Rysunek układu nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest najszerszą ścieżką nerwową w ludzkim ciele, która aktywuje mięśnie nóg i narządów miednicy małej (odbytnicy, pęcherza moczowego). Z jego porażką pojawia się silny ból. Choroba włókna nerwowego może prowadzić do utraty czucia i ruchomości nóg, nietrzymania stolca i moczu.

Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest nerw kulszowy i jakie są oznaki jego porażki, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Anatomia i lokalizacja

Anatomia tego nerwu nie ma żadnych cech. Włókno składa się z wrażliwych (aferentnych) i motorycznych (eferentnych) komponentów. Oddzielne wiązki nerwów są pokryte błoną łączącą (perineurium). Wewnątrz znajdują się przegrody, które pokrywają poszczególne włókna (endonevri). Aby utworzyć pojedynczy nerw kulszowy, epineurium otacza całe więzadło. Wewnątrz tkanki łącznej znajdują się naczynia, które odżywiają nerwy. Ponadto powłoka zmiękcza i pochłania wibracje.

Nerw kulszowy osoby zaczyna się w splotach nerwowych (stawach) kości krzyżowej, wychodzących z dwóch odcinków lędźwiowych i trzech odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Jego lokalizacja wyjaśnia wpływ bólu na urazy dolnej części pleców (przepuklina, uraz, osteochondroza).

Droga nerwu kulszowego człowieka jest dość prosta. Pochodząc z połączenia nerwu krzyżowego, które znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez wyjście do mięśni dostępnych tam pośladków. Następnie włókno schodzi do tyłu uda z pośladków maksymalnych i wideł. Gałęzie różnią się od mięśni udowych i pośladkowych oraz stawów. Następnie nerw przechodzi w tył kolana. Procesy rozprzestrzeniają się w dwóch kierunkach, tworząc gałąź piszczelową i strzałkową. Nadają się do skóry, mięśni i stawów nogi i stopy. Zdjęcie pokazuje, jak zlokalizowany jest nerw.

Ból, który występuje, gdy dotknięte jest największe włókno nerwowe danej osoby, jest szczególny:

pojawiają się i mijają nagle, niespodziewanie. Po uldze czasami boli w pewnym punkcie kręgosłupa lędźwiowego, pośladku i za kolanem. W innych przypadkach ból jest stały, boli, okresowo wzrasta; przez spalanie natury, dźganie, cięcie, strzelanie, ciągnięcie; czuł się w miejscu, gdzie znajduje się nerw kulszowy; wzmocniony po stresie (przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, hipotermia); towarzyszy mu zaczerwienienie, obrzęk, naruszenie (osłabienie lub nasilenie) wrażliwości skóry, zwiększona potliwość; intensywne bóle powodują mniej stresu po dotkniętej stronie, wiotczeją, zakłócają sen i mogą powodować utratę przytomności.

Nie dokonuj diagnozy osobiście, nawet znając lokalizację nerwu kulszowego i naturę bólu w przypadku jego porażki. Objawy mogą ukrywać różne choroby.

Przyczyny porażki

Źródłem uszkodzeń nerwu kulszowego są:

choroby zakaźne; zatrucie; długi pobyt w zimnie; szczypanie; urazy (złamania, skręcenia, naprężenia, operacje na obszarach przylegających do nerwu); guzy; choroby narządów miednicy, zwłaszcza zapalne; zaburzenia metaboliczne lub krążeniowe w kręgosłupie; choroby dziedziczne lub nieprawidłowy rozwój płodu prowadzący do podatności na nerwy.

Do leczenia blokady nerwu kulszowego stosuje się nerw blokowany na chwilę, a następnie odblokowywany.

Bardzo często wiele osób ma chrzęst szyi, co może mieć wiele przyczyn, a także odkładanie się soli i problemy z kręgosłupem.

Choroby

Główne choroby wpływające na ten nerw to:

rwa kulszowa. Włókno jest zapalne lub ściśnięte i występują ostre bóle cięcia, które są odczuwane za udem. Stan pogarsza się podczas ruchu, gdy nerw jest rozciągnięty. Zmienia się wrażliwość nóg. Tempo rozwoju choroby zależy od jej źródła; lumboischialgia. Jest to ból w dolnej części pleców spowodowany urazami kręgosłupa o różnym charakterze, obejmujący nerw kulszowy. Czułość nie jest zaburzona, ból o średniej intensywności.

Nerw kulszowy jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała. Jego anatomia jest prosta: włókna motoryczne i czuciowe są otoczone tkanką łączną. Nerw znajduje się głównie w nodze, zaczynając od miednicy od splotu nerwowego kości krzyżowej i kończąc na stopie. Jeśli obszar nerwowy boli, jest to poważny powód do wizyty u lekarza. Nieprzyjemne odczucia powodują rwa kulszowa i lumboischialgia. Uszkodzenie włókna nerwowego może prowadzić do utraty mobilności i wrażliwości nóg, kontroli oddawania moczu i defekacji.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Strefy ataku

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda; Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć; rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu; neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki; zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją; cukrzyca; guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985; Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06; Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.

Anatomia ludzkiego ciała jest zaprojektowana tak, że układ nerwowy, na przykład wiązka nerwów naczyniowych szyi, nerw kulszowy itp., Odgrywa dużą rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu. Wiele z nich pochodzi z splotów emanujących z rdzenia kręgowego. Nazywane są - kręgosłupem. Należą do nich nerw kulszowy - najgrubszy i najdłuższy w ciele.

Położenie nerwu kulszowego

Czym jest nerw kulszowy

Anatomia nauki określa nerw kulszowy jako największy w ludzkim ciele. Znacznie przewyższa rozmiar włókien nerwowych innych narządów i układów, które zapewniają unerwienie. Grubość tego nerwu może osiągnąć więcej niż jeden centymetr. Jego długość jest od pasa do palców.

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych splecionych z pomocniczymi powłokami. Wewnętrzna warstwa endoneurium zawiera sieć naczyń włosowatych naczyń włosowatych. Środkowa otaczająca warstwa nerwowa nazywa się perineurium. Zawiera duże naczynia pokryte luźną tkanką łączną, która służy jako poduszka. Zewnętrzna powłoka nerwu nazywa się epineurium. Składa się z gęstej tkanki łącznej.

To włókno nerwowe jest jednym z najważniejszych w ludzkim ciele. Jego główne funkcje fizjologiczne obejmują zapewnienie wrażliwości mięśniowej, ruch wszystkich zginaczy i prostowników tułowia, uda, piszczeli i stopy. Dzięki obecności nerwu kulszowego jesteśmy w stanie chodzić, biegać, skakać, dostrzegać różne doznania.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw zaczyna się w jamie miednicy. Odchodzi od splotu lędźwiowo-krzyżowego. Z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy, który ma boczne położenie. Tylny nerw skórny uda i wiązka nerwowo-naczyniowa pośladków leżą przyśrodkowo. Po wyjściu z pośladków maksymalnych leży w pobliżu szerokiej powięzi uda, która znajduje się w poprzek nerwu, i przechodzi między bicepsami a mięśniami płetwiastymi. Następnie włókno schodzi do dołu podkolanowego, gdzie jest podzielone na dwie gałęzie: nerwy strzałkowe wspólne i piszczelowe. Ponadto nerw kulszowy ma mięśnie i rozgałęzienia.

Końcówki nerwu strzałkowego i piszczelowego zapewniają wrażliwość na mięśnie, stawy, skórę dolnej części nogi i stopy. Gałka piszczelowa przyczynia się do ruchu i wrażliwości tylnej strony nogi, mięśni, skóry podeszwy, podeszwowej strony wszystkich pięciu palców, a także stawów kolanowych i kostkowych. Przedsionek dzieli się na dwa nerwy: głęboki i powierzchowny. Pierwszy aktywuje i powoduje wrażliwość przednich mięśni nogi i pleców stopy. Drugi sprawia, że ​​poruszasz się i postrzegasz odczucia mięśni zewnętrznej powierzchni nogi i stopy.

Szczypanie nerwu kulszowego

Obecnie wiele osób cierpi na choroby neurologiczne, którym towarzyszą dokuczliwe bóle kręgosłupa i okolicy pośladkowej, z nieprzyjemnym bólem, rezygnując z nogi. Wszystkie te objawy wskazują na rwy kulszowej nerwu kulszowego. W medycynie nazywana jest również rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, neuropatia, nerwoból lub zapalenie nerwów. Występowanie bólu występuje, gdy zapalenie lub ucisk nerwu kulszowego.

Proces zapalny może być spowodowany przez różne uszkodzenia kręgosłupa, urazy, infekcje, stany zapalne otaczających tkanek. Może być również wywołany wielkim wysiłkiem fizycznym, hipotermią, przeziębieniem, chorobami wirusowymi, cukrzycą, nowotworami, ich przerzutami, późnymi okresami ciąży lub dużą masą płodu. Przyczynami uciskanych nerwów są zmiany strukturalne kręgosłupa - osteofit, skurcz mięśni, przepuklina krążka, zwężenie kanału kręgowego. Wszystkie te zjawiska zwiększają nacisk na zakończenia nerwowe.

Diagnoza i leczenie

Możliwe jest zdiagnozowanie ucisku na nerw kulszowy przez objawy choroby, badania laboratoryjne i badanie rentgenowskie. W ostrym zapaleniu przeprowadza się badanie płynu rdzenia kręgowego, w którym znajduje się maksymalna liczba elementów komórkowych. Badania te wskazują na obecność choroby. Aby zidentyfikować przyczynę uszczypnięcia w kręgosłupie, pomoże badanie rentgenowskie. Rezonans magnetyczny jest zalecany do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich.

Leczenie rwy kulszowej przeprowadza się w połączeniu z różnymi metodami leczenia. W przypadku zapalenia nerwów stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, uspokajające (tabletki, strzały, maści). Aby szybko złagodzić ból, wydal blokadę nowokainy. Wraz z główną terapią lekową lekarze zalecają fizjoterapię, masaż, fizykoterapię, terapię witaminową. W niektórych przypadkach uszkodzenia lub eliminacji przyczyny zapalenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Gdy nerw kulszowy jest zimny, stosuje się również różne środki ludowe: pocieranie roztworami alkoholowymi, stosowanie kompresów.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec chorobom kręgosłupa, które przyczyniają się do uszkodzenia zakończenia nerwu kulszowego, powinieneś wiedzieć i przestrzegać pewnych zasad.

Nie stawaj na nogach przez dłuższy czas, okresowo siadaj. Nie siedź zbyt długo, pamiętaj, aby robić przerwy. Siedząc, wybierz pozycję ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa. Nie pal. Kontroluj aktywność fizyczną, nie podnoś ciężarów nie do zniesienia. Chodzenie w butach ze średnim obcasem. Nie supercool. Aby przejść profesjonalny egzamin.

Anatomia przypisuje nerwowi kulszowemu ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Wszelkie patologie i uszkodzenia powodują stan zapalny, silny ból, zaburzenia neurologiczne. Aby ich uniknąć, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i stosować środki zapobiegawcze.

Istnieje skuteczny środek na ból pleców. Skorzystaj z linku i dowiedz się, co zaleca lekarz nauk medycznych Sergey Mikhailovich Bubnovsky.

Możesz być zainteresowany reklamą na stronie ✆

Gdzie osoba ma nerw kulszowy

Objawy i tempo rozwoju patologii zależą od lokalizacji. Choroby układu nerwowego nie są wyjątkiem i często u ludzi obserwuje się zapalenie nerwu kulszowego (nervus ischiadicus). Reprezentuje największą nerwową gałąź i odpowiada za połączenie (unerwienie) kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym (centralny układ nerwowy). Aby zrozumieć, jak to się dzieje, możesz zdemontować strukturę nerwu kulszowego, a następnie, gdzie to jest.

Gdzie jest nervus ischiadicus

Zrozumienie, gdzie przechodzi nerw kulszowy osoby, jest dość proste, a do tego można spojrzeć na to zdjęcie:

Gałąź nerwu nerwu ischiadicus pochodzi ze splotu krzyżowego, który ma kształt trójkąta. Powstaje z procesów nerwowych czwartego i piątego kręgu (1-4 nerw rdzeniowy). Splot krzyżowy składa się z krótkich i długich gałęzi i znajduje się w obszarze błony łącznej (powięzi) mięśnia gruszkowatego i górnej części miednicy.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór (kulszowy), który znajduje się nieco poniżej mięśnia piriformis. W tym momencie zamyka się na wierzchu tkanki mięśniowej pośladkowej i tu właśnie jest miejsce uszkodzenia nerwu kulszowego z powodu ściskania.

Na tej ścieżce nerw nie jest skończony, a następnie wychodzi spod mięśnia pośladkowego i przechodzi między tkankami mięśniowymi uda (grupa tylna) i do dołu podkolanowego. W tym samym czasie nerw udowy przechodzi z uda pod bicepsy i porusza się między nim a mięśniem półbłoniastym. W dole podkolanowym dzieli się na nerw strzałkowy i piszczelowy.

U niektórych osób anatomia włókien nerwowych ma swoje indywidualne cechy, na przykład nerwy ischiadicus mogą nawet rozszczepić się w obszarze miednicy. Zjawisko to nie jest uważane za nienormalne, a wrażliwość kończyn dolnych nie ulega pogorszeniu. Obie gałęzie podążają zwykłą ścieżką i są rozdzielone dopiero po dole podkolanowym.

Konieczne jest zrozumienie nie tylko tego, gdzie znajduje się nerw kulszowy, ale także tego, w jaki sposób, pod względem anatomicznym, zapewnia unerwienie nóg. W tym celu musisz zdemontować jego podział:

  • Nerw piszczelowy, który przechodzi przez mięsień brzuchaty łydki, rozciąga się do kostki praktycznie wzdłuż środka łydki. Ponadto rozwidla się, a jedna gałąź będzie odpowiedzialna za mięśnie stopy, a druga za połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a skórą.
  • Nerw strzałkowy, wychodzący z dołu kolanowego, przechodzi między mięśniem dwugłowym uda i brzuchatego łydki. Ta wiązka nerwowa ma najbardziej nieprzyjemną część, która jest często uszkodzona, a mianowicie główkę strzałkową. Nerw strzałkowy owija się wokół tego miejsca i przenosi gałęzie stawowe na kolano, a tutaj jest chroniony tylko przez skórę. Następnie włókna nerwowe schodzą do mięśnia strzałkowego. W tej dziedzinie są one podzielone na 2 gałęzie, a mianowicie powierzchowne i dogłębne.

Nie sposób nie zauważyć szczególnego niuansu anatomii nerwu kulszowego, ponieważ idzie on w parze z tętnicą pośladkową, która odpowiada za jej odżywianie. Okazuje się, że krew nerwowa głównie przez dolną żyłę pośladkową, ale już przechodzi do żyły biodrowej (wewnętrznej).

Wiele osób nie wie, ale średnica gałęzi nerwu kulszowego wynosi 1 cm i jest największa ze wszystkich. Dlatego w tym miejscu zachodzi wiele procesów patologicznych.

Miejsca unerwienia

Bez połączenia między włóknami nerwowymi, tkanką mięśniową i ośrodkowym układem nerwowym osoba nie mogłaby się poruszyć i poczuć. W obszarze, w którym znajduje się nervus ischiadicus, proces ten przebiega następująco:

  • Gałęzie nerwów mięśniowych są odpowiedzialne za połączenie półścięgna i półbłonia, a także za głowę bicepsu kości udowej z centralnym układem nerwowym;
  • Gałki nerwu strzałkowego i piszczelowego wykonują unerwienie długich i krótkich palców prostowników, a także mięśnia piszczelowego.

Znajomość anatomii pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji. Przecież wiedząc, gdzie jest nerw i co robi, możesz uniknąć wielu patologicznych procesów, a jeśli się pojawią, możesz zrozumieć istotę problemu.

Patologie związane z nerwem kulszowym

Jeśli nerw kulszowy jest obolały, stan ten nazywany jest rwa kulszowa. Ból zwykle znajduje się w okolicy lędźwiowej i jest przenoszony na nogę od tyłu. Taki proces nie może zostać zignorowany, ponieważ ciężkie zapalenie może spowodować drętwienie nóg, a nawet częściowy paraliż. U niemowląt stopa może zacząć opóźniać swój rozwój od drugiej kończyny. Tylko neurolog po badaniu ma prawo przepisać leczenie w takiej sytuacji.

Rwa kulszowa zwykle występuje pod mięśniem pośladkowym lub gdzie znajduje się głowa kości strzałkowej, ale ogólnie lista przyczyn jest następująca:

  • Poważne obrażenia kończyn dolnych, w tym kości miednicy. Z powodu tego uszkodzenia włókna nerwowe są często łamane;
  • Choroby onkologiczne, które znajdują się tam, gdzie nervus ischiadicus;
  • Obrażenia spowodowane nieudanym wstrzyknięciem leku w tkankę mięśniową;
  • Porażka korzeni nerwowych w regionie lędźwiowo-krzyżowym;
  • Efekt zatrucia spowodowanego chorobami, infekcjami, lekami itp.;
  • Konsekwencje zespołu mięśnia gruszy (ból pośladków).

Zapalenie korzonków nerwowych, które znajduje się na przecięciu kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, jest procesem zapalnym wywołanym bez udziału mikrobów (aseptycznych). Występuje z powodu kompresji korzeni nerwowych z powodu zaburzeń strukturalnych kręgosłupa lub urazu. Objawami patologii są ostry ból pleców, który występuje przy najmniejszym ruchu. Możesz je zmniejszyć, leżąc na łóżku i rzucając nogami na ścianę, tworząc kąt prosty między tułowiem a kończynami dolnymi.

Podczas ściskania pojawiają się pierwsze 4 korzenie krzyżówki i 2 śledziony lędźwiowe. Choroba ta nazywana jest również ischialgią kręgową. Przyczyn tego zjawiska jest wiele, na przykład spondylolisteza i osteochondroza. Głównym objawem rwy kulszowej jest silny ból, zlokalizowany w miejscu przejścia nerwu kulszowego. Bóle są porzucone, więc ruchy kończyn dolnych są wykonywane z trudnością. Za pomocą badania lekarz musi znaleźć główny punkt skupienia bólu, aby następnie przepisać prawidłowy przebieg terapii.

Zespół mięśnia gruszkowatego jest konsekwencją silnego ucisku (kompresji) nerwu kulszowego w tej części ciała. Proces ten występuje z powodu zapalenia lub skurczu w tkance mięśniowej, który z tego powodu zaczyna wywierać nacisk na nerwową gałąź.

Objawy można odróżnić od ostrego bólu, który rozwija się podczas chodzenia lub innych ruchów nóg.

Wynikająca z tego szkoda z powodu nieudanego dostarczenia zjawiska wtrysku jest dość powszechna. Taki błąd może się zdarzyć głównie z powodu braku doświadczenia lekarza, który nie zna dobrze anatomii, lub jeśli sam wykonujesz zastrzyk. W tym przypadku igła wpada do miejsca, w którym znajduje się nerw kulszowy. Czasami rwa kulszowa występuje z powodu strzału w otaczającej tkance, co powoduje obrzęk.

Nowotwory znajdujące się w pobliżu nerwu ischiadicus stopniowo ściskają gałąź nerwu, powodując stan zapalny i same z siebie nie znikną. Ten problem jest dość rzadki, ale musi być natychmiast zidentyfikowany, aby zrozumieć, jaka jest natura guza.

Wszystkie procesy patologiczne w tym obszarze są pośrednio lub bezpośrednio związane z nerwem kulszowym i wynikają z jego lokalizacji. Dlatego wiedza o anatomii jest ważnym krokiem w zapobieganiu chorobom.

Zapobieganie chorobom nerwu kulszowego

Zapobiegaj rozwojowi chorób nerwu kulszowego, zgodnie z zasadami zapobiegania. Przecież lepiej jest zapobiegać rozwojowi procesu patologicznego niż przyjmować leki przeciwzapalne i cierpieć z powodu bólu. Zgodność z profilaktyką zmniejszy prawdopodobieństwo choroby o ponad 70–80%! Aby to zrobić, wystarczy wykonać następujące wskazówki:

  • Jedz dobrze;
  • Nie nadużywaj złych nawyków;
  • Upewnij się, że postawa jest prawidłowa;
  • Staraj się unikać obrażeń;
  • W odpowiednim czasie znaleźć patologię w ciele i oddać je do końca;
  • Uprawiaj sport;
  • Rób przerwy w pracy, aby spacerować lub ćwiczyć;
  • Waga toru;
  • Nie pozwól na hipotermię;
  • Podnoszenie ciężarów dopiero po przygotowaniu i zrobieniu przerw;
  • Siedząc na fotelu lub krześle, co jakiś czas wstawaj, aby się rozgrzać;
  • Do snu wybierz łóżko o średniej twardości.

Świadomość, gdzie znajduje się nerw kulszowy pomaga zrozumieć, za co jest odpowiedzialny iw jakich miejscach jest najbardziej narażona. Przecież choroby związane z tą gałęzią nerwu występują zwykle w wyniku urazu lub ściskania sąsiednich tkanek. Te patologiczne procesy mają zwykle stan zapalny i silny ból, więc należy ich unikać, a anatomia może pomóc.

Anatomia topograficzna nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest największą wiązką obwodowego układu nerwowego. Symptomatologia chorób zależy od jej lokalizacji. Ludzie, którzy mają predyspozycje do okresowych zaostrzeń, pożądane jest, aby mieć pełne pojęcie o tym, gdzie jest nerw, dlaczego jest on zapalny i czego należy się spodziewać, jeśli go nie leczysz.

Anatomia ludzkiego nerwu kulszowego

Splot krzyżowy jest istotnym elementem obwodowego układu nerwowego. Zaangażowane 4 dolne korzenie kręgowe i 2 lędźwiowe. Pakiety, które odchodzą od tych działów, są łączone w jeden wspólny. To tłumaczy ból w okolicy lędźwiowej, jeśli zaczyna się szczypać lub zapalać. Długie gałęzie tworzą kilka ważnych nerwów:

  • kulszowy
  • piszczelowy;
  • skórny;
  • kość strzałkowa;
  • podeszwa.

Dział sakralny jest odpowiedzialny za wrażliwość i pracę prawie wszystkich narządów w miednicy, a także kończyn dolnych. Procesy zapalne zachodzące w wiązce nerwów wpływają na aktywność ruchową, wydalniczą i czynności seksualne. Głównym objawem nerwu kulszowego jest silny ból.

Anatomia nerwu kulszowego nie jest skomplikowana: jest to wiele neuronów pokrytych osłonką mielinową. Znaczenie tego obiektu w organizmie podkreśla obecność dodatkowych błon tkanki łącznej, które chronią włókno nerwowe przed uszkodzeniami mechanicznymi, wibracjami, wahaniami temperatury na zewnątrz.

Tworzenie tkanki nerwowej rozpoczyna się w okresie embrionalnym. Pod koniec drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego nerw kulszowy już funkcjonuje u płodu i zajmuje taką samą pozycję jak u dorosłego. Wielkość ludzkiego zarodka nie przekracza 2 cm długości.

Struktura włókien nerwowych

Tkanka nerwowa jest chroniona osłonką mielinową. Jego rolą w organizmie jest przyspieszenie przewodzenia impulsów nerwowych, a także izolacja aksonów. Myelin pełni funkcję izolacji. Składa się z substancji tłuszczowych i białek. Jej zniszczenie w nerwie kulszowym lub jakimkolwiek innym wiązce nerwów prowadzi do stwardnienia. Struktura osłonki mielinowej obwodowego układu nerwowego i centralnego układu nerwowego jest inna.

Oprócz mieliny nerw kulszowy ma potrójną osłonkę tkanki łącznej:

  • warstwa zewnętrzna - epineurium - najbardziej gęste;
  • medium - perineurium - zapewnia pożywienie dla tkanek przez duże znajdujące się w nim naczynia, ma luźną konsystencję i jest czymś w rodzaju poduszki między włóknem nerwowym a zewnętrzną tkanką łączną;
  • wewnętrzna warstwa - endoneurium - jest nasycona kapilarami, które dostarczają składników odżywczych do włókien nerwowych.

W zależności od stanu naczyń w tym obszarze, ich lokalizacji, lepkości krwi, mobilności obszarów krzyżowych i lędźwiowych, zdrowie ludzkie zależy. Naruszenia - mechaniczne, hormonalne - mogą wpływać na pracę największego pakietu nerwów w ludzkim ciele.

Ludzie, którzy przynajmniej raz poczuli ból nerwu kulszowego, nigdy nie zapomną tego wrażenia. Na przykład: jeśli ukłujesz palec w dłoń, osoba odczuwa ostry silny ból - ciało reaguje na uszkodzenie małego włókna nerwowego. Co mogę powiedzieć, jeśli gałąź kulszowa ma stan zapalny, którego grubość sięga 1 cm u osoby dorosłej.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw kulszowy znajduje się głęboko - pod kilkoma warstwami mięśni. Opuszczenie obszaru miednicy od lumbosacralu spada. Do dołu podkolanowego nerw jest pojedynczym tunelem. Ponadto rozgałęzia się na dwie części - nerwy strzałkowe i piszczelowe. Gałęzie penetrują stawy i mięśnie, zapewniając osobie możliwość kontrolowania ich ruchów i koordynowania ich.

Z tyłu uda nerw kulszowy przechodzi przez jego linię środkową. Stąd odczucia pieczenia, które rozciągają się na cały tył nogi.

Gałka piszczelowa zapewnia wrażliwość dolnej części nogi - jej grzbietu. Podczas zapalenia tego obszaru skóra stopy i palców stóp może być zraniona, a stawy skokowe i kolanowe są dotknięte.

Nerw strzałkowy, który z kolei jest podzielony na głęboki i powierzchowny, odpowiada za zewnętrzną stronę stopy i dolnej nogi. Wrażenia doznawane przez osobę z procesem zapalnym to:

Może występować drętwienie i pełzanie w obszarze, w którym nerw jest najbardziej uszkodzony. Wraz z początkiem powrotu do zdrowia stopniowo zmniejsza się obszar bólu. Na końcu może boleć w jednym punkcie, który znajduje się w obszarze lędźwiowym, krzyżowym, jak również wzdłuż samego nerwu.

Mięśnie otaczające nerw kulszowy

Pozostawiając miejsce swego ukształtowania, nerw kulszowy przechodzi przez mięsień w kształcie gruszki, a następnie przez otwór kulszowy. Jest pokryta pośladkiem maksymalnym, a następnie nerw przechodzi pod mięśnie tylnej części uda do stawu kolanowego.

U niektórych osób nerw kulszowy jest podzielony na dwie części, nie w obszarze dołu podkolanowego, ale znacznie wyższy w kości udowej lub miednicy małej, co również uważa się za normalne, ponieważ tkanka nerwowa kontroluje te same obszary, co w normalnym podziale. Taka struktura może być zidentyfikowana dzięki kontroli sprzętu. Pęczek piszczelowy jest otoczony mięśniami brzuchatymi i podkolanowymi.

Cięcie włókien w obszarze kolana jest praktycznie niechronione. Tutaj jest pokryta tylko skórą. Rozgałęziając się, strzela do stawu kolanowego. Ponadto schodzi poniżej i opada w tkankę mięśniową, rozgałęziając się w głęboki i powierzchowny nerw.

Mięśnie i obszar, w którym znajduje się nerw kulszowy u ludzi, są aktywnie zaopatrywane w krew. Żylny odpływ zapewnia niższą żyłę pośladkową. Żylne naczynia włosowate zbierają produkty przemiany komórek nerwowych i przenoszą je do wątroby przez żyłę biodrową w celu oczyszczenia.

Jakie obszary kontrolują

Obszar unerwiony przez obszar krzyżowy jest rozległy, więc ostry stan zapalny może zakłócić następujące funkcje organizmu:

  • Blokowanie pracy, kształt gruszki, mięśnie pośladkowe i mięśnie kwadratowe. Jeśli dana osoba ma defekację i nie jest w stanie kontrolować wypróżnienia, oznacza to, że dotknięty jest mięsień odbytu.
  • Chód może zostać zakłócony z powodu naruszenia unerwienia stawu biodrowego - jego kapsułek.
  • Mięśnie krocza stają się sztywne. U mężczyzn następuje tymczasowa utrata erekcji, skóra na penisie boli lub pali. U kobiet występuje utrata wrażliwości łechtaczki i małych warg sromowych. Nietrzymanie moczu łączy się z problemami z wypróżnianiem, co wskazuje na uszkodzenie cewki moczowej.
  • Jeśli włókno nerwowe jest uszkodzone mechanicznie, na przykład przez nieprawidłowe wstrzyknięcie, może wystąpić chwilowo drętwienie mięśni stopy lub łydki.

Podczas ściskania mięśni nerwowych dochodzi do utraty funkcji kończyn od pośladków do stóp.

Wpływ nerwu kulszowego na staw biodrowy

Jeśli ucisk wystąpi w biodrze, pacjent odczuwa ból w miednicy. Charakterystyczną cechą jest początek bólu po prawej lub lewej stronie szkieletu, po którym doznania stopniowo schodzą poniżej.

Na zatłoczenie wpływają następujące czynniki:

  • osteochondroza i skrzywienie kręgosłupa, co prowadzi do nieprawidłowej pozycji TBS;
  • urazy - w razie wypadku lub sportu z uszkodzeniem kości i przemieszczeniem tkanek;
  • nowotwory - łagodne lub złośliwe, które powodują zespół tunelowy.

Lekarze wykonują operację, jeśli tkanki są uszkodzone, a nerw kulszowy jest uszkodzony. Być może leczenie zachowawcze - przywrócenie krążenia krwi i aktywności ruchowej.

Uszczypnięty nerw kulszowy w stawie kolanowym

Uszczypnięty nerw w stawie kolanowym rzadko jest spontaniczny. Wskazuje na obecność patologii i wymaga leczenia. Z zapaleniem:

  • pojawia się ból;
  • kończyna traci mobilność;
  • zanik mięśni spowodowany zaburzeniami przewodzenia włókien nerwowych.

Jeśli ból biodra i stawu kolanowego boli jednocześnie, lekarze sugerują uciskanie nerwu kulszowego. Charakterystycznym objawem jest tik nerwowy - mimowolne skurcze mięśni.

Odmiany bólu w pokonaniu obwodowego układu nerwowego

W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego mogą wystąpić dwa rodzaje bólu:

Pacjenci z bólem neuropatycznym opisywani są jako powierzchowny. Uczucia jak po oparzeniu, swędzeniu, ekspozycji na prąd elektryczny. W proces zaangażowane są włókna C. Są odpowiedzialne za stan skóry i tkanki podskórnej. Istnieją dwa typy:

  • stimulozavisimoy - spontaniczny;
  • niezależny od bodźca - sprowokowany (jest pierwotny i wtórny).

Ból tułowia jest głęboki. Jest uczucie złamania, lumbago, ból mięśni. Charakteryzuje się uszkodzeniem kompresyjnym korzeni kręgowych, na przykład w osteochondrozie lub urazie. W proces zaangażowane są włókna reklamowe.

Najczęściej występuje mieszana zmiana włókien nerwowych, więc pacjenci doświadczają kilku rodzajów bolesnych odczuć.

Podobne objawy

Anatomicznie zapalenie nerwu można łatwo pomylić z kolką nerkową, ponieważ w obu przypadkach ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej. Różnica polega na tym, że w przypadku kolki nerkowej ból nie ustępuje stopie, ale kończy się w okolicy miednicy lub pachwiny.

U kobiet cierpiących na endometriozę macicy obserwuje się podobne objawy, ale bolesne odczucia są również zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-pachwinowej. Z rwa kulszowa ból jest z jednej strony bardzo rzadko - od dwóch. Endometrioza charakteryzuje się bólem, który rozprzestrzenia się na obie strony miednicy.

Przy zwiększonym obciążeniu ból w dolnej części pleców, który może dotrzeć do podkolanowej jamy. Jednocześnie bolesne odczucia nie pokrywają się z tymi obserwowanymi podczas rwy kulszowej. Testy przeprowadzone przez lekarza nie potwierdzają diagnozy.

Podczas wykonywania ćwiczeń rozciągających występują uczucie pieczenia i niekompletna ruchliwość z tyłu uda. Objawy te są typowe dla poranka po treningu. W tym samym czasie osoba stopniowo kroczy i wkrótce ból znika. Podczas leżenia osoba może nie odczuwać żadnych problemów. Gdy pacjent ma rwy kulszowej, trudno jest znaleźć wygodną pozycję, a sen występuje tylko po dawce leków nasennych lub przeciwbólowych.

Jak odróżnić zapalenie nerwu kulszowego od innych chorób

Aby odróżnić rwy kulszowej (szczypanie nerwu kulszowego) od patologii podobnych w objawach, lekarz wykonuje testy:

  • Brak reakcji ścięgna, która łączy kość piętową z mięśniem brzuchatym łydki. Reakcja jest letargiczna.
  • Szarpnięcie kolana jest nieobecne lub słabo manifestowane, jeśli przyczyną rwy kulszowej jest uszkodzenie kręgosłupa.
  • Jeśli przytrzymasz stopę jakimkolwiek przedmiotem, pojawi się refleks - stopa zacznie się wyginać. Gdy rwa kulszowa taka odpowiedź nie jest obserwowana - stopa pozostaje nieruchoma.
  • Podczas leżenia pacjent podnosi prostą nogę pod kątem prostym. Jeśli tył uda zaczyna boleć, jest to pierwszy objaw zapalenia nerwu kulszowego. Ponadto lekarz podnosi nogę pacjenta, ból pojawia się, gdy rwa kulszowa.
  • Czasami podczas podnoszenia jednej nogi ból zaczyna się w drugiej kończynie. Taki znak wskazuje na uszkodzenie kręgosłupa - guza, przepukliny, osteochondrozy.

Dokładniej określają chorobę za pomocą urządzeń diagnostycznych - USG, MRI, CT, RTG, badania z zastosowaniem elektroneuromyografii.

Obrazowanie ultradźwiękami i rezonansem magnetycznym umożliwia obserwację stanu tkanek miękkich znajdujących się powyżej nerwu kulszowego: czy występuje ściskanie obrzękłych tkanek wiązki nerwów. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje stan szkieletu i krążków kręgowych, z jego pomocą określają miejsce naruszenia, które może być anatomicznie w miednicy, kości krzyżowej, dolnej części pleców lub stawie kolanowym.

Kobiety w ciąży w późniejszych stadiach mogą doświadczać zaostrzeń nerwu kulszowego podczas przesuwania środka ciężkości, co jest uważane za stan przejściowy. Po porodzie kości wracają do normalnej pozycji i objawy znikają.

Znajomość anatomii nerwu kulszowego i objawów rwy kulszowej pomaga w diagnozie. Pacjent może opisać charakter bólu i dokładną lokalizację, co pomoże lekarzowi wyciągnąć właściwe wnioski i zalecić leczenie.

Nerw kulszowy

Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele. Jego średnica u dorosłego człowieka wynosi około 1 cm. Głównymi funkcjami nerwu kulszowego jest zapewnienie unerwienia czuciowego i ruchowego kończyn dolnych.

Struktura nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych otoczonych membranami pomocniczymi. Endoneurium otaczające włókna nerwowe zawiera drobną sieć naczyń włosowatych. Perineurium to warstwa większych naczyń, otoczona warstwą luźnej tkanki łącznej, która tworzy „poduszkę”, „amortyzator” nerwu. Zewnętrzne soi - epineuritis jest gęstą osłonką tkanki łącznej.

Każdy duży nerw naszego ciała pochodzi ze splotu nerwowego - specjalnej sieci oddziałów nerwów czuciowych i motorycznych emanujących z rdzenia kręgowego. Nerw kulszowy jest pochodną splotu krzyżowego, utworzonego przez dwa odcinki lędźwiowe i trzy krzyżowe rdzenia kręgowego. Dlatego porażka dolnej części pleców często staje się przyczyną bólu wzdłuż nerwu kulszowego.

Gdzie jest nerw kulszowy

Nerw kulszowy powstaje w jamie miednicy, skąd przechodzi przez specjalny otwór w miednicy i przechodzi między mięśniami okolicy pośladkowej. Na udzie nerw kulszowy rozciąga się poniżej dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego wzdłuż tylnej części uda. Spadając w linii środkowej, daje kilka małych gałęzi, które unerwiają mięśnie ud i pośladków, a także stawy. W okolicy dołu podkolanowego nerw kulszowy rozpada się na gałęzie piszczelowe i strzałkowe unerwiające skórę, mięśnie i stawy dolnej części nogi i stopy. Tłumaczy to ból w dolnej części nogi, gdy uszkodzony jest nerw kulszowy.

Rozwój embrionalny

Na początku drugiego miesiąca rozwoju embrionalnego sploty nerwowe już istnieją w ciele zarodka, a nieco później włókna nerwowe wyrastają w pąki kończyn i tworzą nerwy. Pod koniec 8 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego (o wielkości zarodka 1,5-2 cm) nerw kulszowy jest już w zwykłej pozycji.

Choroby nerwu kulszowego

Choroby nerwu kulszowego są jednym z pilnych problemów współczesnej medycyny. Choroby te powodują niepełnosprawność, powodują poważne cierpienia, ograniczają aktywność, w tym samoopiekę.

Rwa kulszowa (zapalenie nerwu, neuropatia nerwu kulszowego) jest chorobą nerwu kulszowego i korzeni rdzeniowych. Najczęściej rwa kulszowa jest konsekwencją osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego, ale przyczyną choroby może być hipotermia, uraz, zakażenie i zatrucie, a także guz. Ponadto nerw kulszowy może reagować na każdą chorobę miednicy, co jest związane z przestrzenną bliskością lokalizacji narządów miednicy i nerwu kulszowego. Podczas ciąży, występowanie rwy kulszowej jest związane ze wzrostem masy ciała kobiety i zmianą krzywych fizjologicznych kręgosłupa

Głównym objawem rwy kulszowej jest ból z lokalizacją z tyłu uda. Boli noga bardzo intensywnie, „przebija się jak sztylet”. Trudne chodzenie, ograniczony ruch kończyn dolnych w pozycji leżącej i siedzącej. Badanie pozwala określić charakterystyczne punkty bólowe, upośledzoną wrażliwość poszczególnych stref, a także objawy napięcia - dając pacjentowi takie warunki, w których nerw kulszowy jest napięty i pojawia się ostry ból.

Ból rwy kulszowej występuje albo w wyniku zapalenia nerwu, albo w wyniku uszczypnięcia. Zapalenie nerwów może być spowodowane różnymi chorobami zakaźnymi (grypa, szkarłat, gruźlica itp.) Lub podrażnieniem przez toksyny (alkohol, arsen, produkty przemiany materii w dnie itp.). Przepuklina dysku, osteofit (wzrost kości w osteochondrozie) lub skurcz mięśni mogą powodować ucisk nerwów - jest on uwięziony w strukturach kości lub chrząstki i reaguje z bólem. Jednak w tym przypadku z reguły łączy się reakcja zapalna, która powoduje obrzęk tkanek otaczających nerw i zwiększa ból.

Ból lędźwiowy należy do grupy nerwobólu, która różni się od rwy kulszowej nieco mniejszym stopniem bólu i braku naruszenia wrażliwości i ruchu. Głównym i jedynym objawem bólów lędźwiowych jest ból w dolnej części pleców i wzdłuż nerwu kulszowego. Często pacjenci informują, że przed pojawieniem się bólu „zmrozili” nerw lub wykonali niezręczny ruch.

Neuralgia nerwu kulszowego - przyczyny, objawy, leczenie (zdjęcie, wideo)

Nerw kulszowy - nervus ischiadicus - jest jednym z najdłuższych i najgrubszych nerwów w ludzkim ciele. Z nim można porównać tylko nerw błędny - jeden z nerwów czaszkowych, który unerwia narządy wewnętrzne klatki piersiowej i jamy brzusznej i jest niezbędny. Dlatego taką chorobę jak nerwoból nerwu kulszowego (u zwykłych ludzi - jest nerwoból kulszowy i zgodnie z naukową ischialgią) należy traktować ze szczególną uwagą.

Rwa kulszowa lub nerwoból

Neuralgia nerwu kulszowego, postanowiliśmy poświęcić specjalny, duży i szczegółowy artykuł. Poprosiliśmy naszego autora, lekarza neurologa, aby opisał tę chorobę tak szeroko, jak to możliwe, aby opowiedzieć o wszystkich przyczynach i objawach, a także bardzo jasno i szczegółowo, aby opisać leczenie nerwobólu nerwu kulszowego. Mamy nadzieję, że ten artykuł będzie przydatny dla naszych czytelników, a oni znajdą absolutnie wszystkie odpowiedzi na swoje pytania!

Ponieważ ciało ludzkie ma obustronną (lustrzaną) zewnętrzną symetrię, wszystkie główne nerwy, które zapewniają pracę mięśni poprzecznie prążkowanych, które również znajdują się symetrycznie, są sparowane.

Zdjęcie pokazuje schematycznie nerw kulszowy wraz z „towarzyszącymi” nerwami.

Mówiąc o nerwobólach nerwu kulszowego, porozmawiamy o porażce jednego nerwu, ale zawsze oznacza to zarówno wejście w lewą, jak i prawą nogę. Chociaż, według statystyk, częstość występowania bolesnych odczuć wzdłuż tego nerwu pojawia się bardziej po prawej stronie - ze względu na fakt, że większość ludzi jest praworęczna, a podczas podnoszenia ciężarów największe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego i krążków międzykręgowych spada po prawej stronie.

Czym jest nerwoból nerwu kulszowego

Neuralgia w czystej postaci, jako proces patologiczny w nerwach, występuje bardzo rzadko, znacznie częściej występuje ból związany z zaburzeniami korzeni splotu lędźwiowo-krzyżowego, który objawia się silnym bólem. Ból ten nazywany jest lumbago lub lumbodynią - z silnym bólem w kierunku dolnej części pleców i ischialgii - z bólem wzdłuż nerwu kulszowego (od lędźwi w dół uda do dołu podkolanowego, czasami - poniżej).

Przyczyny rwy kulszowej

Ponieważ są tylko dwa stany silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego: patologia kręgosłupa lędźwiowego (osteochondroza, dyskogenna radikulopatia), w której patologiczny punkt skupienia leży powyżej nerwu, ale reaguje on „odległym” bólem i zapaleniem nerwu nerwu kulszowego - samo uszkodzenie nerwów, wymieniamy jego powody.

Przyczyny uszkodzenia nerwu kulszowego:

  • Miejscowa i ogólna hipotermia, pływanie w lodowych dziurach, lodowata woda, łowienie w woderach bez wełnianej bielizny;
  • Miejscowe procesy ropno-zapalne (furunculosis, konsekwencje urazów, ran);
  • Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekły alkoholizm);
  • Szkoda zawodowa (długa, wymuszona pozycja siedząca). Predyspozycja do zapalenia nerwów występuje u pracowników biurowych i biurowych.
Na zdjęciu: pracownicy prowadzący siedzący tryb pracy, jedno z biur wykonuje zaplanowaną gimnastykę (powszechne zjawisko w krajach zachodnich)

Przyczyną porażki korzeni lędźwiowych jest prawie zawsze pokonanie krążków międzykręgowych.

Symptomatologia lub objawy kliniczne neuralgii nerwu kulszowego

Objawy neuralgii nerwu kulszowego są bardzo zróżnicowane, głównym objawem jest ból.

  • Ból osiąga największą intensywność w kości krzyżowej, a na jednej ze stron talii opada w dół na zewnątrz - tylna powierzchnia uda, dolna noga i może nawet dosięgnąć stopy;
Obraz dla tych, którzy mogą nie wiedzieć, gdzie znajduje się kość krzyżowa - tuż nad kością ogonową - to obszar sakralny
  • Charakter bólu jest inny - ale częściej nerwobóle nerwu kulszowego objawiają się bólem, cięciem, łzawieniem lub strzelaniem, czasami - ciągnięciem;
  • Występują objawy korzeniowe - gwałtowny wzrost bólu z ostrym drżeniem korzenia - podczas kaszlu, kichania, śmiechu, defekacji, zmiany pozycji ciała w przestrzeni;
  • Neuralgia nerwu kulszowego zmusza do zajęcia pozycji przeciwbólowych lub przeciwbólowych - ból zmniejsza się w pozycji leżącej, gdy noga jest zgięta w kolanie i zwrócona na zewnątrz. W przypadku, gdy noga obraca się do wewnątrz - oznacza to porażkę nerwu udowego.
  • Jeśli spróbujesz usiąść i wstać z ciężką rwą kulszową, pacjent oprze się na łóżku rękami, a następnie na zdrowej nodze, z pniem pochylonym do zdrowej strony;
  • Kiedy pacjent stoi, powstaje specyficzna postawa - „skolioza bólowa”: kręgosłup jest wygięty w zdrowym kierunku z zapaleniem korzonków i u pacjenta z uszkodzeniem nerwu kulszowego w celu złagodzenia napięcia. Ważnym czynnikiem chroniącym proces jest odruchowe napięcie toniczne mięśni lędźwiowych;
  • Jest wiele punktów, na które nacisk jest bolesny: w rejonie procesów poprzecznych 4-5 kręgów lędźwiowych, okołogłowy (w pobliżu kręgów) okolicy lędźwiowej, pod fałdem pośladkowym, w środku tylnej części uda, z zewnątrz w dole podkolanowym i wielu innych.
Obraz wyraźnie obrazuje obszar tego bólu.
  • Dobrze wyrażone „objawy napięcia” zarówno korzeni nerwowych, jak i samego nerwu kulszowego. Tak więc ostre przechylenie głowy do przodu powoduje atak bólu w dolnej części pleców, mimowolne zginanie nogi w kolanie podczas siedzenia w łóżku z powodu bólu w nodze i dolnej części pleców; kiedy stukając w okolicy pośladków, ból ustępuje nerwowi; kiedy podnosi się z pozycji leżącej, pacjent opiera się tylko na zdrowej nodze, ale nie na chorej stronie; jeśli siedzisz, rzucisz obolałą nogę na zdrową, wtedy ból wzrośnie. Te i wiele innych objawów wskazuje lekarzowi problemy związane z korzeniami i nerwem kulszowym;
  • Obecność wrażliwych, motorycznych i wegetatywnych zaburzeń troficznych. Z reguły z neuralgią nerwu kulszowego może wystąpić drętwienie, „pełzanie”, utrata wrażliwości na palcach i „podobne paski” z tyłu uda. W przypadku dołączenia zaburzeń wegetatywno-troficznych (blanszowanie lub zaczerwienienie skóry, pocenie się), najprawdopodobniej możliwe jest zapalenie nerwów.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa neuralgii kulszowej

W powyższych przypadkach, w związku z hipotermią, osteochondrozą, epizodem ostrego bólu w dole pleców związanym z wysiłkiem fizycznym i charakterystycznym obrazem klinicznym, diagnoza uszkodzenia korzeni lub nerwoból nerwu kulszowego jest zazwyczaj niewątpliwa. Jakie choroby mogą dać ten sam obraz kliniczny?

  • Zapalenie kręgosłupa (zmiany zapalne kręgów), w tym - etiologia gruźlicy;
Zdjęcie przedstawia porównanie zdrowego kręgosłupa i zapalenia stawów kręgosłupa.
  • Guzy tkanek miękkich, zmiany przerzutowe kręgosłupa i kości miednicy;
  • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (choroby zapalne rdzenia kręgowego i jego błony odpowiadające lokalizacji);
  • Endarteritis (choroby zapalne naczyń krwionośnych, które występują przy zapaleniu ściany);
Zdjęcie przedstawia płytkę naczyniową dla zapalenia wsierdzia.
  • Możliwy rozwój odbitych bólów w zapaleniu opłucnej, tętniaku aorty brzusznej i innych chorobach;
  • Ból mięśniowy - ból mięśni;
  • Rzadko, ale naśladowanie podobnego obrazu klinicznego jest możliwe przy płaskich stopach;
  • Choroby stawu biodrowego, objawiające się silnym bólem (koksalgia);
  • Ból naczyniowy (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, chromanie przestankowe).

W praktyce neurologa często konieczne jest radzenie sobie z symulacją ostrego bólu, na przykład w celu uzyskania listy chorych i łowienia ryb przez trzy dni. Dlatego znajomość objawów i sprawdzanie ich w praktyce może pomóc lekarzowi nawet w tak „interesujących” przypadkach.

Leczenie nerwobólu nerwu kulszowego

Leczenie nerwobólu nerwu kulszowego jest złożone, mające na celu wyeliminowanie przyczyny, patogenetycznej, mającej na celu zablokowanie rozwoju zaburzeń, oraz objawowej - która usuwa bolesne objawy choroby. Wymieniamy podstawowe zasady terapii lekowej:

  • Stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Ksefokam, piroksykam, meloksykam, nimesulid są bardzo skutecznymi lekami, które pomagają i szybko łagodzą ból. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni pokazano domięśniowe podawanie leku z przejściem do postaci tabletki.
Ksefokam - opis leku. Kliknij zdjęcie, aby powiększyć i wyświetlić w nowym oknie.
  • W ostatnich latach do praktyki klinicznej wprowadzono grupę koksibów (Celecoxib - Celebrex, Rofecoxib). Ich istotną zaletą jest to, że z wysoką aktywnością przeciwzapalną i przeciwbólową (przeciwbólową), leki te nie powodują wcale takich skutków ubocznych, zgaga kK, zapalenie błony śluzowej żołądka, a nawet wrzód trawienny.
  • Centralnie działające środki zwiotczające mięśnie (tolperyzon (Mydocalm), Sirdalud (tyzanidyna). Leki te, wpływając na specjalne „usługi” neuronów ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszają napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych, które odgrywają ważną rolę w przewlekłym łuszczeniu. Łagodny mięsień jest znacznie lepszym dopływem krwi i Zorganizowała dobry odpływ produktów przemiany materii.
Sirdalud jest skutecznym i niedrogim lekiem na neuralgię kulszową

Podobnie jak w przypadku powołania NLPZ, lepiej jest podawać środki rozluźniające mięśnie domięśniowo przez pierwsze kilka dni, z przejściem na przyjmowanie tabletek. W porównaniu z tolperyzonem, tizanidyna ma lekkie działanie relaksujące, poprawia sen, więc więcej wskazuje się w nocy. Ponadto, biorąc leki zwiotczające mięśnie, nie zaleca się prowadzenia samochodu i pracy w strefie działania ruchomych maszyn i mechanizmów, ze względu na możliwe spowolnienie reakcji.

  • Stosowanie witamin z grupy B. Z reguły we współczesnej neurologii stosuje się leki skojarzone, na przykład Milgamma. Złożony odbiór, jak w poprzednich przypadkach, rozpoczyna się od wstrzyknięć domięśniowo w ilości od 10 do 20 razy dziennie, a następnie przechodzi do tabletek.
  • W opornych przypadkach leki przeciwdepresyjne można dodawać do terapii, co pomaga, jeśli nie zmniejsza intensywność bólu, a następnie zmienia jego postrzeganie, przenosząc go na „niższy poziom”. Takie leki obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - paroksetynę (Paxil, Rexetin), wenlafaksynę (Velafax) i inne. Skutkami ubocznymi mogą być suchość w ustach, zmniejszenie apetytu. Leki przeciwdepresyjne są również wskazane w przypadku zapalenia nerwów i neuropatii, z wypaczeniem bolesnego impulsu, który przybiera nieprzyjemny i palący odcień (ból neuropatyczny);
Paroksetyna na zdjęciu. Stosuj ostrożnie, w rzadkich przypadkach z silnym bólem.
  • Ponadto ból neuropatyczny dobrze reaguje na leczenie specjalnymi lekami opartymi na gabapentynie (Tebantin, Neurontin, Lyrica). Takie leki są przepisywane na palący, nieznośny ból, w którym osoba nie może spać przez kilka dni. Dawka tych leków wzrasta - od 1 kapsułki dziennie do maksymalnej dawki 12 kapsułek. Z reguły wyraźny efekt przeciwbólowy ocenia się przez dobry sen w nocy i brak bezsenności;
  • W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni, z bardzo silnym bólem i wymuszoną postawą pacjenta, wykazano, że podawanie leków moczopędnych zapobiega obrzękom w obszarze zapalenia i łagodzi ból. Takie leki obejmują „miękkie” diuretyki, które pozwalają oszczędzać potas (veroshpiron, spironolakton). Nowoczesny lek Diuver (torasemid) ma łagodne i silne działanie moczopędne w tym samym czasie. W skrajnych przypadkach można użyć bardziej „szorstkich” leków (Lasix, Furosemid). Musisz tylko pamiętać, że są w stanie wypłukać potas, co może powodować skurcze mięśni łydek i zaburzenia rytmu serca, więc leki te należy przepisywać razem z lekami zawierającymi potas i magnez - Panangin, Asparkam i inne.
  • Miejscowe leczenie różnymi maściami, kremami i żelami stosuje się bardzo szeroko. Jak pokazuje praktyka, największym efektem jest zmiana maści o działaniu rozgrzewającym (Kapsikam, Finalgon) z chłodzeniem lub obojętnymi preparatami (Dolobene, Fastum - żel). W przypadku braku reakcji alergicznych, maści z trucizną pszczół (Apizartron) i węża (Viprosal, Nayatox) mają dobry efekt. Dobry efekt można uzyskać stosując żele zawierające heparynę. (Dolobene), maść z heparyną. W tym przypadku możliwe jest wyeliminowanie zastoju krwi, „złagodzenie” ogniska zapalnego przez poprawę przepływu krwi.
Stosunkowo tania i skuteczna maść do leczenia nerwobólu nerwu kulszowego. Najlepszy w swoim rodzaju
  • W ciężkich i opornych na leczenie przypadkach można zastosować ulepszone metody podawania środków lub silniejsze leki. Pierwsze metody obejmują blokady (korzeniowe, przykręgowe) z wprowadzeniem Novocainum, adrenaliny i witamin lub znieczulenie zewnątrzoponowe w ciężkich przypadkach. Hormony steroidowe, w tym długotrwałe działanie (Kenalog), są bardziej skutecznymi lekami. Hormony należy stosować bardzo ostrożnie, ze względu na ich wiele skutków ubocznych.

Nielekowe leczenie nerwobólu nerwu kulszowego

Chcemy zwrócić uwagę na artykuł dotyczący wszystkich rodzajów nerwobólu - Co jest przeciwwskazane w neuralgii? Terapie nielekowe są znacznie szersze. Należą do nich techniki fizjoterapii, stosowanie urządzeń ortopedycznych i ćwiczenia terapeutyczne. Oto podstawowe zasady:

  • Wykorzystanie materaca ortopedycznego, brak miękkich łóżek z piór i wysokich poduszek. W pełni przeciwwskazane w przypadkach choroby kręgosłupa i problemów neurologicznych, bardzo miękkie łóżka, zwłaszcza stare, z metalową siatką, na której ciało „zwisa”;
  • Ważnym elementem jest akupunktura, którą w domu można zastąpić „kolcami” lub Kuznetsov iplikator. Plastikowe igły mają znieczulający, rozpraszający efekt, po sesji przepływu krwi do okolicy lędźwiowej i w projekcji korzeni nerwowych zwiększa się, w wyniku czego osiąga się szybsze odwrócenie objawów;
  • Akupunktura (w tym jej sesje w domu z silnym bólem) jest bardzo dobrym, nielekowym i niedrogim sposobem na poprawę stanu, szczególnie w przypadku wielu chorób towarzyszących, dla których niemożliwe jest przepisanie leków o odpowiedniej koncentracji (podeszły wiek, cukrzyca, wrzód żołądka, astma oskrzelowa i inne choroby);
W sesji zdjęciowej akupunktury - odbywającej się na polu bólu
  • Masaż terapeutyczny i profilaktyczny oraz wszystkie jego odmiany (punktowe, orientalne), terapia manualna, osteopatia i inne ręczne metody wpływów są pokazane podczas usuwania wyraźnego zespołu bólowego i są zwykle stosowane kilka dni po ustąpieniu ostrego bólu;
  • Elektroforeza ma niezwykły efekt terapeutyczny, w którym substancje lecznicze (witaminy, środki przeciwbólowe) są celowo dostarczane do centrum zapalenia. Ta metoda jest zwykle stosowana w klinikach, w oddziałach fizjoterapii.
  • Techniki sprzętu domowego (promieniowanie podczerwone, terapia laserowa, terapia magnetyczna) - ze względu na dystrybucję urządzeń w życiu codziennym mają również działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe;
Na przykład można użyć masażu z promieniowaniem podczerwonym. To zawsze będzie przydatne. Służy do celów terapeutycznych i kosmetycznych. Koszt rzędu 1000 rubli
  • Dobry efekt terapeutyczny i rozpraszający ma masaż i zastosowanie kąpieli z olejkami aromatycznymi (mięta, lawenda, cytryna, eukaliptus). Kąpiele nie powinny być zbyt gorące i nie powinny być przyjmowane w ostrej fazie choroby, ponieważ mogą mieć odwrotny efekt narastającego bólu.
Nie bez powodu kąpiele aromatyczne z dodatkiem różnych olejów są popularne w sanatoriach i aptekach naszego kraju. Na zdjęciu sesja kąpieli medycznej w jednym z sanatoriów pod Moskwą

To samo należy powiedzieć o wannie i saunie. W pierwszych dwóch - trzech dniach ostrego bólu pleców przebywanie w łaźni parowej jest bardzo szkodliwe, ponieważ prowadzi do zwiększenia ukrwienia, zwiększenia obrzęku i gwałtownego wzrostu bólu. To samo dotyczy korzystania z miotły. A bez tego każdy wstrząs powoduje gwałtowny wzrost bólu. Kontrast z prysznicem, zanurzeniem w lodowej otworze lub oblaniem zimną wodą może pogorszyć i tak już poważny problem. Możemy doradzić przeczytanie artykułu: „Czy mogę odwiedzić siłownię lub wannę na nerwoból?”, Która opisuje bardziej szczegółowo wpływ obciążeń cieplnych na nerwoból.

W skrajnych przypadkach, jeśli nie możesz się doczekać, możesz ogrzać wannę do niskich temperatur - 60 - 70 stopni i możesz leżeć na ciepłej powierzchni przez 5-10 minut. Możesz zapiąć dolną część pleców za pomocą miotły pokrzywy, zanurzając ją we wrzącej wodzie. Po tym poczujesz lekkie pieczenie, które może być korzystne.

Po prostu nie musisz się angażować w przyjemne uczucie i nie należy go ubijać miotłą pokrzywy, ponieważ po kąpieli, w przypadku alergii, swędzenie, pokrzywa, a nawet objawy dławienia alergicznego mogą być odczuwalne na całym ciele, więc pokrzywa powinna być używana oszczędnie.

Zapobieganie nerwobólowi nerwu kulszowego

Główne zasady zapobiegania tej powszechnej chorobie to:

  • Unikanie ogólnej i lokalnej hipotermii;
  • Nie podnoś ciężarów, zapobiegaj atakom ostrego bólu w plecach podczas pracy fizycznej w ogrodzie, pozostawiając „ziemniaka” podczas uprawiania sportu;
  • Unikaj monotonnej pracy przy stole, nie pozwól, aby dzień pracy był „całkowicie osiadły”. Nawet w czasach radzieckich istniała „gimnastyka produkcyjna”, w której po każdych 45–60 minutach siedzącej pracy wykonywano zestaw ćwiczeń przez 10 minut;
  • Pomaga wzmocnić plecy i poprawić lekcje pływania w trofice nerwowej, ich przemianę z jazdą na rowerze.
Pływanie to nie tylko najlepsza profilaktyka dla głównych rodzajów nerwobólu, ale także dobre twardnienie całego ciała.

Podsumowując, należy powiedzieć, że rwa kulszowa (nerwoból nerwu kulszowego) odnosi się do chorób, które są łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia. Ponadto atak lumbago lub ból wzdłuż nerwu kulszowego z niewystarczająco skutecznym leczeniem można odnawiać (nawracać) raz w roku, a nawet dwa razy w roku w zimnej porze roku. Ważne jest, aby choroba ta, ze względu na wzrost liczby pracowników biurowych, stała się „szybko młodsza”. Tylko w przypadku odrodzenia kultu zdrowego stylu życia w Rosji ta choroba stanie się na tyle rzadka, że ​​zostanie spowodowana, jak powinno być, nadmiernym przypadkowym obciążeniem.