Rzadkość choroby prowadzi do tego, że niewiele osób wie o tym. Leczenie i diagnoza nie są rozwijane, mimo że pojedyncze przypadki również wymagają terapii. Objawy pozwalają określić wyjątkowość choroby, która przejawia się z określonych powodów. Tutaj mówimy o chorobie Scheuermanna-Mau na stronie slovmed.com.

Ta choroba nazywa się również:

1. Młodzieńcza kifoza.
2. Grzbietowa młodzieńcza kifoza.
3. Grzybica młodzieńcza kifoza.
4. Kyphosis Scheuermann.
5. Postępująca deformująca dorsopatia.

Choroba ta charakteryzuje się postępującą krzywizną kręgosłupa na poziomie klatki piersiowej lub talii i klatki piersiowej w okresie intensywnego wzrostu kości. Zdarza się to często w okresie dojrzewania - 14-16 lat. W tym przypadku górna część ciała wygina się do przodu, co tworzy garb.

Lekarze uważani są za normalne lekkie skrzywienie klatki piersiowej, które dziś często występuje u ludzi, zwłaszcza na prowadzącym osiadłym obrazie. Zwykle kręgosłup ma 4 komory, w których występują zgięcia, które pomagają amortyzować ciało podczas ruchu. Jednak w przypadku kifozy (pochylenie tułowia więcej niż 40 stopni), ten stan jest uważany za bolesny.

Częstość występowania choroby wynosi 1-5% u wszystkich nastolatków. Częściej obserwowane u mężczyzn niż u kobiet.

Choroba Scheuermanna-Mau obserwuje się, gdy ciało jest nachylone od 45 do 75 stopni, a obciążenie kręgów się zmienia. Zmieniają swoją wysokość z przodu i nadal rozwijają się za nimi, co prowadzi do uszczypnięcia. Tutaj pojawia się przepuklina Schmorla i pogrubienie więzadeł, co prowadzi do deformacji w kształcie klina.

Przyczyny choroby Mau Scheuermanna

Lekarze nie potrafią dokładnie opisać przyczyn choroby Scheuermanna-Mau, ale wysunęli sugestie, wśród których są:

• Predyspozycje genetyczne są najczęstszą przyczyną. Jeśli rodzic ma chorobę, o której mowa, to dziecko też ją ma.
• Urazy kręgosłupa podczas intensywnego rozwoju kości.
• Zakłócenie dopływu krwi tętniczej, co nie pozwala na prawidłowy rozwój trzonów kręgowych. Płytki końcowe płytki umierają między dyskami kręgowymi a kręgami, zaburza się wzrost tkanki kostnej i powstaje charakterystyczne odkształcenie w kształcie klina.
• Procesy osteoporotyczne w kręgosłupie. Osteoporoza powoduje zmniejszenie masy kostnej, co przyczynia się do utraty jej siły przez kręgi. Jednocześnie pojawiają się kompresyjne mikropęknięcia, które prowadzą do deformacji kifozy.
• Nadmierny rozwój tkanki kostnej w niektórych trzonach kręgowych z niepowodzeniem procesu w innych.
• Zaburzenia anatomiczne lub dysfunkcja mięśni przykręgosłupowych. Z tego powodu zmienia się obciążenie kręgosłupa, co prowadzi do skrzywienia kifozy.
• Niewłaściwy rozwój tkanki łącznej i kręgów, które uzyskują trójkątny kształt, który wygina kręgosłup.
• Odkładanie się soli wapnia w nadmiarze w więzadle przednim, z powodu którego rozciąga się i kurczy, co powoduje wygięcie kręgosłupa.

Czynniki przyczyniające się do skrzywienia kręgosłupa są przedłużone, pozostając w tej samej pozycji, zwłaszcza jeśli obciążenie bieguna jest nieregularne i utrata masy ciała, dlatego mięśnie nie mogą utrzymać kręgosłupa.

Ze względu na rozwój typy krzywizny kręgosłupa są podzielone:

1. Kifoza posturalna (kifoza posturalna) - często występuje u dziewcząt. Związane z nieprawidłową pozycją.
2. Kyuchoz Scheuermann, który rozwija się częściej u chłopców w ciągu 10-15 lat. Często istnieje genetyczna predyspozycja do choroby. Może towarzyszyć rozwojowi skoliozy.
3. Wrodzona kifoza - powstaje podczas rozwoju płodu lub w procesie wzrostu dziecka. Występuje połączenie niektórych kręgów, co również wpływa na zdolność poruszania się (rozwija się równolegle).

Jeśli choroba rozwija się u osoby dorosłej, przyczyną są:

• Osteoporoza
• Zwyrodnieniowe zapalenie stawów.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Naruszenia funkcjonalności tkanki łącznej.
• Gruźlica.
• Spina Bifida.
• Paraliż
• Nowotwory nowotworowe lub łagodne.

idź w górę

Objawy choroby Scheuermanna-Mau

Określenie rozwoju choroby Scheuermanna-Mau nie jest trudne, ponieważ objawia się ona specyficznymi objawami:

1. Deformacja kręgosłupa, która tworzy garb z tyłu. Górna część ciała zgina się do przodu, tworząc zgięcie na wysokości klatki piersiowej.
2. Zmęczenie z tyłu.
3. Tępy, dokuczliwy ból, nasilony wysiłkiem fizycznym i wieczorem, zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej.
4. Sztywność kręgosłupa.
5. Dyskomfort i dyskomfort w kręgosłupie piersiowym.

Choroba rozwija się powoli. Dziecko może odczuwać dyskomfort na plecach z różnymi obciążeniami i długotrwałym siedzeniem. Tylko z czasem rodzice mogą zauważyć skoliozę, wygląd garbu (pochylenia) u dziecka. Trudności z wygięciem i wydłużeniem pleców.

Z biegiem czasu garb tworzy się z tyłu, a osoba jest przechylona do przodu, czemu towarzyszą zaburzenia oddychania i funkcji serca. Pacjent ciągle odczuwa dyskomfort, zwłaszcza w nocy.

Choroba ma etapy rozwoju:

1. Ortopedyczne (ukryte), obchodzone w wieku 8-14 lat. Dziecko nie może narzekać na ból pleców podczas ćwiczeń. Możliwe jest pojawienie się pierwszych krzywizn kręgów, jak również niska ruchliwość kolumny.
2. Wczesna patologia neurologiczna, która objawia się po 15-20 latach. Pacjent skarży się na bóle pleców w okolicy lędźwiowej i piersiowej, w mięśniach brzucha z powodu ucisku korzeni.
3. Późne objawy neurologiczne występujące po 20 latach. Ludzie odczuwają ciągły ból w okolicy piersiowej i lędźwiowej, co daje klatce piersiowej i kończynom, a wrażliwość dotkniętych nerwów jest zaburzona. Występują wtórne zwyrodnienia w postaci przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy, deformacji kręgosłupa, więzadła kostnego, spondylartrozy, hiperlordozy strukturalnej. Pacjenci w podeszłym wieku rozwijają miażdżycę aorty, mielopatię obszarów szyjnych i piersiowych.

idź w górę

Diagnostyka choroby Scheuermanna-Mau

Lekarz musi zdiagnozować chorobę Scheuermanna-Mau i oddzielić ją od innych form skrzywienia kręgosłupa. Pomaga to w kilku procedurach. Po pierwsze, lekarz zbiera historię stylu życia, obecność predyspozycji genetycznych, urazy i inne czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby. Następnie dochodzi do badania zewnętrznego, sondowania kręgów, oznakowania bólu i oczywistych deformacji. Diagnoza obejmuje:

1. Radiogram pokazujący deformacje kręgosłupa. Niezbędna jest identyfikacja przepukliny Schmorla.
2. MRI
3. Electroneuromyography.
4. CT
5. Test czynnościowy płuc.
6. Sprawdź z zagięciami do przodu.
7. Test do badania funkcji neurologicznych.

Wykrycie deformacji w obszarze co najmniej 3 kręgów wskazuje na chorobę Scheuermanna.

Leczenie choroby Scheuermanna Mau

W zależności od postaci choroby, aby zapobiec rozwojowi powikłań, leczenie choroby Scheuermanna-Mau przeprowadza się w dwóch kierunkach:

1. Leczenie konserwatywne (nieagresywne):

• Masaż pleców w celu poprawy ukrwienia i poprawy napięcia mięśni.
• Ćwiczenia terapeutyczne z trenerem w celu poprawy napięcia mięśni i przywrócenia struktury mięśni. Tutaj pływanie, spacery i kombinezon rowerowy.
• Terapia manualna poprzez oddziaływanie na kręgosłup przez pocieranie, naciskanie itp.
• Noszenie gorsetu wspierającego kręgosłup.
• Leki zmniejszające objawy choroby.
• Fizjoterapia w celu zmniejszenia bólu.

1. Leczenie chirurgiczne przy użyciu szpilek i metalowych płyt wzmacniających kręgosłup.

Wykonuje się, gdy kręgosłup jest odchylony o 75 stopni.

Prognoza

Choroba Scheuermanna-Mau nie dostarcza jednoznacznych prognoz. Wszystko zależy od skuteczności leczenia i terminowości jego wdrożenia. Wpływa to na funkcje systemów wewnętrznych, dlatego długość życia pacjentów ulega znacznemu skróceniu.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, powikłania choroby będą następujące:

• Zakłócenie proporcji ciała.
• Krzywizna postawy.
• Stały ból pleców.
• Niespokojne objawy neurologiczne.
• Trudności z oddychaniem.

Aby uniknąć młodzieńczej kifozy, należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego na kręgosłupie, a także jeść prawidłowo i utrzymywać postawę.

Choroba Scheuermanna Mau

Choroba Scheuermanna-Mau (kifoza młodzieńcza) - dorsopatia, której towarzyszy postępująca krzywizna kręgosłupa kifotycznego. Występuje w okresie dojrzewania, równie często u chłopców i dziewcząt. Dokładna przyczyna rozwoju nie jest znana, zakłada się, że istnieje predyspozycja genetyczna. Osteoporozę kręgów, urazy i zaburzenia rozwoju mięśni pleców uważa się za czynniki ryzyka. We wczesnych stadiach objawy są usuwane. Następnie pojawia się ból i widoczna deformacja kręgosłupa - garbaty tył, w ciężkich przypadkach garb jest możliwy. W niektórych przypadkach rozwijają się powikłania neurologiczne. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Leczenie jest zwykle zachowawcze, z poważną deformacją.

Choroba Scheuermanna Mau

Choroba Scheuermanna-Mau - postępujący wzrost kifozy piersiowej. U 30% pacjentów w połączeniu ze skoliozą. Pierwsze objawy pojawiają się u młodzieży, na etapie najbardziej aktywnego wzrostu dziecka. Dość powszechna patologia, wykryta u 1% dzieci w wieku powyżej 8-12 lat, równie często dotyczy dziewcząt i chłopców. W ciężkich przypadkach skrzywienie kręgosłupa może stać się przyczyną rozwoju powikłań neurologicznych, komplikuje pracę płuc i serca.

Anatomia

Ludzki kręgosłup ma cztery naturalne krzywe: odcinki lędźwiowe i szyjne są zakrzywione do przodu (lordoza), krzyżowa i piersiowa - grzbietowa (kifoza). Łuki te pojawiły się w wyniku adaptacji do pionowej pozycji ciała. Przekształcają kręgosłup w rodzaj sprężyny i pozwalają na przenoszenie różnych obciążeń dynamicznych i statycznych bez szkody. Kąty zgięcia wynoszą zwykle 20-40 stopni. Kręgosłup składa się z wielu pojedynczych kości (kręgów), między którymi znajdują się sprężyste dyski międzykręgowe. Kręgi składają się z ciała, łuku i procesów. Masywne ciało przejmuje obciążenie, łuk bierze udział w tworzeniu kanału kręgowego, a procesy łączą kręgi ze sobą.

Zwykle trzony kręgowe mają prawie prostokątny kształt, ich tylne i przednie odcinki mają w przybliżeniu taką samą wysokość. W chorobie Scheuermanna-Mau kilka kręgów piersiowych obniża się na wysokości w przednich odcinkach i uzyskuje kształt w kształcie klina. Kąt zgięcia klatki piersiowej wzrasta do 45-75 stopni. Plecy stają się okrągłe. Obciążenie kręgosłupa jest rozdzielane. Tkanka krążka międzykręgowego „wypycha” płytkę końcową i wybrzuszenia do ciała dolnego lub nadrzędnego kręgu, tworzy się przepuklina Schmorla. Więzadła, które utrzymują kręgi, zagęszczają się kompensacyjnie, co utrudnia przywrócenie i dalszy normalny wzrost kręgów. Zmienia się kształt klatki piersiowej, co może prowadzić do ściskania narządów wewnętrznych.

Powody

Dokładne przyczyny choroby Scheuermanna-Mau nie są znane. Większość ekspertów uważa, że ​​istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju tej choroby. Wraz z tym obrażenia w okresie intensywnego wzrostu, osteoporoza kręgów, nadmierny rozwój tkanki kostnej w tylnej części kręgów, martwica płytek blokujących kręgosłup i zaburzenia rozwoju mięśni pleców są uważane za punkty wyjścia. Czynniki predysponujące to nierównomierne zmiany równowagi hormonalnej i metabolizmu w okresie dojrzewania.

Klasyfikacja

Istnieją następujące etapy choroby Scheuermanna-Mau:

• Utajony. Cierpią dzieci w wieku 8-14 lat. Usunięto symptomatologię. W spoczynku zespół bólowy jest nieobecny lub łagodny. Po wysiłku może wystąpić dyskomfort lub ból krzyża. Stopniowo postępuje deformacja kręgosłupa. Podczas badania wykrywany jest wzrost kąta kifozy piersiowej lub płaskiego grzbietu z nadmiernie wyraźną lordozą lędźwiową. Być może niewielkie ograniczenie mobilności - pochylenie się do przodu, pacjent nie może sięgnąć wyciągniętymi rękami do stóp. Nadmierna kifoza nie znika nawet wtedy, gdy próbujesz wyprostować plecy tak bardzo, jak to możliwe.
• Wcześnie. Obserwowane u pacjentów 15-20 lat. Martwi się nawracającym lub uporczywym bólem w dolnym odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa. Czasami przepuklina. W niektórych przypadkach może wystąpić kompresja rdzenia kręgowego.
• Późno. Wykryty u pacjentów w wieku powyżej 20 lat. Rozwija się osteochondroza, przepuklina, deformująca się kręgosłupa, spondylartroza i więzadła kostne. Dystroficzne uszkodzenie kręgosłupa często staje się przyczyną ucisku korzeni nerwowych, w wyniku czego wrażliwość i ruch kończyn mogą zostać zakłócone.

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, wyróżnia się:

• Forma piersi. Ujawniono uszkodzenie dolnych i środkowych kręgów piersiowych.
• Forma lędźwiowa i klatki piersiowej. Uszkodzony jest górny odcinek lędźwiowy i dolny kręg kręgowy.

Objawy

Pierwsze objawy choroby Scheuermanna-Mau pojawiają się w okresie dojrzewania. Z reguły pacjent w tym okresie nie ma żadnych skarg. Patologię odkrywa się przypadkiem, gdy rodzice zauważają, że dziecko zaczęło się rżnąć, a jego postawa pogorszyła się. Mniej więcej w tym czasie pacjent zaczyna zauważać dyskomfort w plecach, który występuje po długiej pozycji siedzącej. Czasami między łopatkami występuje ból o niskiej intensywności. Ruchliwość kręgosłupa jest stopniowo ograniczana.

Z czasem deformacja kręgosłupa staje się bardziej zauważalna. W ciężkich przypadkach występuje wyraźne pochylenie garbu. Intensywność zespołu bólowego wzrasta, dziecko zauważa stałą ostrość i zmęczenie pleców podczas ćwiczeń. Bóle nasilają się wieczorem i podczas podnoszenia ciężarów. Ze znaczną krzywizną kręgosłupa może być naruszenie funkcji płuc i serca. W niektórych przypadkach występuje podostra lub ostra kompresja rdzenia kręgowego, której towarzyszą parestezje, zaburzenia wrażliwości i ruchy kończyn.

Diagnostyka

Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, aby dowiedzieć się o skargach, historii choroby i historii rodziny (czy były przypadki choroby w rodzinie). Wiodącą metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia kręgosłupa. Na radiogramach określa się charakterystyczny obraz: wzrost kąta kifozy piersiowej o więcej niż 45 stopni, klinowate odkształcenie trzech lub więcej kręgów piersiowych i przepukliny Schmorla. Aby zidentyfikować zaburzenia neurologiczne, skonsultuj się z neurologiem. W obecności takich zaburzeń pacjent jest kierowany do MRI kręgosłupa i tomografii komputerowej kręgosłupa w celu dokładniejszej oceny stanu kości i struktur tkanek miękkich. Można również przypisać elektromiografię. Przepuklina międzykręgowa jest wskazaniem do konsultacji z neurochirurgiem. Jeśli podejrzewasz dysfunkcję klatki piersiowej, konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem i kardiologiem.

Leczenie

Ortopedzi są zaangażowani w leczenie choroby Scheuermanna-Mau. Terapia jest długa, złożona, obejmuje terapię wysiłkową, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Jednocześnie specjalne ćwiczenia terapeutyczne są kluczowe w przywracaniu normalnej postawy. Podczas pierwszych 2-3 miesięcy ćwiczeń należy wykonywać codziennie, a później - co drugi dzień. Wykonanie zestawu ćwiczeń trwa od 40 minut. do 1,5 godziny. Należy pamiętać, że przy nieregularnych dążeniach efekt leczniczy jest znacznie zmniejszony.

Terapia wysiłkowa w celu wyeliminowania kifozy i przywrócenia postawy obejmuje 5 bloków: wzmocnienie mięśni kręgosłupa piersiowego, wzmocnienie mięśni pośladków, rozluźnienie mięśni dolnej części pleców i szyi (przy kifozie, mięśnie te są stale w stanie podwyższonego napięcia), rozciąganie mięśni piersiowych, ćwiczenia oddechowe. Użyteczne są również zajęcia z tradycyjnej kultury fizycznej, jednak aktywność fizyczna musi być celowa, przemyślana z uwzględnieniem przeciwwskazań i możliwych konsekwencji.

Tak więc w przypadku choroby Scheuermanna-Mau przeciwwskazane są zajęcia z obciążeniami przekraczającymi 3 kg dla kobiet i ponad 5 kg dla mężczyzn. Nie zaleca się pompowania mięśni piersiowych, ponieważ zaczynają one „napinać” ramiona do przodu. Nie można uprawiać sportów „skokowych” (koszykówka, siatkówka, skoki w dal, itp.), Ponieważ intensywne jednorazowe obciążenie kręgosłupa może spowodować powstanie przepuklin Schmorla. Pływanie jest przydatne przy odpowiedniej technice (kiedy mięśnie są używane nie tylko w klatce piersiowej, ale również w plecach), lepiej jest wziąć kilka lekcji od instruktora.

Dobry wynik zapewnia profesjonalny masaż. Poprawia krążenie krwi w mięśniach pleców, aktywuje metabolizm w tkance mięśniowej i sprawia, że ​​mięśnie stają się bardziej plastyczne. Pacjenci z kifozą powinni przejść co najmniej 2 kursy masażu przez okres 8-10 sesji rocznie. Podobny efekt terapeutyczny obserwuje się w błocie leczniczym. Kursy terapii błotnej są również przeprowadzane 2 razy w roku, jeden kurs składa się z 15-20 procedur.

Ponadto pacjentom z chorobą Scheuermanna-Mau zaleca się wybranie odpowiednich mebli do pracy, snu i odpoczynku. Czasami trzeba nosić gorset. Leczenie farmakologiczne zwykle nie jest wymagane. Przyjmowanie leków wzmacniających szkielet (kalcytonina) jest pokazane w skrajnych przypadkach - z ciężką deformacją kręgów i dużą przepukliną Schmorla. Należy pamiętać, że leki te mają dość dużą listę przeciwwskazań (w tym wieku), mogą powodować zwapnienie więzadeł i powstawanie kamieni nerkowych, więc powinny być przyjmowane tylko na podstawie recepty.

Wskazania do zabiegu w przypadku choroby Scheuermanna-Mau to kąt kifozy większy niż 75 stopni, uporczywy ból, upośledzone funkcjonowanie układu oddechowego i krążenia. Podczas operacji w kręgi wszczepiane są metalowe konstrukcje (śruby, haki), co umożliwia wyrównanie kręgosłupa ze specjalnymi prętami.

Choroba Mau Scheuermanna: objawy i leczenie

Choroba Scheuermanna Mau - główne objawy:

• Ból w dole pleców
• Ból w klatce piersiowej
• Zaburzenia snu
• Ból pleców
• Zadyszka
• Zmęczenie
• Krzywizna kręgosłupa
• Limp
• Zaburzenia oddawania moczu
• Niewydolność oddechowa
• Utrata czucia w nogach
• Ograniczenie ruchomości kręgosłupa
• Stoop
• Niezręczność ruchu
• Zakłócenie pracy serca
• Utrata wrażliwości skóry
• Niezdarność ruchu
• Zaburzony stolec
• Ciężkość z tyłu
• Ból między łopatkami

Choroba Scheuermanna-Mau (syn. Kifoza Scheuermana, grzbietowa (grzbietowa) młodzieńcza kifoza) to postępująca deformacja kręgosłupa, która rozwija się podczas aktywnego wzrostu ciała. Bez terminowego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Powstanie problemu nie wyklucza możliwości wpływu predyspozycji genetycznych, nieprawidłowego procesu rozwoju kości lub tkanki łącznej kręgosłupa, nadmiernego odkładania soli wapnia i innych czynników predysponujących.

Klinicznie choroba Scheuermanna objawia się tworzeniem garbu na plecach i pochyleniem górnej części ciała do przodu, początkiem bólu w plecach i zmęczeniem.

Diagnostyka choroby Scheuermanna-Mau jest zawsze podejściem zintegrowanym, ale opiera się na danych uzyskanych po badaniu instrumentalnym. W procesie diagnozowania ważnych działań wykonywanych osobiście przez lekarza.

Taktyka terapii zależy od ciężkości patologii, więc może być zarówno zachowawcza, jak i chirurgiczna, ale w każdym przypadku obejmuje ćwiczenia gimnastyki terapeutycznej.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej zmiany choroba Scheuermanna ma odrębne znaczenie: kodem ICD-10 będzie M42.

Etiologia

Obecnie dokładne przyczyny choroby Scheuermanna pozostają nieznane. Wielu specjalistów uważa, że ​​problem rozpoznany u 1% dzieci jest wynikiem predyspozycji genetycznych.

Jako mechanizmy początkowe rozwoju choroby Scheuermanna-Mau uważa się, że:

• uraz pleców;
• zmiany w kręgach z osteoporozą;
• upośledzony rozwój mięśni kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowo-piersiowego;
• zwiększony wzrost kości w kręgach tylnych;
• zaburzenia równowagi hormonalnej i zaburzenia metaboliczne w okresie dojrzewania;
• martwica lub śmierć płytek końcowych kręgów;
• brak aktywności fizycznej;
• zbyt niska masa ciała - na granicy z dystrofią;
• patologia układu hormonalnego;
• długi pobyt z tyłu w niewygodnej lub złej pozycji;
• nadmierne przeciążenie mięśni klatki piersiowej, powodujące osłabienie mięśni w pobliżu kręgosłupa, nie może wytrzymać obciążenia i zmuszać do pochylenia;
• upośledzony dopływ krwi do szklistych płytek znajdujących się między kręgami a krążkami międzykręgowymi;
• niewłaściwa postawa dziecka w szkole - irracjonalny stosunek wysokości krzesła do wysokości stołu;
• odkładanie soli wapnia w aparacie więzadłowym kręgosłupa.

Wśród czynników predysponujących są:

• uzależnienie od złych nawyków, ciężkie zatrucie i niekontrolowane używanie narkotyków w okresie rozrodczym;
• niewystarczające spożycie witamin i składników odżywczych w organizmie dziecka;
• złe odżywianie, nieodpowiednie dla dzieci w kategorii wiekowej;
• wcześniej przeniesiona krzywica.

Choroba Scheuermanna występuje zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt.

Klasyfikacja

Obraz kliniczny młodzieńczej kifozy będzie się różnił w zależności od stadium choroby:

• utajony lub ortopedyczny - często rozwija się u osób w wieku od 8 do 14 lat, występuje tylko niewielka krzywizna kręgosłupa, nie ma bólu;
• wcześnie - występuje w wieku 10-15 lat i charakteryzuje się obecnością dolegliwości utrzymującego się lub nawracającego bólu w kręgosłupie piersiowym;
• późno - diagnozuje się u osób w wieku powyżej 20 lat i najczęściej prowadzi do rozwoju powikłań, biorąc pod uwagę ostro ograniczoną ruchomość pleców i kończyn.

Kifoza młodzieńcza ma 2 odmiany różniące się porażką różnych części kręgosłupa:

• forma klatki piersiowej - zaangażowane są kręgi środkowe i dolne klatki piersiowej;
• klatka piersiowa lędźwiowa - odnotowano naruszenie dolnych kręgów piersiowych i górnych kręgów lędźwiowych.

Symptomatologia

Objawy choroby Scheuermanna-Mau będą się różnić w zależności od stadium. Na przykład okres ukryty charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• dyskomfort i ból pleców występują tylko przy długotrwałej aktywności fizycznej;
• wzrost kąta kifozy piersiowej, płaski grzbiet z wyraźną lordozą lędźwiową jest mniej powszechny;
• niewielkie zmniejszenie ruchomości - podczas pochylania się do przodu pacjent nie może dosięgnąć podłogi z wyciągniętymi rękami;
• Stały garb jest najczęstszym objawem zewnętrznym, na który zwracają uwagę rodzice.

W drugim stadium progresji choroba Scheuermanna-Mau może być reprezentowana przez następujące objawy:

• intensywny uporczywy lub nawracający ból pleców;
• wzrost kąta kifozy piersiowej;
• utrata czucia kończyn, spowodowana naruszeniem rdzenia kręgowego;
• upośledzona czynność oddechowa;
• problemy w pracy układu moczowego;
• zdenerwowany stołek;
• rozprzestrzenianie się bólu w okolicy między łopatkami;
• dyskomfort i ciężkość w plecach;
• duszność przy minimalnym wysiłku.

Choroba Scheuermanna-Mau w stadium 3 charakteryzuje się obecnością takich objawów:

• krzywizna postawy - tworzenie wyraźnego garbu w górnej części pleców;
• zespół uporczywego bólu ze stopniowym wzrostem intensywności;
• zmęczenie;
• niezdarność i niezdarność ruchów;
• boczne skrzywienie kręgosłupa - skolioza;
• bóle w klatce piersiowej;
• problemy z funkcjonowaniem serca;
• brak wrażliwości w kończynach górnych i dolnych;
• sztywność kręgosłupa;
• kulawizna;
• zaburzenia snu spowodowane uporczywym bólem.

Należy wziąć pod uwagę, że taki zespół występuje w około 5% przypadków i postępuje bez wystąpienia bólu.

Diagnostyka

Choroba Scheuermanna-Mau ma dość specyficzne objawy i znacznie obniża jakość życia. Na tym tle często nie ma problemów z definicją choroby, ale proces potwierdzania diagnozy powinien być podejściem zintegrowanym.

Podstawowa diagnoza obejmuje takie manipulacje neurologa:

• badanie historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego krewnych;
• zapoznanie się z historią życia - zidentyfikowanie faktu urazu pleców lub wpływu innych czynników predysponujących;
• ocena wyglądu, wrażliwości i ruchliwości kończyn - zarówno górnych, jak i dolnych;
• omacywanie kręgosłupa;
• szczegółowe badanie pacjenta lub jego rodziców na temat pierwszego wystąpienia i nasilenia objawów klinicznych, które wskażą lekarzowi ciężkość choroby.

Podstawą diagnozy u dorosłych, dzieci i młodzieży są następujące procedury instrumentalne:

• RTG kręgosłupa;
• elektromiografia;
• CT i MRI.

Dodatkowe środki diagnostyczne mające na celu potwierdzenie diagnozy choroby Scheuermanna-Mau to:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• badania przez pulmonologa i kardiologa;
• skonsultuj się z neurochirurgiem.

Leczenie

O leczeniu choroby Scheuermanna-Mau decyduje ortopeda na podstawie ciężkości patologii i danych z badania diagnostycznego. Terapia musi koniecznie być długa i złożona.

Wśród metod konserwatywnych emitować:

• masaż leczniczy;
• terapia manualna;
• terapia błotem;
• akupunktura;
• w specjalnym gorsecie;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• Terapia wysiłkowa.

W przywracaniu normalnej postawy szczególne miejsce zajmują ćwiczenia gimnastyczne, których kompleks wykonywany jest indywidualnie.

Specjalne ćwiczenia terapeutyczne dla choroby Scheuermanna-Mau wykonywane są codziennie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie ćwiczenia powinny być wykonywane co drugi dzień. Cały zestaw ćwiczeń powinien trwać od 40 minut do 1,5 godziny. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli ćwiczenia będą wykonywane nieregularnie, efekt treningu gwałtownie spadnie.

Leczenie choroby Scheuermanna-Mau obejmuje przyjmowanie takich środków:

• chondroprotektory;
• glikokortykosteroidy;
• środki przeciwbólowe;
• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• kompleksy witaminowe i mineralne.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego iw przypadkach wzrostu kąta kifozy o więcej niż 50 stopni, należy odnieść się do interwencji chirurgicznej. W takich przypadkach leczenie choroby odbywa się za pomocą kilku metod:

• ustanowienie systemu wyrównania lub mostu - metalowa konstrukcja jest czasami skręcona i prowadzi do wyrównania kręgosłupa;
• wycięcie dotkniętych kręgów, w którym umieszcza się specjalnie zaprojektowaną konstrukcję nośną.

Okres pooperacyjny obejmuje wdrożenie terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych.

Możliwe komplikacje

Choroba kręgosłupa Scheuermanna-Mau przy całkowitym braku terapii może powodować następujące efekty:

• przepuklina międzykręgowa;
• spondyloza;
• zespół bólu przewlekłego;
• tworzenie garbu w kręgosłupie piersiowym;
• osteochondroza;
• Przepuklina Schmorla;
• deformująca spondyloartroza;
• mielopatia;
• naruszenie rdzenia kręgowego;
• radikuloneuropatia;
• dysfunkcja nerek, jelit, pęcherza, serca, płuc i żołądka.

Powikłania choroby Scheuermanna-Mau prowadzą do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności.

Zapobieganie i rokowanie

Przyczyny rozwoju młodocianej kifozy nie są w pełni ustalone, dlatego zapobieganie jest powszechnym podejściem. Nie ma metod zapobiegania rozwojowi takiej patologii jak choroba Mau. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii, można zastosować następujące proste zasady:

• kontrola odpowiedniej ciąży;
• unikanie nadmiernych obciążeń kręgosłupa piersiowego;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• przyjmowanie leków ściśle przepisanych przez lekarza;
• utrzymywanie zdrowego i umiarkowanie aktywnego stylu życia - zwłaszcza ćwiczenia są pokazywane osobom z brakiem aktywności fizycznej;
• zapobieganie urazom kręgosłupa;
• regularne pełne badanie lekarskie w placówce medycznej.

Kifoza młodzieńcza lub choroba Scheuermanna-Mau będą miały korzystne rokowanie tylko w przypadku wczesnej diagnozy i natychmiastowego rozpoczęcia złożonego i długotrwałego leczenia. Brak terapii prowadzi do występowania komplikacji, które są obarczone niepełnosprawnością.

Jeśli uważasz, że masz chorobę Scheuermanna-Mau i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: ortopeda, ortopeda-traumatolog, terapeuta.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zwichnięcie kręgów jest zaburzeniem zwanym kręgozmykiem w praktyce medycznej. Ta patologia jest dwojakiego rodzaju - w pierwszym widoku kręgi są przesunięte do wewnątrz, aw drugim są na zewnątrz. Konsekwencjami takiego naruszenia są skrzywienia kręgosłupa, a także silny ból wynikający z zaciskania zakończeń nerwowych. Najczęściej występuje przesunięcie kręgów szyjnych, ale w obszarach lędźwiowych i piersiowych taka patologia pojawia się również z pewnych powodów.

Dystopia nerkowa jest chorobą wrodzoną, która charakteryzuje się naruszeniem topografii narządu. Może być jedno- lub dwustronny. Lekarze zauważają, że takie wrodzone nieprawidłowości są dość rzadkie - u jednego na 800–1000 dzieci. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i radykalne, stosuje się je tylko wraz z rozwojem powiązanych powikłań.

Niedokrwistość u dzieci to zespół charakteryzujący się spadkiem poziomu hemoglobiny i stężeniem krwinek czerwonych we krwi. Najczęściej patologia jest diagnozowana u dzieci do trzech lat. Istnieje wiele czynników predysponujących, które mogą wpływać na rozwój tej choroby. Może to mieć wpływ zarówno na czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Ponadto nie wyklucza możliwości wpływu nieodpowiedniej ciąży.

Niedokrwistość złośliwa (syn. Choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, niedokrwistość megaloblastyczna) jest patologią układu krwiotwórczego występującą na tle znacznego niedoboru witaminy B12 w organizmie lub z powodu problemów z strawnością tego składnika. Warto zauważyć, że choroba może wystąpić około 5 lat po zakończeniu przyjmowania takiego składnika w organizmie.

Tętniak aorty jest charakterystyczną ekspansją typu krzywoliniowego, która występuje w naczyniu krwionośnym (głównie tętnicach, w rzadszych przypadkach w żyle). Tętniak aorty, którego objawy z reguły mają skąpe objawy lub w ogóle się nie pojawiają, występuje z powodu przerzedzenia i nadmiernego rozciągnięcia ścian naczynia. Ponadto może powstać w wyniku narażenia na szereg pewnych czynników w postaci miażdżycy tętnic, nadciśnienia, późnych stadiów kiły, w tym uszkodzenia naczyń, zakażenia i obecności wad wrodzonych skoncentrowanych w ścianie naczyniowej i innych.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Choroba Scheuermanna Mau

Około 1% dzieci w okresie aktywnego wzrostu obserwowało patologiczną deformację kręgosłupa piersiowego - postępującą kifozę lub chorobę Scheuermanna-Mau. W przypadku braku terminowego leczenia choroba staje się ciężka, prowokuje rozwój poważnych powikłań i prawie nie nadaje się do metod konserwatywnych. Dlaczego ta patologia powstaje i jak ją rozpoznać na wczesnym etapie?

Charakterystyka choroby

Młodzieńcza kifoza jest najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku od 8 do 15 lat, przy czym choroba dotyczy chłopców i dziewcząt w równym stopniu. Prawie jedna trzecia pacjentów z kifozą piersiową w połączeniu ze skoliozą, co ma znacznie większy wpływ na stan kręgosłupa i towarzyszy mu wiele powikłań. Patologia charakteryzuje się zmianą kształtu kręgów, zmniejszeniem ich wysokości w części przedniej, w wyniku czego krzywizna kręgosłupa przekracza 45 stopni i garb powstaje u osoby.

Odkształcenie kręgów prowadzi do niewłaściwego rozkładu obciążenia, a dyski międzykręgowe najbardziej cierpią. Pod naciskiem kręgów dyski niszczą płytkę końcową, a część jądra miazgi przenika do tkanki kostnej - w ten sposób tworzy się przepuklina Schmorla. Więzadła utrzymujące kręgosłup stają się pogrubione w wyniku tego uderzenia i wpływają na wzrost kręgów: hamują rozwój przedniej części struktury, podczas gdy tylna część nadmiernie rośnie. Stopniowo prowadzi to do zmiany kształtu nie tylko kręgosłupa, ale całej klatki piersiowej.

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z lokalizacją zmian w kręgach i stadium rozwoju patologii. Według lokalizacji istnieją dwa rodzaje chorób:

• Klatki piersiowej - zmiany przechwytują środkowe i dolne kręgi piersiowe (głównie od 6 do 10, najczęściej 7, 8 i 9 kręgów);
• odcinek lędźwiowo-piersiowy - zmiana obejmuje dolne kręgi klatki piersiowej i górnego odcinka lędźwiowego. Występuje zwykle w cięższej postaci i charakteryzuje się obecnością wielu pionowych przepuklin w okolicy lędźwiowej.

Kręgosłup szyjny nie wpływa na tę patologię i na ogół kifoza szyjki macicy jest bardzo rzadkim zjawiskiem. Oba typy choroby mają kilka etapów rozwoju, różniących się stopniem objawów klinicznych.

Tabela Etapy choroby Scheuermanna Mau

To ważne! Przy późnym wykryciu szanse na całkowite wyleczenie są bardzo niskie, a nawet operacja ma na celu głównie wyeliminowanie objawów choroby i poprawę jakości życia pacjenta. Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie choroby na wczesnym etapie, podczas gdy zmiany są minimalne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Przyczyny patologii

Pomimo faktu, że choroba Scheuermann-Mau jest dobrze zbadana, aby powiedzieć dokładnie, dlaczego tak się dzieje, eksperci nie mogą. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest predyspozycja genetyczna, ponieważ większość dzieci z tą diagnozą cierpiała na co najmniej jednego z rodziców.

Czynniki prowokujące rozwój choroby Scheuermanna Mau obejmują również:

• wrodzone nieprawidłowości w tworzeniu kości i tkanki łącznej;
• upośledzony dopływ krwi do chrząstki w wyniku urazów, infekcji kręgosłupa lub niedożywienia;
• patologia mięśni;
• zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania.

Naruszenia postawy powodują deformację kręgów, ale przyczyniają się do jej wzmocnienia, a także siedzącego trybu życia lub otyłości. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie kilku z tych czynników w okresie aktywnego wzrostu dziecka.

Objawy choroby Scheuermanna-Mau

Pierwsze objawy choroby pojawiają się zwykle wraz z początkiem okresu dojrzewania. Na zewnątrz są one wyrażone przez zwiększone pochylenie, naruszenie postawy i nie ma skarg na pogorszenie zdrowia. Zmiany w samych kręgach są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, dlatego jeśli rodzice zauważyli na czas pogorszenie ich postawy i zwrócili się do lekarza, krzywiznę można łatwo wyeliminować. Jeśli wczesne objawy zostały zignorowane, choroba postępuje i pojawiają się nowe objawy, których nasilenie wzrasta z czasem.

Typowe objawy choroby Scheuermanna-Mau obejmują:

• dyskomfort w okolicy łopatek;
• bóle w plecach, nasilone wysiłkiem fizycznym i przedłużonym pobytem w pozycji statycznej;
• stopniowe pogorszenie ruchomości kręgosłupa;
• ostre ataki bólu spowodowane przez ściskanie korzeni;
• zmęczenie;
• słabość mięśni pleców;
• naruszenie wrażliwości.

Im bardziej postępuje choroba, tym silniejsze są zewnętrzne objawy: zwiększa się pochylenie, głowa wystaje, garb tworzy się na plecach, chód się zmienia. Gdy ciężkie deformacje, narządy klatki piersiowej są ściskane, przesuwane, przestają prawidłowo funkcjonować, co wyraża się dodatkowymi objawami - dusznością, bólem serca, problemami z ciśnieniem. Jeśli istnieje wiele przepuklin i ściskają rdzeń kręgowy u pacjenta, występują niedowłady kończyn, silne zawroty głowy i zaburzenia funkcji wydalniczych.

Metody diagnostyczne

Główną metodą diagnozowania choroby Scheuermanna-Mau jest badanie rentgenowskie. Zdjęcia kręgosłupa wyraźnie pokazują kąt zgięcia, klinowatą formę kręgów piersiowych, przepuklinę Schmorla. Przy znacznych deformacjach i uszkodzeniu korzeni nerwowych pacjentowi przepisuje się CT lub MRI, jako bardziej dokładne metody oceny stanu tkanki kostnej i struktur przykręgosłupowych. Aby sprawdzić stan funkcjonalny mięśni i włókien nerwowych, wykonuje się elektromiografię.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak przebiega procedura MRI kręgosłupa, a także rozważyć, kiedy pokazano obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Ponadto mogą zostać przepisani inni specjaliści, na przykład pulmonolog lub kardiolog, neurochirurg. Wszystko zależy od skali uszkodzeń narządów i układów.

Jak leczyć chorobę

Ortopedzi i wertebrolodzy specjalizują się w leczeniu tej patologii. Należy zauważyć, że w większości przypadków proces leczenia jest bardzo długi i wymaga ścisłego przestrzegania środków zaleconych przez lekarza. Z reguły stosuje się metody konserwatywne, z których główne to terapia ruchowa, masaż leczniczy i fizjoterapia. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, a stan pacjenta dramatycznie się pogarsza.

Gimnastyka terapeutyczna

Tylko regularne ćwiczenia dają pozytywny efekt: w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie, później - 3 razy w tygodniu. Zestaw ćwiczeń dobierany jest osobno dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem stadium choroby i ogólnego stanu ciała. Gimnastyka ma na celu wypracowanie mięśni pleców i szyi, których ton jest zaburzony z powodu niewłaściwie rozłożonego obciążenia. Kompleks obejmuje również ćwiczenia oddechowe, które przyczyniają się do normalizacji pracy narządów klatki piersiowej, dotlenienia tkanek i poprawy zdrowia.

Wideo - ćwiczenia na deformację kręgosłupa piersiowego

Pewne rodzaje aktywności fizycznej w chorobie Scheuermanna-Mau są przeciwwskazane. Przede wszystkim są to ćwiczenia siłowe, ćwiczenia z ciężarami, pompujące mięśnie klatki piersiowej. Zabrania się również uprawiania akrobatyki, skoków, sportów traumatycznych. Ale pływanie i spacery rekreacyjne będą bardzo przydatnym dodatkiem do terapii wysiłkowej, niezależnie od stadium choroby.

Masaż

Masaż w kifozie powinien być przeprowadzany wyłącznie przez specjalistę, ponieważ zdeformowane kręgi i dotknięte tkanki przykręgowe wymagają najbardziej starannego uderzenia. W przypadku braku doświadczenia jest mało prawdopodobne, aby można było prawidłowo masować najbardziej wrażliwe obszary, ale łatwo jest wywołać przemieszczenie kręgów lub kompresję zakończeń nerwowych. Zazwyczaj masaż jest przepisywany przez kursy 8-10 sesji około dwa razy w roku, z regularnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

Promuj naprawę tkanek i fizjoterapię. Oprócz masażu są oni wyznaczani przez kursy z przerwami od 3 miesięcy do pół roku. Takie zabiegi obejmują leczenie ultradźwiękami, elektroforezę, okłady z błota, aplikacje rozgrzewające. Fizjoterapia ma swoje przeciwwskazania, więc pacjent nie może samodzielnie wybrać rodzaju zabiegów według własnego uznania. Wszystkie wizyty są przeprowadzane przez lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu pacjenta. Innym skutecznym leczeniem jest rozciąganie kręgosłupa, które odbywa się w wodzie. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i przy odpowiedniej wydajności nie daje żadnych skutków ubocznych, w przeciwieństwie do suchego rozciągania.

Oprócz tych technik często przypisuje się noszenie gorsetu. Mocowanie kręgosłupa w prawidłowej pozycji pozwala dostosować wzrost kości i wyeliminować istniejące deformacje. Z reguły gorset może być używany tylko przez kilka godzin dziennie, ponieważ podczas długotrwałego noszenia rozwija się zanik mięśni kręgosłupa, co tylko pogarsza stan pacjenta. Jeśli chodzi o terapię lekową, jej stosowanie ogranicza się do leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w obecności zespołu bólu przewlekłego. Jeśli ból jest łagodny lub nieobecny, pacjentom nie przepisuje się leków.

Jeśli nie jest możliwe zatrzymanie postępu choroby za pomocą takich metod, a kąt zgięcia przekracza 70 stopni, wskazana jest operacja kręgosłupa. Również interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku utrzymującego się zespołu bólowego, poważnych zaburzeń krążenia, ostrego pogorszenia pracy narządów oddechowych. Wyrównanie kręgów wynika z wszczepienia specjalnych konstrukcji metalowych.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze dla choroby Scheuermanna-Mau są takie same, jak w przypadku innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Główny nacisk kładziony jest na aktywność fizyczną: umiarkowane regularne obciążenia są przydatne do wzmocnienia szkieletu mięśniowego i więzadeł oraz normalizacji procesów metabolicznych w organizmie. Stałe monitorowanie postawy jest bardzo ważne i wiele zależy od rodziców. Jeśli dziecko jest przyzwyczajone od samego początku do poprawienia postawy, ryzyko problemów kręgosłupa w okresie dojrzewania jest minimalne.

Ponadto ważne jest, w jakich warunkach dziecko jest zaangażowane i spędza czas wolny. Krzesła dla dzieci zaleca się kupować ortopedycznie, zaprojektowane tak, aby spełniały czynniki anatomiczne. Stół treningowy powinien mieć odpowiednią wysokość i być jak najbardziej komfortowy. To samo dotyczy organizacji łóżka: łóżko lub sofa muszą być wybrane z uwzględnieniem wzrostu dziecka, materac i poduszkę należy zakupić ortopedycznie.

Czym jest choroba Scheuermann-Mau i jak ją leczyć?

Choroba Scheuermanna-Mau (grzbietowa młodzieńcza kifoza) jest chorobą, która występuje głównie w okresie dojrzewania i towarzyszy jej klinowe odkształcenie kilku kręgów z utworzeniem garbu kręgowego (zewnętrzny występ w okolicy klatki piersiowej).

Główną przyczyną choroby jest osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego, które nie radzi sobie z funkcjonalnością w okresie intensywnego wzrostu kości i kręgów.

Częstość występowania choroby Scheuermanna-Mau wynosi 1%. Występuje z tym samym prawdopodobieństwem, zarówno u chłopców, jak i dziewcząt. Występuje najczęściej w okresie dojrzewania, kiedy na tle regulacji hormonalnej występuje aktywny wzrost kości.

W niektórych przypadkach patologię można wykryć dopiero w wieku dorosłym, ponieważ w dzieciństwie krzywizny osi kręgosłupa nie towarzyszyła silna krzywizna pleców. Z tego powodu mężczyzna nie wykonał w odpowiednim czasie badania rentgenowskiego kręgosłupa, co jest główną metodą diagnozowania patologii.

Objawy i diagnoza choroby Scheuermanna Mau

Klasycznej chorobie Scheuermanna-Mau towarzyszy wzrost kifozy piersiowej do kąta 45-75 stopni (zwykle około 20-30 stopni) z powodu klinowej deformacji więcej niż 3 kręgów i nadmiernego rozciągnięcia przedniego więzadła wzdłużnego (zlokalizowanego z przodu wzdłuż całej osi kręgowej).

Takim zmianom towarzyszy naruszenie postawy i pojawienie się nadmiernego wysunięcia w kręgosłupie piersiowym (garb kręgowy). Z czasem pojawia się spłaszczenie lordozy lędźwiowej, co prowadzi do naruszenia postawy na typie płaskiego pleców, ale z nadmiernym wysunięciem kifozy piersiowej.

Ludzki kręgosłup ma zwykle 4 zakręty:

1. Lordoza szyjki macicy - odchylenie do wewnątrz w obszarze szyjki macicy;
2. Kifoza piersiowa - tylne przemieszczenie w obszarze piersiowym;
3. Lordoza lędźwiowa - odchylenie wewnątrz lędźwi;
4. Kifoza krzyżowa - przesunięta do tyłu w okolicy krzyżowej;

Ta struktura kręgosłupa ma na celu zmniejszenie obciążenia amortyzującego podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów.

Kąt nierówności i wgłębień zwykle nie przekracza 40 stopni. Kiedy dana osoba zwiększa rozmiar kifozy piersiowej, dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych w uszkodzonych segmentach kręgosłupa (zespół kompresji).

Choroby Scheuermanna-Mau na początkowych etapach nie można wykryć. Brak objawów klinicznych i objawów radiologicznych na to pozwala.

Diagnoza patologii opiera się na następujących zasadach:

• Badanie pacjenta z identyfikacją specyficznych zaburzeń postawy (garb kręgowy, spłaszczenie lordozy lędźwiowej);
• Historia przyjmowania dziedzicznej predyspozycji do osłabienia mięśni;
• Badania rentgenowskie w celu identyfikacji kręgów klinowych i dokładnej oceny wielkości zgięć kręgowych;
• Rezonans magnetyczny pleców w celu oceny zmian w tkankach miękkich kręgosłupa;
• Elektromiografia w celu określenia siły mięśni pleców.

Jaka jest różnica między klinowymi kręgami a zwykłymi?

Cechy kręgów klinowych w chorobie Scheuermanna Mau:

• Zmniejszona wysokość ciała w części przedniej do ½ wielkości fizjologicznych;
• Elementy strukturalne tkanki kostnej są uszkodzone, co prowadzi do zmniejszenia odporności kręgu na stres;
• Możliwy obrót uszkodzonego segmentu w osi poziomej (skręcanie).

Na tle tych zmian w kręgosłupie pojawia się pogrubienie więzadeł, które zakłóca normalne funkcjonowanie kręgosłupa i dodatkowo zwiększa prawdopodobieństwo deformacji klinowej innych kręgów.

Przyczyny zespołu Shermana-Mau do tej pory nie są jasne. Do najbardziej prawdopodobnych czynników występowania patologii naukowcy należą:

• Dziedziczna predyspozycja do osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego pleców;
• Urazowe urazy kręgów w obszarze wzrostu;
• Martwica (śmierć komórki) chrząstki szklistej, która pokrywa obwodowe części dolnej i górnej powierzchni styku kręgów;
• Depresja struktury kości (utrata soli wapnia, brak witaminy D);
• Patologiczne zmiany w tkance mięśniowej;
• Szybki wzrost kości;
• Częste mikrozłamania kręgów.

Zatem choroba Shermana-Mau jest chorobą polietiologiczną. W związku z tym jego leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie wszystkich czynników, które wywołują patologię.

Główne etapy przebiegu choroby Scheuermanna-Mau

Lekarze rozróżniają następujące etapy młodzieńczej kifozy grzbietowej:

1. Utajony (8-15 lat). Na tym etapie dziecko nie skarży się na zmiany w zdrowiu. Okresowy ból po wysiłku szybko mija i „odpisuje” na zmęczenie. Podczas badania zewnętrznego lekarz może wykryć spłaszczenie lordozy lędźwiowej i zwiększenie kifozy piersiowej. Jest pozytywny test na ruchliwość kręgosłupa: gdy pochylasz się do przodu, dziecko nie dosięga podłogi;
2. Wczesne (od 15 do 20 lat). Stopniowi towarzyszą objawy neurologiczne (lumbodynia, zespół kompresji). Ból w dolnej części pleców i górnej części pleców pojawia się okresowo lub na stałe;
3. Późno (po 25 latach). Na tym etapie dochodzi do poważnych komplikacji związanych z powstawaniem dystroficznych zmian w kręgosłupie. Pojawiają się kręgosłupy, utrwalona hiperlordoza, więzadła (więcej tutaj), spondyloartroza (choroby z odkładaniem wapnia w więzadłach, upośledzona ruchliwość stawów kręgowych i wzrost fizjologicznych krzywizn kręgosłupa).

Leczenie młodzieńczej kifozy

Zdjęcie rentgenowskie pacjenta z chorobą Scheuermanna-Mau przed i po zabiegu chirurgicznym w celu zainstalowania struktur podtrzymujących

Na wczesnym etapie choroby kompleks gimnastyki terapeutycznej pozwala wzmocnić mięśnie szkieletowe i zapobiec deformacji w kształcie klina. Tylko okresowy ból między łopatkami występujący u dzieci po wysiłku fizycznym pomaga podejrzewać patologię.

Cel specjalnego zestawu ćwiczeń musi zostać powierzony ortopedii i traumatologowi, który przeprowadzi dokładne badanie stanu zdrowia dziecka.

W późniejszych stadiach pojawia się garb kręgowy i inne zaburzenia postawy, których nie można wyeliminować za pomocą samych ćwiczeń. Wymagana jest kompleksowa terapia, w tym leki przeciwzapalne, rozciąganie, fizjoterapia, fizjoterapia i masaż.

Identyfikując chorobę Scheuermanna-Mau, zakazane jest dziecko, niektóre rodzaje ćwiczeń i wychowanie fizyczne w szkole są przeciwwskazane. Przypisuje mu zajęcia w grupie terapeutycznej spacerującej, pływającej, jeżdżącej na rowerze.

W domu pacjent powinien wykonywać codzienne ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha (są antagonistami mięśni pleców).

Ponadto dziecko z chorobą Sheyrmana Mau pokazuje lekcje u kręgarza i osteopaty. Jeśli kąt krzywizny kifozy piersiowej przekracza 50 stopni, konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu zainstalowania systemu mostkowego, który umożliwia wyprostowanie kręgosłupa.

W przypadku odkształceń powyżej 75 stopni, 2 operacje są przypisywane natychmiast:

• Usunięcie patologicznych kręgów;
• Struktura wsparcia instalacji.

Ćwiczenia na zespół

Nie da się samodzielnie leczyć choroby Shermana-Mau, ponieważ patologia charakteryzuje się rozległym kompleksem objawów zmian patologicznych. Główną metodą terapii w początkowej fazie patologii są ortezy. Pomiędzy noszeniem gorsetu ortopedycznego eksperci zalecają gimnastykę terapeutyczną. Podajemy przybliżoną listę ćwiczeń do leczenia patologii:

• Ćwiczenie 1. Stań prosto i rozstaw nogi na szerokość ramion. Wyprostuj ramiona i podnieś głowę. W tym samym czasie odwróć głowę na bok i utrzymuj kolumnę kręgosłupa prosto. Liczba powtórzeń - 5;
• Ćwiczenie 2. Stań prosto i wyprostuj plecy. Najpierw odchyl głowę do tyłu, a następnie delikatnie przechyl ją do przodu. Liczba powtórzeń - 5;
• Ćwiczenie 3. Stań prosto i jak najdalej obróć głowę w obu kierunkach. Zwiększ stopniowo amplitudę. Liczba powtórzeń - 5;
• Ćwiczenie 4. Połóż się na podłodze i zapnij kolana rękami. Najpierw odchyl się do tyłu, a następnie do tyłu. Liczba powtórzeń - 15-20;
• Stojąc, rozstaw nogi na szerokość ramion. Wykonuj ruchy miednicą najpierw w jednym kierunku, a następnie w drugim. Z każdym zakrętem spróbuj wykonać głębokie nachylenie.

Powtarzanie takiej siłowni każdego dnia zapobiega postępowi choroby. Do leczenia konieczne jest uzupełnienie kompleksu specjalistycznymi ćwiczeniami terapeutycznymi, które wybierze lekarz prowadzący.

Czy z syndromem Scheuermann-Mau w wojsku

Jeśli choroba zostanie wykryta u dziecka w młodym wieku i przeprowadzona zostanie kwalifikowana terapia, można ją uznać za odpowiednią do służby wojskowej, ponieważ podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich nie ma zmian patologicznych w kręgosłupie.

Jeśli choroba zostanie wykryta późno (w wieku 17-18 lat) lub jest źle traktowana, młody człowiek jest zwolniony ze służby wojskowej, ponieważ wysiłek fizyczny przyczyni się do postępu zespołu krzywizny kręgosłupa i bólu formy.

Decydując się na wezwanie osoby z tą patologią do służby wojskowej, specjaliści kierują się danymi z badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych (rentgen, tomografia komputerowa i MRI).