bezobjawowe pasaże nabłonkowe, które są przypadkowym odkryciem.
Uważa się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do tworzenia torbieli pilonidalnych. Ponadto czynnikami ryzyka są otyłość, siedzący tryb życia, obfity wzrost włosów i niska higiena. Ta choroba ma inną nazwę: choroba dżipa. Uważa się, że amerykańscy żołnierze, jeżdżąc w terenie jeepami, często skarżyli się na odsłonięte ropnie.
Objawy choroby pilonidalnej:
Bolesność w okolicy torbieli, czasami nie do zniesienia Obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy objętej stanem zapalnym Widoczne otwory i przejścia, gdy ropa przebija się przez przetokę Czasami - temperatura wzrasta
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne, czasami pobiera się próbkę wyładowania z przetok. Główne leczenie ropiejącego przebiegu nabłonka jest chirurgiczne. W przypadku wykrycia wielu przetok, przed operacją wstrzykuje się do nich barwnik, aby niczego nie przegapić. Wszystkie cysty i ruchy wycięto, załóż bandaż na ranę. Jeśli to konieczne, przepisz antybiotyki. Cechą choroby pilonidalnej jest jej skłonność do nawrotów. Jednak najczęściej po prawidłowo wykonanej operacji choroba się wycofuje.
Guzy okolicy krzyża krzyżowego
Częściej niż inni w kości ogonowej i kości krzyżowej pojawiają się potworniaki - guzy z komórek rozrodczych. Zwykle takie potworniaki są łagodne, mogą zawierać dowolną tkankę, w tym włosy i paznokcie. Guzy germinalne częściej występują u dzieci, a większość przypadków rozpoznaje się przed urodzeniem za pomocą ultradźwięków. Ale czasami potworniaki nie czują się aż do wieku dorosłego. Gdy guz jest zainfekowany lub złośliwy, mogą wystąpić objawy, w tym ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i uczucie ciała obcego w okolicy kości ogonowej. Łagodne potworniaki są leczone szybko, złośliwe wymagają agresywnej chemioterapii i mają wątpliwe rokowanie.
Przerzuty guzów z innych narządów i tkanek często przedostają się do kości krzyżowej i kości ogonowej. W kościach przerzuty raka jelita, szyjki macicy, śluzówki macicy, jajnika, pęcherza moczowego. W zmianach przerzutowych istnieją pewne cechy:
w przeszłości istniał nowotwór (ale nie zawsze) częściej przerzuty pojawiają się równocześnie ze wzrostem pierwotnego guza, ból ten jest słabo łagodzony przez niesteroidowe przerzuty przeciwzapalne w kręgosłupie, powodując jego zniszczenie, co prowadzi do patologicznych złamań, osłabienia, utraty wagi i niskiej gorączki.
Otyłość
Otyłość, w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, a u mężczyzn 29,4, jest silnym czynnikiem w występowaniu kokcygodynii. Nadmierna waga prowadzi do nieprawidłowej lokalizacji miednicy w pozycji siedzącej, co z kolei pociąga za sobą sublimację kości ogonowej.
Ból idiopatyczny
Prawdziwa coccygodynia to często ból bez wyraźnej przyczyny. Objawy takie pojawiają się nagle, a czasami równie nagle znikają. Chociaż w niektórych przypadkach ból przybiera przewlekły przebieg. Tacy ludzie powinni przejść profilaktyczną fizjoterapię i złagodzić zaostrzenia środkami przeciwbólowymi.
Bóle promieniujące do obszaru kości ogonowej
Hemoroidy
Hemoroidy - rozszerzenie żył, znajdujące się w dolnej części odbytnicy. Dzieli się na zewnętrzne i wewnętrzne, w zależności od głębokości. U niektórych osób istnieje predyspozycja do tej choroby. Jeśli wpływają na nie czynniki początkowe, odczuwa się hemoroidy. Takie czynniki obejmują ciążę, dietę ubogą w błonnik, przewlekłe zaparcia lub biegunkę.
Typowe dolegliwości hemoroidów to krwawienie z odbytu i świąd. Ale w niektórych sytuacjach może wystąpić rozdzierający ból. Często wiąże się z zakrzepicą żył hemoroidalnych. Węzeł żylny, który spadł i uszczypnął, jest zablokowany krwią, w wyniku czego może umrzeć i może wystąpić bardzo silne krwawienie. Dlatego, jeśli ból w okolicy kości ogonowej i odbytnicy gwałtownie wzrósł, a także towarzyszy mu uwalnianie dużych ilości krwi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Towarzyszący hemoroidom są często pęknięcia w pobliżu odbytu. Mogą również powodować nieprzyjemne i bolesne odczucia, szczególnie podczas wypróżnień. Dlatego badanie proktologa z użyciem rektoskopii jest często konieczne dla osób skarżących się na ból w okolicy kości ogonowej. Przestrzeganie schematu oszczędzania podczas zaostrzeń i szybkiego leczenia może uwolnić tych pacjentów od dyskomfortu.
Guzy
Rak odbytnicy może być ukryty za wieloma maskami, w tym bólem kości ogonowej. Jeśli guz rośnie w świetle jelita, na pierwszy plan wysuwają się krwawienia i trudności z wypróżnianiem. Ale w niektórych przypadkach guz zaczyna rosnąć na zewnątrz. Następnie pokrywa odbytnicę, może przejść do pęcherza moczowego, ściany macicy u kobiet, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jednocześnie dotknięte są liczne szlaki nerwowe, występują silne bóle.
„Czerwone flagi” nowotworów złośliwych
Bóle są gryzące, męczą się przede wszystkim w nocy, w ciągu ostatnich sześciu miesięcy zanotowano utratę masy ciała, niezwiązaną z dietą Krwawienie z odbytnicy zawiera skrzepy i kawałki tkanek Ból po lewej stronie kości ogonowej nie zależy od zmiany postawy. był leczony z powodu raka jelita grubego
Te punkty nie oznaczają obowiązkowego procesu złośliwego, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza. Przeczytaj więcej o objawach i diagnozie raka jelita grubego.
Zespół mięśni gruszki
Zespół mięśni w kształcie gruszki to ból nerwu kulszowego związany ze skurczem mięśnia gruszkowatego. Występuje w wyniku urazu, cech anatomicznych mięśnia, po nietypowym wysiłku fizycznym lub gdy kręgosłup jest zakrzywiony. Skurczony mięsień ściska nerw, co może prowadzić do zapalenia.
Skargi na symptom mięśnia gruszy:
ból w nodze bolesnego lub palącego się charakteru środka bólu - pośrodku pośladków ból rozprzestrzenia się w dół, na zewnętrznej stronie nogi, ból w pachwinie i okolicy kości ogonowej
Zespół mięśni gruszki - diagnoza, która jest dość rzadko. Można to potwierdzić jedynie przez przeprowadzenie blokady Novocain w rejonie tego mięśnia. Jeśli ból ustąpi, powodem jest właśnie skurcz i kompresja nerwu kulszowego. Ponadto ta blokada jest procedurą medyczną. Inną metodą jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Naiz, diklofenak) i środków zwiotczających mięśnie.
Endometrioza
Endometrioza to implantacja komórek wyściółki macicy do innych tkanek i narządów. Najbardziej powierzchowna warstwa tej powłoki (funkcjonalne endometrium) jest odrzucana co miesiąc i pozostawia pochwę w postaci miesiączki. Jeśli komórki endometrium pojawią się w ścianie macicy, w szyjce macicy, jajnikach lub innych narządach, nadal będą miesiączkować. To wyjście krwi powoduje ból w endometriozie.
Ból kości ogonowej u kobiet często występuje, gdy ogniska powstają w okolicy więzadeł maciczno-macicznych, odbytnicy lub tylnej ściany macicy. Cechą takiego bólu jest pojawienie się lub nasilenie przed menstruacją i złagodzenie objawów po nim.
Diagnozę endometriozy przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Jeśli zespół bólu jest bardzo silny, często uciekają się do operacji laparoskopowej. Dzięki specjalnej kamerze możliwe jest wykrycie największych ognisk i spalenie ich. Niezbyt intensywny ból może zmniejszyć stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Czasami przepisuj inne leki hormonalne.
Dodatkowo, z zapaleniem przydatków (zapalenie macicy), oprócz bólu po prawej lub lewej stronie, czasami ból przechodzi w odbyt. Również ból kości ogonowej może być pierwszym objawem aborcji, gdy krew gromadzi się w okolicy Douglasa (ból jest zlokalizowany poniżej kości ogonowej).
Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
Kręgosłup w okolicy lędźwiowej znajduje się pod ogromną presją, więc prawie wszyscy ludzie powyżej 40 roku życia mają przynajmniej osteochondrozę tego oddziału. Ponadto przepuklina międzykręgowa, kręgozmyk i różne stopnie skrzywienia są częstymi diagnozami. Jeśli w proces zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy:
ból w nodze, częściej - w okolicy nogi, nawracający ból w plecach i kości ogonowej, dyskomfort rozprzestrzeniający się w pachwinie i odbytnicy równolegle z bólem może być mrowieniem i pieczeniem
Diagnozę chorób kręgosłupa wykonuje się za pomocą MRI. Jeśli wykryje się duże przepukliny i inne zagrażające zdrowiu zmiany, przeprowadza się operację. Ale najczęściej zespół bólowy można zmniejszyć zachowawczo. W tym celu w ostrym okresie stosuje się znieczulenie (ibuprofen, nise i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), łagodny schemat i znieczulenie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (znieczulenie zewnątrzoponowe). W miarę ustępowania bólu przepisuje się fizjoterapię, pływanie w basenie i masaż.
Główne rodzaje bólu w kości ogonowej
Diagnoza bolesności kości ogonowej
Palpacja
Aby określić dokładne źródło bólu, lekarz przede wszystkim wykona badanie dotykowe, tzn. Zbada obszar problemowy rękami. Z palpacją zewnętrzną nacisk na kość ogonową spowoduje lub zwiększy ból. Dotykanie w okolicy 5-6 cm wokół kości ogonowej może być nieprzyjemne.
Dość pouczająca bada również kość ogonową przez odbytnicę. Jednocześnie możliwe jest oszacowanie ruchliwości stawów, a także wykluczenie formacji nowotworowych w obszarach odbytnicy i pochwy.
RTG
Promienie rentgenowskie okolicy krzyża krzyżowego pomagają zidentyfikować świeże lub stare urazy, które doprowadziły do zespołu bólowego. Bardzo często kość ogonowa konkretnej osoby ma cechy niezwiązane z bólem. Dlatego wyniki badań rentgenowskich nie gwarantują dokładnej diagnozy.
MRI, USG
Zwykle podczas wykonywania MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej kość ogonowa nie jest zwracana uwagi. Głównym celem tego badania jest wykluczenie patologii kręgosłupa w lędźwiach. Na przykład duże wypukłości przepuklinowe, które mogą powodować ból, który daje kość ogonowa. Ponadto MRI narządów miednicy może wykluczać choroby narządów płciowych pęcherza i żeńskich, które mogą prowadzić do bólu. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (w celu wykluczenia chorób nowotworowych i zapalnych) Scyntygrafia kości (w przypadku podejrzenia przerzutów) - wprowadzenie do organizmu izotopów promieniotwórczych z późniejszą rejestracją ich promieniowania.
Leczenie
Leczenie bólu w kości ogonowej zależy od jego przyczyny. Choroby zapalne wymagają terapii antybiotykowej. Łagodne i złośliwe nowotwory wiążą się z chirurgią i chemioterapią. Zwichnięcia i złamania kości ogonowej zwykle wymagają obserwacji, czasem repozycji lub zabiegu chirurgicznego. Jeśli przez wykluczenie innych diagnoz zostanie zastosowana coccygodynia, wówczas standardowy zestaw środków obejmuje:
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
Objawowe leczenie bólu pomaga utrzymać jakość życia na normalnym poziomie. Apteki sprzedają dużą liczbę NLPZ, najczęściej spotykane: ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam (patrz bóle pleców). Wszystkie z nich w takim czy innym stopniu mają podobne skutki uboczne. Głównym jest ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być przyjmowane dłużej niż 5 dni i przekraczać dzienną dawkę wskazaną na opakowaniu.
Środki przeczyszczające
Chodzenie do toalety u pacjenta z coccygodynią zamienia się w tortury. Naprężenie prowadzi do zwiększenia dyskomfortu. Strach przed bólem powoduje „zaparcia psychiczne”. W rezultacie powstaje błędne koło. Dlatego czasami konieczne jest stosowanie środków przeczyszczających (najlepiej ziołowych), co ułatwi akt wypróżnienia.
Wprowadzenie znieczulenia miejscowego
Jeśli środki znieczulające w tabletkach nie pomogą, należy wykonać zastrzyk środków znieczulających miejscowo w okolicy kości ogonowej. Jest to mało bolesna procedura, która pozwala usunąć skurcz otaczających tkanek. W rezultacie coccygodynia może całkowicie przejść.
Używanie specjalnych poduszek
Apteki i sklepy ortopedyczne sprzedają poduszki klinowe lub pączkowe. Ich istotą jest rozładowanie obszaru kości ogonowej i brak kontaktu z twardą powierzchnią. W przypadku prawdziwej cocygodyni metoda ta jest również uważana za zapobieganie nawrotom.
Fizjoterapia
Wszystkie efekty fizyczne mogą być wykonywane tylko po wykluczeniu ostrego procesu zapalnego. Stosuje się laser, ultrafiolet, obróbkę magnetyczną, kąpiele parafinowe i darsonwalizację. Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z przewlekłym bólem, w którym skurcz mięśni otaczających kość ogonową zakłóca regenerację.
Usunięcie kości ogonowej
Kokcykotomię (usuwanie kości ogonowej) stosuje się w bardzo rzadkich przypadkach. Tylko niedopuszczalny ból, obniżona jakość życia i brak efektów innych metod zmuszają chirurgów do poddania się operacji. Faktem jest, że okres pooperacyjny jest związany z powikłaniami zakaźnymi. Dlatego kokcykotomia jest ostatnią ze wszystkich możliwych metod.
Ulga w bólu w domu
Po potwierdzonej diagnozie kokcygodyni lekarz zazwyczaj zaleca przestrzeganie prostych zasad, które pomogą kontrolować ból w kości ogonowej.
Ogranicz czas spędzony na siedzeniu Wymuszone siedzenie, musisz użyć specjalnych poduszek - „pączków”. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego można stosować NLPZ (ibuprofen i inne), ale nie dłużej niż 5 dni. Jedzenie pokarmów bogatych w błonnik (w celu zapobiegania zaparciom).
Pytania zadawane przez lekarza
Przed wizytą u lekarza warto zastanowić się nad odpowiedziami na często zadawane pytania, które mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Gdzie dokładnie jest ból? (punkt, obszar lub zdrowy rozsądek) Jaka jest intensywność bólu w skali 10-punktowej? Kiedy pojawił się ból? Czy jest to związane z upadkiem lub operacją? Jakie czynniki zwiększają ból lub powodują jego pojawienie się? (siedząc, stojąc, chodząc, stosunki seksualne, wypróżnianie i inne) Ile minut możesz usiąść, aż ból nie do zniesienia i chęć wstania? Czy było jakieś doświadczenie w stosowaniu specjalnych poduszek? Jaka jest reakcja na pigułki przeciwbólowe i inne leki? Czy w kale była jakaś krew, trudności z wypróżnianiem? Czy są jakieś trudności z oddawaniem moczu? Nietrzymanie moczu? Czy były jakieś problemy ginekologiczne? Kiedy było ostatnie urodzenie? Jak wyciekli? Czy w nogach jest ból lub dyskomfort? Czy ostatnio nastąpiła dramatyczna zmiana masy ciała? Czy w przeszłości był rak?
Kiedy muszę pilnie zgłosić się do lekarza?
Jeśli bólowi towarzyszy gorączka, występuje krwawienie z odbytu, ból się nasila i nie powstrzymują go środki przeciwbólowe Jeśli w okolicy kości ogonowej występują przetoki z ropną wydzieliną lub zaczerwienioną skórą obrzękniętą.
Prognoza bólu w kości ogonowej
Rozwój zespołu bólowego zależy od jego przyczyny. Przy odpowiednim leczeniu nawet procesy złośliwe mogą zakończyć się korzystnie. A bez terapii zwykły ból pourazowy może stać się przewlekły, zmniejszając wydajność i jakość życia. Dlatego, aby uzyskać korzystne rokowanie, konieczne są dwa składniki: prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie.
Pomimo tego, że kość ogonowa należy do prymitywnych organów osoby (to znaczy w procesie ewolucji, która straciła swoje znaczenie), przynosi właścicielowi wiele problemów. Jaka jest tego przyczyna i jakie choroby mogą powodować ból w kości ogonowej, rozważymy dalej.
Dlaczego kość ogonowa może boleć
Kość ogonowa to kość, a raczej kilka kości (4-5), ściśle ze sobą połączonych, połączonych razem z tkanką chrzęstną - synchondroza (patrz rysunek poniżej). Kość ogonowa jest ruchomo połączona z kością krzyżową za pomocą stawu krzyżowo-ogonowego (na rysunku tylko jedna z jego powierzchni jest widoczna jako owal na górze). Kosztem go podczas porodu kość ogonowa jest w stanie zboczyć, ułatwiając przejście dziecka przez kanał rodny. Ważne są również więzadła przednie, tylne i krzyżowo-ogonowe.
Kość ogonowa jest jednym z punktów mocowania mięśni dna miednicy: mięśnia odbytu podnoszącego mięśnie i mięśnia ogonowego (patrz rysunek poniżej).
Ważny w rozwoju bólu w kości ogonowej jest tzw. Splot kostny.
Splot kości ogonowej znajduje się na przedniej powierzchni ścięgna mięśnia ogonowego i więzadła krzyżowo-krzyżowego. Odchodzą od niego następujące gałęzie: do mięśnia ogonowego i mięśnia podnoszącego odbyt nerwy boczne unerwiają skórę od kości ogonowej do odbytu (patrz rysunek poniżej).
Jak można zrozumieć z powyższego opisu, wszystkie patologie związane z zaangażowaniem mięśni dna miednicy (zapalenie, stres) i skóry okolicy odbytu mogą powodować ból kości ogonowej z powodu unerwienia.
Ból kości ogonowej można podzielić na pierwotny i wtórny. Bóle pierwotne (prawdą coccygodynia) są mniej powszechne niż bóle wtórne, inaczej nazywane wtórną kokcygodynią, pseudococcygodynią i bólami odbytniczymi. Przybliżony procent pierwotnego / wtórnego kokcygodynia wynosi 30/70 dla wszystkich pacjentów poszukujących opieki medycznej z tym problemem.
Ból pierwotny kości ogonowej jest spowodowany przez jego urazy, choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawu krzyżowo-ogonowego oraz nowotwory kości ogonowej. Pierwsze dwa powody pojawiają się częściej u kobiet.
Wtórne z powodu chorób innych organów znajdujących się blisko anatomicznie. Narządy, których patologia jest zdolna do wywołania pseudococcina, obejmują odbytnicę, macicę, pęcherz i otaczające tkanki i skórę (patrz tabela poniżej).
Ponadto główne przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej omówiono bardziej szczegółowo.
Obrażenia
Głównym mechanizmem urazowym kości ogonowej jest silny upadek na pośladki, na przykład podczas poślizgu na lodzie, na łyżwach, kroki taneczne, kobiety mogą mieć łzy i łzy w stawie krzyżowym kości krzyżowej podczas porodu.
W tym samym czasie mogą powstawać siniaki kości ogonowej i tkanek miękkich, podwichnięcia i zwichnięcia stawu krzyżowo-ogonowego, rzadziej złamania-zwichnięcia i rzadko zamknięte złamania kości ogonowej. Dyslokacje złamań i zamknięte złamania (z przemieszczeniem fragmentów lub bez) najczęściej występują u osób starszych z powodu zmian gęstości kości z wiekiem.
Pacjenci z urazami okolicy kości ogonowej początkowo skarżą się na uporczywy silny ostry ból kości ogonowej przez około 5-7 dni, a następnie zmniejsza się zespół bólowy: ból utrzymuje się podczas siedzenia, gwałtownie wzrasta, gdy podnosi się z pozycji siedzącej, wtedy ból zmniejsza się nieco podczas chodzenia.
Podczas aktu defekacji może wystąpić zespół bólowy, zwłaszcza jeśli występują zaparcia. Dzieje się tak z powodu napięcia mięśni dna miednicy, przesunięcia kości ogonowej oraz w wyniku tego nadmiernego napięcia, zaangażowania nerwów i więzadeł.
1-3 miesiące po urazie pacjent zaczyna czuć się normalnie, a po latach ponownie pojawia się coccygodynia. Na tym etapie zespół bólowy jest związany z procesami zwyrodnieniowymi w kości ogonowej z udziałem nerwów splotu ogonowego w procesie patologicznym (nerwoból kości ogonowej).
Pęknięcie stawu krzyżowo-ogonowego, szczelina między odcinkami kości ogonowej, złamanie piątego kręgu krzyżowego.
Pierwsza strzałka pokazuje pęknięcie stawu krzyżowo-ogonowego, druga - przerwa między segmentami kości ogonowej, trzecia - złamanie piątego kręgu krzyżowego. Poniżej znajduje się tomografia komputerowa przemieszczenia (1) i podwichnięcia (2) stawu krzyżowo-ogonowego. Jak widać na rysunkach, przemieszczenie charakteryzuje się całkowitym naruszeniem zgodności powierzchni stawowych, a podczas podwichnięcia powierzchnie stawowe pozostają w niewielkim kontakcie.
Badanie CT zwichnięcia stawu krzyżowo-krzyżowego.
Stawu podniebiennego CT.
Aby zdiagnozować naturę urazu, należy zwrócić się o pomoc medyczną do traumatologa ortopedycznego w pierwszym dniu lub dwóch od chwili urazu.
Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa bolesność z bezpośrednim naciskiem na kość ogonową i ciśnienie boczne (w pobliżu kości ogonowej), konieczne jest badanie odbytnicze w celu określenia bólu powierzchni kości ogonowej skierowanej w stronę odbytnicy, jej ruchliwości i obecności trzeszczenia jako oznak złamania. Badanie odbytnicze pozwala ocenić stopień napięcia mięśni dna miednicy (bardzo częsty objaw).
Po badaniu z reguły wykonuje się radiografię okolicy kości ogonowej, ale ze względu na niewystarczającą zawartość informacji (kość ogonowa jest otoczona przez dużą liczbę tkanek miękkich, które utrudniają wizualizację złamań i zwichnięć tej strefy), konieczne może być wykonanie tomografii komputerowej.
Taktyka leczenia urazów kości ogonowej zależy od konkretnego pacjenta, czasu trwania urazu i chorób towarzyszących.
Główne kierunki leczenia przedstawiono w poniższej tabeli.
Choroba zwyrodnieniowa stawów krzyżowo-ogonowych
Zazwyczaj struktura kości ogonowej jest taka, że staw krzyżowo-ogonowy ma niewielki ruch, dlatego z wiekiem (po 30 latach) jest w stanie skostnieć. Również szczeliny między segmentami kości ogonowej są skostniałe. Tak więc proces kostnienia nie jest patologiczny, jednak ważnym punktem jest to, w jaki sposób występuje i czy więzadła krzyżowo-ogonowe i splot kości ogonowej są zaangażowane w ten proces.
Jeśli są ranni, rozwija się wyraźny zespół bólowy (coccygodynia). Najczęściej proces kostnienia-zwapnienia powoduje właśnie powyższe obrażenia.
Leczenie bólu w kości ogonowej (coccygodynia) z historią urazów, choroby zwyrodnieniowej stawu krzyżowo-krzyżowego przedstawiono w poniższej tabeli.
Nowotwór
Najczęściej występującymi nowotworami w okolicy krzyżowej i kości ogonowej są potworniaki, torbiel skóry właściwej w wydziale krzyżowo-ogonowym, struniak.
Chordoma jest łagodnym guzem, którego lokalizacja w podstawie kości ogonowej może wystąpić nawet do 40%, podczas gdy sam guz często nie jest uważany za (około 1%). Niektórzy autorzy odnoszą się do złośliwego.
Jednym z głównych objawów klinicznych jest zespół bólowy, czasem bardzo wyraźny (brak snu u pacjenta, niezdolność do leżenia na plecach), który jest związany z uszkodzeniem korzeni krzyżowych nerwów. Ból daje krocze, nogi, genitalia. Przy dużym rozmiarze guza możliwa jest dysfunkcja narządów miednicy i wrażliwość na okolicę odbytu.
Teratoma i torbiel skórna to wrodzone nieprawidłowości. Teratomy występują częściej u dzieci, torbieli dermoidalnych u dorosłych. Jest to również rzadka patologia - około 1% wszystkich guzów kręgosłupa. Ból przez długi czas może być łagodny, bolesny, często pierwszym objawem stwierdzanym podczas badania jest obrzęk w miejscu wzrostu guza. Skóra może mieć rozszerzone naczynia krwionośne.
Jeśli siateczka naczyniowa na krzyżu znajduje się u dziecka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem! Początkowo guzy te są łagodne, ale ich złośliwość jest możliwa.
Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
Inspekcja. Badanie odbytnicy cyfrowej. USG narządów miednicy. CT MRI (szczególnie ważne dla potworniaków i torbieli skórnych).
Możliwe jest leczenie tej patologii tylko operacyjnie, podczas gdy guz usuwa się z resekcją kości ogonowej, przy czym możliwa jest chemioterapia złośliwa.
Choroby neurologiczne z zespołem bólu anorektalnego
Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków nerwowych, przepuklina lędźwiowa MTD.
Te patologie mogą prowadzić do bólu w okolicy pośladkowej (zwykle z jednej strony), okolicy kości ogonowej, kości krzyżowej, ponieważ obszary te otrzymują unerwienie od kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L4-L5-S1).
Ból kości ogonowej z osteochondrozą, zwykle strzelanie. Dodatkowe objawy obejmują ból wzdłuż nerwu kulszowego (na tylnej powierzchni nogi z przejściem do stopy). Proces ten jest często jednostronny, czasami obserwuje się zmiany, tj. ból po lewej stronie idzie do prawej nogi.
Podczas badania neurologa można zauważyć następujące objawy (patrz tabela poniżej).
Objawy opisane w tabeli dotyczą zespołów korzeniowych.
Zasady leczenia osteochondrozy i przepukliny krążka międzykręgowego są następujące:
Konserwatywne leczenie lekami - leki NLPZ, szczególnie wysoce selektywne, w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, witaminami z grupy B, lekami poprawiającymi mikrokrążenie krwi. Blokada nowokainowa. Fizjoterapia: elektroforeza, terapia magnetyczna. Chirurgia małoinwazyjna: mikrodyskektomia, nukleotomia laserowa i endoskopowa, dekompresja dysku ablacyjnego itp. Spondylodeza z instalacją implantu i dyskektomią z utworzeniem stałego połączenia między dwoma kręgami (metoda ta należy już do przeszłości).
Patologia odbytnicy
Szczeliny odbytu
Szczelina odbytu w praktyce proktologów oznacza uszkodzenie błony śluzowej odbytu pod wpływem nadmiernych sił mechanicznych podczas wysiłku (patrz rysunek poniżej). Po uszkodzeniu następuje infekcja pęknięcia, a następnie proces przebiega jak rana. Szczeliny odbytu są często łączone z hemoroidami.
Główne dolegliwości zgłaszane przez pacjenta to bóle okolicy odbytnicy (czasem odczuwane jako ból kości ogonowej), szczególnie nasilone przez wypróżnienie lub chęć wypróżnienia. Podczas wywiadu pacjent może opisać okresowe pojawienie się w kale świeżej (szkarłatnej, czerwonej) krwi w niewielkiej ilości, zarówno kropli, jak i skrzepów. Diagnoza jest wyjaśniona przez proktologa na podstawie przeprowadzonego badania, cyfrowego badania odbytnicy, anoskopii lub badania w lusterkach.
Taktyka leczenia obejmuje zachowawcze postępowanie z pacjentem, wyznaczenie diety z wysoką zawartością błonnika, picie dużej ilości, zapobieganie zaparciom, wymywanie genitaliów i odbytu po każdej podróży do toalety. Lokalnie przepisana maść lub czopki zawierające GCS („Posterizan”), z lekami przeciwbólowymi i efektem gojenia ran (Relief Advance). Gdy proces jest chroniony przez silny ból i skurcz zwieracza, czasami stosuje się leczenie chirurgiczne.
Hemoroidy, ostra faza
Inną chorobą, która może prowadzić do bólu kości ogonowej, są hemoroidy.
Przebieg hemoroidów może być ostry lub przewlekły. Bardziej szczegółowa klasyfikacja jest przedstawiona w poniższej tabeli. Tutaj bardziej interesują nas ostre hemoroidy, którym towarzyszy zakrzepica żył hemoroidalnych, ponieważ innym formom nie towarzyszy ból.
Leczenie ostrych hemoroidów obejmuje zarówno taktykę zachowawczą, jak i operację.
Metody chirurgiczne zależą od stadium choroby:
Fotokoagulacja w podczerwieni, skleroterapia. Dodaje się metodę ligacji, kombinację z skleroterapią i fotokoagulacją. Resekcja przezczaszkowa, hemoroidektomia. Hemoroidektomia.
Paraproctitis
Paraproctitis (ostre i przewlekłe) to choroba, której towarzyszy ropne zapalenie w okolicy tkanki otaczającej odbytnicę.
Zwykle wokół odbytnicy znajduje się kilka przestrzeni tkanek komórkowych (patrz rysunek poniżej): jelito kręte-odbytowe, miedniczno-odbytnicze i zaoponowe. Ponadto nadal istnieje przestrzeń podśluzówkowa, bezpośrednio pod błoną śluzową odbytnicy i podskórnie - w pobliżu odbytu.
Zakażenie (najczęściej gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, rzadko inna flora), na tle dodatkowych czynników etiologicznych, jest w stanie przeniknąć do tych komórkowych przestrzeni tkankowych i wywołać w nich zapalenie z tworzeniem się ropni (paraproctitis).
Współistniejącymi czynnikami etiologicznymi są:
Zaostrzenie hemoroidów, brak odpowiedniego leczenia. Częste lub długotrwałe zaparcia. Długie istniejące szczeliny odbytu. Zapalenie gruczołów odbytowych i zapalenia krypt. Urazy miednicy. Proces nowotworowy z rozpadem w odbytnicy.
Objawy ostrego paraproctitis w zależności od lokalizacji przedstawiono w poniższej tabeli.
W przewlekłym paraproctitis, ogólne zjawisko zatrucia staje się mniej wyraźne, temperatura nietypowo wzrasta powyżej 39 ° C, w okolicy ropnia tworzy się przetokowy przebieg, skóra wokół niego jest spuchnięta i ma purpurowo-niebieskawe zabarwienie;
Oprócz badania i cyfrowego badania odbytnicy przeprowadza się badanie długości i krętości kanału przetokowego za pomocą radiografii kontrastowej lub tomografii komputerowej, a także możliwe jest badanie ultrasonograficzne (z użyciem sond). Taktyka leczenia jest taka sama - interwencja chirurgiczna z otwarciem i drenażem ropnia, wycięcie przebiegu przetokowego jest objęte zakresem interwencji chirurgicznej.
Choroby ginekologiczne z zespołem bólu anorektalnego
Parametr
Zapalenie tkanki otaczającej macicę może wystąpić w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia zapalenia przydatków, zapalenia błony śluzowej macicy, po trudnym porodzie z krwotokiem w parametrii. W zależności od lokalizacji parametr może być przedni, tylny i boczny (patrz rysunek poniżej, żółte strzałki wskazują lokalizację przedniego i tylnego parametru).
Boczne parametryczne występuje częściej, głównie ze względu na fakt, że infekcja jajowodów wchodzi głównie do błonnika, znajdującego się po bokach macicy.
Parametry z tyłu iz przodu.
Wiodące kliniczne objawy parametryczne:
Ciężka gorączka (ponad 38 ° C) niewłaściwego typu. Ból brzucha, stały, niezwiązany z pozycją ciała, z tylnym położeniem, wyraźny ból w odbytnicy i kości ogonowej. Bolesne wypróżnienia i oddawanie moczu, potrzeba wypróżnienia lub oddania moczu (zależy od lokalizacji procesu, pęcherz jest zaangażowany w proces w przedniej części i odbytnicy w tylnej).
Diagnoza jest potwierdzona badaniem, cyfrowym badaniem odbytnicy i pochwy, ultrasonografią miednicy, nakłuciem tylnego sklepienia pochwy, cystoskopią i rektoskopią, badaniem CT (w ciężkich przypadkach).
Leczenie parametryczne obejmuje leczenie przeciwbakteryjne, leczenie infuzyjne, odpoczynek w łóżku, zimno w podbrzuszu, rozcięcie ropnia podczas ropienia i drenażu jamy miednicy.
Zapalenie gruczołu krokowego
W rozwoju bólu duże znaczenie ma ostre zapalenie gruczołu krokowego. Przewlekły proces zapalny w gruczole krokowym występuje głównie bez bólu.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego pojawia się nagle i towarzyszy mu ból krocza z napromieniowaniem okolicy pachwinowej, odbytu, kości ogonowej i kości krzyżowej. Ponadto, występuje bolesne i częste oddawanie moczu, gorączka i objawy zatrucia ogólnego, osłabienie siły działania, ból podczas wytrysku wzdłuż cewki moczowej, krocza i okolicy odbytu.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego objawia się częściej zaburzeniami oddawania moczu (trudności, mimowolne oddawanie moczu podczas defekacji), upośledzonym wytryskiem, brakiem orgazmu, rzadziej bólem odbytu i odbytu.
Diagnoza zapalenia gruczołu krokowego obejmuje, oprócz badania i badania cyfrowego przez odbytnicę, następujące metody:
OAM, hodowla moczu na mikroflorze i wrażliwość na AB. Test trzech szklanek może mieć szczególne znaczenie. Pobieranie wymazów z cewki moczowej i badanie ich pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową. Badania krwi pod kątem PCA (markerów raka gruczołu krokowego). Badanie wytrysku. USG gruczołu krokowego. Biopsja tkanki gruczołu krokowego (podejrzenie gruczołu c-g). CT małej miednicy do diagnostyki różnicowej złożonych przypadków.
Terapia zapalenia gruczołu krokowego prowadzona jest w następujących obszarach:
Antybiotykoterapia, zwłaszcza w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową. Fizjoterapia (elektroforeza, terapia magnetyczna itp.) I masaż prostaty. Terapia immunomodulacyjna. Przywrócenie regularnego życia seksualnego.
Algorytm diagnozowania bólu w kości ogonowej
W związku z powyższymi patologiami, wszyscy pacjenci, którzy odczuwają ból w okolicy kości ogonowej i nie są świadomi swojej przyczyny, powinni zostać zdiagnozowani za pomocą poniższego algorytmu.
Czy pacjent pamięta jakiekolwiek obrażenia w okolicy kości ogonowej? Jeśli nie, przede wszystkim należy wykluczyć pseudocydozę. Terapeuta konsultacyjny. Badanie ginekologa dla kobiet. Badanie urologa u mężczyzn. Konsultacja coloproctologist. Konsultacja neurologa i traumatologa ortopedycznego.
RTG kości ogonowej; ze słabą wizualizacją, jeśli istnieją dowody (podejrzenie guza) - tomografia komputerowa, MRI miednicy i kości ogonowej.
Bardzo rzadko wśród osób w różnym wieku można usłyszeć dolegliwości bólowe w kości ogonowej. Zjawisko to należy do kategorii bardzo rzadkich - nie więcej niż 1% całkowitej liczby wizyt u lekarza na temat problemów z kręgosłupem. Dlaczego to się pojawia, czy warto się tym martwić i jak sobie z tym poradzić? Porozmawiajmy dalej.
Ból kości ogonowej: z czego i dlaczego?
Ból kości ogonowej może być łagodny lub powodować poważny dyskomfort dla osoby. Rzadko ból jest tak silny, że narusza rytm życia, zakłóca ruch i pracę.
Przyczyny tej patologii mogą być całkiem spore. Najczęstsze to:
Trauma. Najmniejszy uraz tej części kręgosłupa może powodować silny ból. Dotyczy to zarówno banalnego siniaka, jak i poważnych złamań. Po urazie zespół bólowy może pojawiać się okresowo lub stale przeszkadzać.
Zrosty lub bliznowacenie tkanek, które pojawiły się po operacji narządów jamy brzusznej. Z reguły dyskomfort w kości ogonowej pojawia się po długim pobycie w pozycji poziomej, podczas wstawania.
Choroby kręgosłupa lędźwiowego. Chodzi o takie powszechne dolegliwości i patologie jak przepuklina międzykręgowa, wypukłość, osteochondroza. U nich ból jest nie tylko podawany do kości ogonowej, ale także do kończyn dolnych, części miednicy pleców.
Problemy z jelitami, stawem biodrowym, zaostrzeniem hemoroidów mogą również powodować podobne objawy.
Zapalenie pobliskich narządów. Często zdarzają się przypadki, gdy ból w dolnej części kości udowej kręgosłupa deklaruje się na tle zapalenia pęcherza moczowego, jajników lub przydatków (u kobiet), zapalenia jelita grubego, zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn itp. W obecności takich patologii, osoba doświadcza silnych bólów nudnej postaci w dolnej części pleców, które stają się bardziej wyraźne podczas inklinacji i przysiadów.
„Kobiece” dolegliwości. Torbiele, guzy jajników i macicy, endometrioza są często „sprawcami” bólu promieniującego do kości ogonowej. Alarmującym sygnałem w takiej sytuacji będzie zaostrzenie bólu podczas miesiączki.
Siedzący tryb życia. Nawyk przez długi czas spędzania w pozycji siedzącej na miękkich powierzchniach prowokuje odkładanie się soli, zastój krwi w jamie brzusznej i znajdujące się w niej narządy. Wszystko to z kolei prowadzi do bólu.
Choroby nerwicowe. Najczęstszą sytuacją jest szczypanie nerwu (najczęściej kulszowego lub lędźwiowego). Głównym objawem patologii nerwicowej jest ostry, ostry ból sakralny i lędźwiowy.
Wrodzone nieprawidłowości i nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa.
Obrażenie kości ogonowej. Co boli „ogon” (wideo)
Elena Malysheva i jej koledzy z programu „Żyj zdrowo” opowiadają o przyczynach bólu kości ogonowej, nowoczesnych metodach diagnozowania i leczenia.
Symptomatologia
Odchylenia mogą objawiać się na różne sposoby. Wszystko zależy bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały dyskomfort w kości ogonowej.
Z reguły pacjenci, którzy szukają pomocy medycznej w tej sprawie, skarżą się na:
zwiększony ból w czasie nacisku na okolicę lędźwiową;
zwiększony ból podczas długotrwałego siedzenia;
ostry, „strzelający” lub palący ból przy wznoszeniu się, zwłaszcza po usiadciu na czymś twardym;
wzrost bólu podczas długotrwałego przebywania w tej samej pozycji, długotrwałe siedzenie;
wyraźny ból z trudnością opróżniania jelit (w przypadku zaparcia) i ulga po wypróżnieniu.
Ból podczas wstawania
U wielu osób ból kości ogonowej występuje tylko wtedy, gdy osoba wstaje z powierzchni lub podczas wypróżnienia. Takie bóle promieniujące do krocza, są napadowe lub przewlekłe, występują w nocy po długim pobycie w pozycji leżącej.
Bóle kości ogonowej są zwykle wywoływane przez:
ostre stany zapalne narządów miednicy;
uraz porodowy wynikający z trudnej dostawy;
długie i niewygodne siedzenie w jednej pozycji na czymś stałym;
zmiany fizjologiczne w tkance kostnej miednicy;
nowotwory;
nawyk długiego spędzania czasu w toalecie;
trauma;
choroby zakaźne.
Zespół bólowy w kości ogonowej w momencie wstawania może przejść samodzielnie lub po przyjęciu leków przeciwbólowych. W 90% przypadków temu bólowi towarzyszy uczucie ciężkości i ciężkiego dyskomfortu w kości ogonowej.
Aby ustalić przyczynę bólu, skonsultuj się ze specjalistą. Niezależne określenie obecności jakiejkolwiek patologii jest prawie niemożliwe, ponieważ ból pojawia się nagle i nagle mija.
W niektórych przypadkach ból kości ogonowej w czasie wstawania dręczy osobę od lat, stając się dla niego nawykowym nawykiem, który pogarsza jakość życia i wpływa na zdolność do pracy.
Bolesność kości ogonowej podczas siedzenia
Meble tapicerowane - główny winowajca bólu kości ogonowej podczas siedzenia. Jeśli siedzisz na takich meblach przez długi czas, możesz „zdobyć” takie nieprzyjemne doznania.
Kiedy osoba siedzi na zbyt miękkiej powierzchni, kość ogonowa jest w złej pozycji. Powoduje to naruszenie krążenia krwi w tym obszarze, stagnacji procesów. Co mamy w rezultacie? Osadzanie się soli w kręgach tworzących kość ogonową i silny ból kości ogonowej w najbliższej przyszłości.
Bardzo często ból ten jest zakłócany przez profesjonalnych sportowców uprawiających jazdę konną lub jazdę na rowerze. W ich przypadku przyczyną bólu nie jest upośledzone krążenie krwi i sól, ale trywialne mikrotraumy kości ogonowej, które w 98% przypadków występują w czasie zajmowania się tymi sportami.
Częstym zjawiskiem u kobiet jest ból kości ogonowej podczas siedzenia, który występuje na tle jego deformacji po trudnych porodach.
Inną możliwą przyczyną tego rodzaju bólu jest torbiel dermoidalna kości ogonowej, która jest wrodzoną anomalią anatomiczną rozwoju kręgosłupa.
Ból kości ogonowej podczas ciąży i po porodzie
Często kobiety w interesującej sytuacji skarżą się na ból o różnym natężeniu w obrębie kości ogonowej. Najczęściej występują z powodu: banalnego braku wapnia w organizmie w okresie ciąży;
uprzednio nieleczone urazy kości ogonowej;
choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
zmiany fizjologiczne w strukturze narządów miednicy (podczas ciąży kości miednicy „rozchodzą się”, przyjmując nietypową pozycję);
kość ogonowa cofa się w wyniku nacisku rosnącego płodu na macicę, co z kolei wywiera nacisk na dolny kręgosłup.
Jeśli kobieta skarży się lekarzowi na ból kości ogonowej po porodzie, doświadczony specjalista może podejrzewać uraz porodowy:
patologiczny krwotok w obszarze tkanek miękkich;
nadmierne wydłużenie kręgów kości ogonowej (najczęściej występuje przy dużych rozmiarach płodu).
Metody diagnostyczne
Aby móc przeprowadzić kompleksowe i skuteczne leczenie bólu w kości ogonowej, ważne jest wiarygodne ustalenie podstawowej przyczyny ich wystąpienia.
Początkowo osoba zainteresowana bólem w okolicy kości ogonowej powinna udać się do proktologa. Po badaniu ten konkretny specjalista będzie odnosił się do „właściwego” lekarza:
W niektórych przypadkach możesz potrzebować pomocy terapeuty.
Podczas diagnozy lekarz przeprowadza nie tylko badanie pacjenta, ale także szczegółowe badanie (pobieranie historii). Podczas rozmowy pacjent powinien być gotowy do przekazania następujących informacji:
natura bólu;
czas trwania bólu;
dokładna lokalizacja;
poprzednie urazy lub interwencje chirurgiczne.
Często zdarza się, że 100% ustala przyczyny takiego bólu, a diagnoza zawodzi.
Jeśli lekarzowi trudno jest postawić diagnozę, przeprowadza się leczenie objawowe, które często ma pozytywny wpływ. W niektórych przypadkach ból kości ogonowej przechodzi samodzielnie, bez żadnych zabiegów terapeutycznych, leków.
Podczas badania lekarz zawsze wykonuje badanie dotykowe - badanie za pomocą rąk. Może to być zewnętrzna (wyczuwalna dolna część kręgosłupa i okolicy kości ogonowej) lub wewnętrzna (omacywanie kości ogonowej przez odbytnicę). Podczas badania palpacyjnego lekarz ma możliwość określenia obecności guzów w okolicy odbytnicy, aby ocenić stopień ruchomości stawów.
Aby wyjaśnić diagnozę, można pomóc w nowoczesnych procedurach diagnostycznych. Główne metody diagnostyczne, które można zastosować podczas badania:
CT lub MRI (pozwala zidentyfikować patologie kręgosłupa, które mogą prowadzić do zespołu bólowego).
Radiografia dolnego odcinka kręgosłupa - pozwala zidentyfikować ostatnie lub długotrwałe urazy kości ogonowej, dolnego odcinka kręgosłupa.
USG narządów miednicy, narządów układu moczowo-płciowego. Prowadzone w celu identyfikacji chorób układu moczowego, męskich i żeńskich narządów płciowych.
Ogólne badania laboratoryjne krwi, moczu.
Czasami - kompleksowe badanie jelit.
Diagnoza bólu pleców, kości krzyżowej, kości ogonowej (wideo)
Bolesność dolnego odcinka kręgosłupa w spoczynku i podczas ruchu. Jak być i co robić? Kręgarz konsultacyjny.
Metody leczenia
Każdy rodzaj leczenia można przepisać po zidentyfikowaniu przyczyn bólu w kości ogonowej. Najczęstsze to:
Terapia antybakteryjna. Stosowany do określania chorób zapalnych, stanów zapalnych o różnej lokalizacji.
Leczenie chirurgiczne. Najczęściej wykonywane w obecności guzów. Jeśli mówimy o nowotworach złośliwych, chemioterapia jest zalecana w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Ponadto operacja może być pokazana w obrażeniach kości ogonowej.
Leczenie objawowe. Zapewnia stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Głównym celem leczenia objawowego jest poprawa jakości życia pacjenta. Z reguły pacjentom przepisuje się następujące NLPZ: „Ibuprofen”, „Indometacyna”, „Diklofenak”, „Piroksykam”.
Bez wyjątku niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają wiele skutków ubocznych, głównie w przewodzie pokarmowym, dlatego nie należy ich stosować dłużej niż przez pięć dni iw większych dawkach niż zalecił lekarz prowadzący.
Leki przeczyszczające. Dla większości pacjentów z bólem kości ogonowej każdy akt defekacji zamienia się w prawdziwą torturę. Podczas podróży do toalety osoba jest mocno napięta, co zwiększa syndrom bólu. Strach przed narastającym bólem powoduje tzw. „Zaparcie psychiczne”. W takiej sytuacji może być konieczne zastosowanie środków przeczyszczających, najlepiej pochodzenia roślinnego.
Miejscowe środki znieczulające. Kiedy leki przeciwbólowe w tabletkach nie poradzą sobie z bólem, ratunkowe zastrzyki w okolicy kości ogonowej przychodzą na ratunek. Ta procedura jest praktycznie bezbolesna dla pacjenta, pozwala szybko zapomnieć o bólu kości.
Zastosowanie poduszek terapeutycznych. Można je kupić w specjalistycznych aptekach. Głównym celem ich stosowania jest złagodzenie dolnego odcinka kręgosłupa, aby zmniejszyć obciążenie samej kości ogonowej.
Fizjoterapia Przed wyznaczeniem jakiegokolwiek rodzaju fizjoterapii powinieneś upewnić się, że w ciele nie ma procesów zapalnych. Najczęściej pacjent może być przepisany:
terapia magnetyczna;
leczenie laserowe lub ultrafioletowe;
zastosowania parafinowe lub darsonwalizacja.
Fizjoterapia daje dobre wyniki w leczeniu przewlekłego bólu kości ogonowej.
Usunięcie kości ogonowej. Specjalna operacja, która jest przeprowadzana w najcięższych przypadkach. Główne wskazania do usunięcia to: nie do zniesienia ostry ból w okolicy kości ogonowej, nieskuteczność innych metod leczenia, znaczne pogorszenie jakości życia pacjenta, niezdolność do prowadzenia normalnego życia. Usunięcie kości ogonowej jest najnowszą metodą leczenia, którą chirurdzy stosują tylko w wyjątkowych przypadkach.
Jak złagodzić ból w domu
Oprócz głównego lekarz może zalecić tzw. Leczenie pomocnicze, które zapewnia:
minimalizacja czasu spędzonego w pozycji siedzącej;
w przypadku przymusowego długiego siedzenia używać specjalnych poduszek zapobiegawczych;
jedzenie żywności bogatej w błonnik (w celu zapobiegania zaparciom);
aktywny tryb życia, regularne ćwiczenia.
Kiedy istnieje pilna potrzeba konsultacji z lekarzem?
Nie zaleca się odkładania wizyty u lekarza, jeśli ból w kości ogonowej przebiega w tle: krwawienie z odbytu;
wzrost temperatury ciała;
nie zmniejsza się po przyjęciu leków przeciwbólowych.
Zwracając szczególną uwagę na ten rodzaj bólu, należy kierować do osób z chorobami nowotworowymi w przeszłości.
Prognoza
Zależy od przyczyn bólu. W większości przypadków korzystne. W przypadku terminowego wyznaczenia odpowiedniego leczenia ból szybko znika i znika na długi czas. Bez odpowiedniego leczenia nawet banalny ból po urazie może stać się przewlekły, niekorzystnie wpływając na jakość życia pacjenta.
Głównym warunkiem korzystnego rokowania: wczesne sformułowanie prawidłowej diagnozy i terminowe leczenie.
Terapia wysiłkowa jako metoda pozbycia się bólu
Ludziom cierpiącym na ból kości zaleca się poświęcenie 20-30 minut wolnego czasu dziennie na kompleks prostych, ale skutecznych ćwiczeń:
№1. Połóż się na podłodze na plecach. Zegnij nogi w kolanach, rozłóż je. Ladoschku przycisnął się do wewnętrznej powierzchni kolan. Jednocześnie ściśnij kolana i spróbuj je rozsunąć. Powtórz ciśnienie 15-20 razy w 2 zestawach, dokonując niewielkich przerw między ciśnieniem a podejściem (nie więcej niż 5-10 sekund).
Numer 2. Leżymy na podłodze na jego plecach. Zacisk między kolanami zgiętymi w stawach, twarda piłka. Ściśnij go z zyskiem i zwolnij na minutę.
Nie. 3. Połóż się na plecach z wyprostowanymi nogami do przodu. Zaciśnij piłkę między stopami i ściśnij ją przez minutę. Powtórz ćwiczenie 3-5 razy.
№ 4. Połóż się na plecach, zginając kolana i rozkładając je na boki. Podnieś miednicę na 2-3 sekundy i opuść ją na podłogę. Powtórz ćwiczenie 10-12 razy.
Wszelkie ćwiczenia na problemy z dolnymi partiami kręgosłupa powinny być wykonywane powoli, bardzo płynnie, z krótkimi przerwami.
W przypadku jakichkolwiek patologii związanych z bólem kości ogonowej powinieneś odmówić:
bieganie
skoki;
wszelkie ostre rogi ciała, skłonności;
wysiłek;
podnoszenie ciężarów;
nadmierny wysiłek fizyczny.
Inne metody leczenia bólu kości kostnej
W niektórych przypadkach można zastosować inne metody leczenia bólu kości kości ogonowej. Są one stosowane w sytuacjach, w których z jakiegokolwiek powodu lek jest przeciwwskazany z powodu skutków ubocznych, stosowanie innych metod leczenia jest nieskuteczne lub niemożliwe.
Pomocnicze metody leczenia mają dobry efekt leczniczy, pozwalają osiągnąć maksymalną ulgę: częściowe lub całkowite złagodzenie bólu.
Masaż (terapia punktowa, ogólna, manualna itp.). Pozwala rozluźnić mięśnie pleców, poprawić pracę narządów jamy brzusznej, nadać anatomicznie poprawną pozycję kończynom i kręgosłupowi.
Akupunktura Popularna jest obecnie popularna metoda leczenia bólów kości ogonowej, która zapewnia usunięcie skurczu mięśni pleców i usunięcie szczypania zakończeń nerwowych.
Hirudoterapia. Stosowanie pijawek może poprawić krążenie krwi w dotkniętych obszarach, złagodzić stan zapalny w tkankach i mięśniach oraz zmniejszyć ból.
Jak widać, ból kości ogonowej jest rzadkim, ale możliwym, nieprzyjemnym zjawiskiem w połączeniu z wieloma niedogodnościami. W niektórych sytuacjach taki zespół bólowy występuje na tle nieszkodliwych przyczyn, czasem z powodu złożonych chorób i patologii. Dlatego niezwykle ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem, poddać diagnozie i leczeniu.