Pytanie, jak diagnozować zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jest jednym z najbardziej palących problemów współczesnej medycyny. Rozpoznanie tej choroby wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ jej objawy są podobne do objawów innych problemów zdrowotnych.

Metody diagnostyczne

Na wczesnym etapie rozwoju rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów napotyka pewne trudności, ponieważ obraz kliniczny nie jest wyraźnie wyrażony. Po postawieniu diagnozy przeprowadza się dogłębne badanie pacjenta mające na celu określenie predyspozycji rodzinnych.

Określ możliwą dziedziczność

Aby dowiedzieć się, jakie jest prawdopodobieństwo predyspozycji dziedzicznych, ustalono fakty następujących możliwych problemów, zarówno dla osoby, jak i dla jej krewnych w przeszłości:

• • zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki);
  • łuszczyca (przewlekła choroba skóry);
  • przewlekłe zapalenie jelit.

Fakt, że wymienione powyżej zaburzenia są obecne, zwiększa szanse, że pacjent cierpi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Identyfikacja objawów diagnostycznych choroby

Zidentyfikowano szereg objawów objawowych, które z pewnym prawdopodobieństwem pozwalają na analizę zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

1. Pacjent skarży się na ból, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Ból odczuwany jest w spoczynku, z ruchem intensywność maleje. Objaw występuje dłużej niż trzy miesiące.
2. Ruch w obszarze lędźwiowym jest trudny zarówno w płaszczyźnie strzałkowej, to jest względem osi pionowej, jak i w płaszczyźnie czołowej, to jest względem osi poziomej.
3. Skok oddechowy pacjenta, to znaczy różnica w objętości jego klatki piersiowej przy wdechu i wydechu, nie spełnia standardów jego płci i wieku.
4. Pacjent ma obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe lub zapalenie stawu jelitowo-krzyżowego, drugi - czwarty etap.

Diagnostyka laboratoryjna

Jeśli podejrzewa się chorobę, przeprowadza się badania laboratoryjne, których celem jest zidentyfikowanie możliwej dziedzicznej predyspozycji osoby do zesztywniającego zapalenia stawów i ustalenie faktu procesu zapalnego w kościach i otaczających tkankach.

W celu ustalenia, że ​​pacjent ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, badania krwi przeprowadza się za pomocą testów:

Test genowy HLA-B27

Ten test jest testem krwi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa pod względem podatności rodzinnej. Jego celem jest wykrycie obecności genu HLA-B27. Jest głównym immunogenetycznym wskaźnikiem prawdopodobieństwa zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W 1973 r. W trakcie badań naukowych ustalono, że zdecydowana większość osób cierpiących na tę chorobę miała wyżej wymieniony czynnik.

Aby określić zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, badanie krwi ujawnia białko, które osiada na białych krwinkach. To białko jest przeznaczone do ochrony immunologicznej. W prostych słowach pomaga zapewnić, że odporność ludzka „rozpoznaje” różnicę między „jego” a obcymi komórkami.
Ujemny wynik testu oznacza, że ​​HLA-B27 jest nieobecny, dlatego choroba jest praktycznie wykluczona. Pozytywne badanie krwi w kierunku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest związane z obecnością tego genu, co oznacza znacznie większe ryzyko tego zaburzenia u pacjenta.
Należy pamiętać, że w celu identyfikacji pacjenta ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa diagnoza krwi jest wykorzystywana tylko w ramach kompleksowej diagnozy. Oznacza to, że wykryty gen wskazuje tylko na podatność danej osoby na chorobę, a brak tego genu nie oznacza pełnego ubezpieczenia.

Badanie ESR

Badanie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się w ramach ogólnego badania krwi. Jest to pomocniczy test krwi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, którego celem jest ustalenie lub wyeliminowanie prawdopodobieństwa procesu zapalnego w organizmie.

Badania krwi opierają się na szybkości oddzielania czerwonych krwinek od osocza. W obecności zapalenia czerwone krwinki łączą się i wytrącają szybciej niż w zdrowym ciele. Wysoki poziom ESR pośrednio sygnalizuje problem. ESR powyżej 35 mm na godzinę, zwiększa prawdopodobieństwo naruszenia.

Test białka C-reaktywnego

Przed określeniem choroby Bekhtereva, badania krwi dla biochemii, w szczególności dla stężenia CRP, muszą być przepisane przez lekarzy bez wątpienia. Zwiększone poziomy białka c-reaktywnego wskazują na zapalenie stawów.

CRP, czyli białko c-reaktywne, jest białkiem o szybkiej fazie, wytwarzanym w celu stymulowania układu odpornościowego w odpowiedzi na zapalenie. Przy parametrze większym niż 3 mg na litr istnieje powód, aby podejrzewać problem. Musisz zrozumieć, że każde badanie krwi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa pełni jedynie funkcję pomocniczą. Wszystkie rodzaje diagnostyki są przeprowadzane w formie systemu łączącego różne podejścia, ponieważ nie ma dokładnego badania krwi w medycynie, które jednoznacznie identyfikuje ten problem.

Diagnostyka radiologiczna

Diagnostyka radiologiczna choroby jest przeprowadzana w formie badania rentgenowskiego, które pomaga określić ją zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach rozwoju.

Wczesna diagnostyka radiologiczna

Badanie rentgenowskie ma z reguły na celu określenie stopnia uszkodzenia regionu krzyżowo-biodrowego. W ramach takiego badania analizy choroby Bechterewa ujawniają charakterystyczne oznaki szeregu zaburzeń w kościach okolicy krzyżowo-biodrowej, a także w obszarze stóp pacjenta. Problemy te mają mniej lub bardziej pewne objawy na zdjęciu.

Poniższa tabela przedstawia rodzaje dysfunkcji i ich objawy, które są widoczne podczas badania rentgenowskiego.

Jak określić zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: metody diagnostyczne i analizy

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą kręgosłupa, której towarzyszy proces zapalny i zmiana postawy. Płyty są łączone, a ruchliwość osoby pogarsza się. Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje szereg procedur i testów.

Rozpoznanie kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Zapalenie kręgosłupa rozwija się u osób z cechami genetycznymi i predyspozycją dziedziczną. Wiadomo, że objawy najczęściej występują u nosicieli genu HLA-B27, ale dolegliwość rozwija się również pod wpływem chorób zakaźnych, urazów i spadków temperatury.

Dane diagnostyczne pozwalają nam określić etap i formę: rozróżnić stopień trzewny, centralny i ryzomeliczny. Dodatkowo przeprowadza się testy w celu zidentyfikowania źródła zapalenia.

Dzięki analizie różnicowej lekarz sprawdza ruchliwość, postawę i łatwość poruszania się osoby podczas chodzenia.

Ruchliwość kręgosłupa piersiowego jest określana przez test Ott'a: trzydzieści centymetrów mierzy się od siódmego kręgu szyjnego. Po przechyleniu głowy dokonywany jest pomiar - całkowita długość 32-35 centymetrów jest uważana za normę.

Aby postawić diagnozę, specjalista sprawdza ruchliwość klatki piersiowej i stawów kręgosłupa za pomocą tego samego testu Ott. Norma dla mężczyzn - 6 centymetrów, dla kobiet - 5 centymetrów.

Aby zidentyfikować Bekhterevę, lekarz ocenia również stan kręgosłupa lędźwiowego. W tym celu przeprowadza się test Wrighta-Schobera: w zwykłej pozycji z tyłu znajdują się dwa punkty między regionami piersiowymi i lędźwiowymi. Po przechyleniu do przodu mierzona jest odległość między nimi. W normalnych warunkach osiąga 3-4 centymetry.

Diagnostyka laboratoryjna

Badanie krwi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa pomaga rozpoznać stan zapalny i jest przeprowadzane na pusty żołądek. Główne patologie, które określa diagnoza laboratoryjna:

• Gen HLA-B27 - występujący u 98% osób predysponowanych do choroby;
• duża ilość substancji śródmiąższowej na scyntygrafii - jej poziom wzrasta bez zapalenia i zmian w stawach;
• wysokie stężenie haptoglobiny, seromukoidu i białka C-reaktywnego określa się za pomocą badania krwi typu biochemicznego. Wskaźniki te zmieniają się znacząco w obecności wewnętrznego zapalenia stawów;
• zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów do 35-65 mm / h, rozwój niedokrwistości w obecności spondyloartropatii. Badania wykonuje się za pomocą ogólnego badania krwi.

Diagnostyka instrumentalna

Po badaniu pacjentowi przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie, które pozwala dokładnie określić ostrość choroby i jej rozprzestrzenianie się.

1. Obrazowanie miednicy: ujawnia stadium choroby i obecność zapalenia krzyżowo-biodrowego.
2. Po zdefiniowaniu choroby przypisuje się bezpośrednie i boczne prześwietlenie kręgosłupa, aby potwierdzić zesztywnienie krążków międzykręgowych i stwardnienie więzadeł. Za pomocą tych obrazów określ prawdopodobieństwo wzrostu tkanki kostnej.

Przepisano MRI klinicznie, aby śledzić rokowanie choroby. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest przeprowadzane jako dodatkowe badanie:

• zidentyfikować zmiany: obecność zapalenia płynu stawowego i stawów;
• wykluczyć choroby pierwszego etapu: zapalenie błony maziowej, erozyjną chorobę stawów, uszkodzenie głowy kości udowej.

Wczesna diagnoza

Określenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa może być na wczesnym etapie za pomocą testów i podstawowych objawów. Bóle właściwości zwyrodnieniowych są podobne do osteochondrozy i są podstawowym objawem choroby. Zapalenie często dotyka mężczyzn i młodych ludzi. Rozwija się już w młodym wieku z następującymi objawami:

• dyskomfort w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• zapalenie stawów nóg;
• ból przy omacaniu okolicy lędźwiowej;
• sztywność ruchów;
• zapalenie krzyżowo-biodrowe na zdjęciu rentgenowskim.

W przyszłości zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zależy od silnego bólu pleców, złej postawy i napięcia mięśni. Ponadto, osoba jest ograniczona do oddychania, artretyzm kolana objawia się.

Główne kryteria wczesnej diagnozy:

• bolesny, ograniczony ruch w dolnej części kręgosłupa przez ponad trzy miesiące, który nie zmniejsza się w spoczynku;
• ból w klatce piersiowej, duszność;
• zmniejszona mobilność i dyskomfort w dolnej części pleców.

Należy pamiętać, że te kryteria można przyjąć w odniesieniu do objawów choroby tylko po wykluczeniu wszystkich innych chorób. Musisz dodatkowo przejść badania krwi w celu potwierdzenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Kliniki Helix i Invitro często przeprowadzają badanie krwi w celu określenia chorób narządów - dodatkowe badanie określa wpływ choroby Bechterewa na wewnętrzną pracę organizmu.

Diagnostyka różnicowa

Aby ustalić spondyloartropatię stawów, przeprowadza się badanie różnicowe nad pierwotnymi objawami. Zdanie testów na tym etapie nie jest wymagane. Główne skargi:

• uszkodzenie oka, niewyraźne widzenie - jeden z pierwszych objawów, które występują u 35% pacjentów;
• niewydolność serca, duszność i ból w klatce piersiowej - objawiające się w 25% przypadków choroby;
• ból w części krzyżowej, przechodzący w obszar pośladków, a także dyskomfort w tylnej części ud, które są charakterystyczne dla rwy kulszowej;
• ból rano, przechodzenie po ćwiczeniach i ciepłe kąpiele;
• uciskanie i szycie bólów żeber (wskazujących na postęp zapalenia);
• pojawienie się bólu głowy, zawrotów głowy, nudności i spadków ciśnienia podczas ściskania tętnic kręgosłupa.

Kiedy te objawy są przepisane, testy i dalsze leczenie.

Jakie testy są potrzebne

Diagnoza spondyloartropatii występuje w kilku etapach:

• zbieranie danych o życiu i podstawowych objawach pacjenta;
• studium przypadku;
• badanie diagnostyczne - określenie ruchliwości kręgosłupa i stawów;
• określenie parametrów laboratoryjnych: pełna liczba krwinek na ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), białko C i hemoglobina;
• RTG kręgosłupa.

Objawy pozwalają określić początkowy poziom choroby, a przy pomocy diagnozy radiologicznej potwierdzić lub obalić chorobę.

Biochemiczna i pełna morfologia krwi może wykryć ogniska zapalenia i możliwe zagrożenia związane z Bechterew - uszkodzenie narządów wewnętrznych, skrzywienie kręgosłupa i czas leczenia.

Terapia skojarzona jest przeprowadzana w kilku etapach i różni się czasem trwania. Konieczne jest obserwowanie wszystkich etapów leczenia - ze szpitala, przed otrzymaniem refleksoterapii. Główne etapy:

• obserwacja stacjonarna;
• odwiedzający lekarze;
• leki;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• Zabiegi wellness - kąpiele, masaż, refleksologia.

Nie można całkowicie pozbyć się zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ale postępując zgodnie z zaleceniami lekarza i leczeniem, procesy zapalne ustają.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwane także „zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa”, jest przewlekłym zapaleniem stawów międzykręgowych kręgosłupa.

Proces zapalny stopniowo prowadzi do fuzji stawów, dzięki czemu kręgosłup traci z czasem swoją mobilność. Akademik Bekhterev, który badał to zjawisko, opisał tę dolegliwość jako „sztywność kręgosłupa z krzywizną”. Przede wszystkim choroba Bechterewa dotyka mężczyzn w młodym wieku, zagrożonych jest mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat. Udowodniono, że jedną z przyczyn występowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest genetyczna zależność cech układu odpornościowego. Ważna jest również obecność chorób przewlekłych - wiele z nich może wywołać pewne zmiany w układzie odpornościowym.

Objawy i diagnoza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Głównym problemem pacjentów z tą chorobą było i pozostaje późne rozpoznanie. Jednak ta choroba jest wrogiem, który musi być dobrze znany osobiście.

Objawy choroby są często zamazane, a ogólny obraz przypomina objawy rwy kulszowej lub osteochondrozy. Ale nadal są znaki wyróżniające. Przede wszystkim intensywny ból lędźwiowy podczas snu, w spoczynku. Do bólu dodaje się nieprzyjemne uczucie sztywności kręgosłupa. W pierwszym stadium choroby objawy te znikają wraz z ruchem.

W drugim etapie zapalenie rozprzestrzenia się na stawy. Stawy zaczynają boleć i puchnąć. Ból rozprzestrzenia się również w całym kręgosłupie, czasami przechwytując obszar krzyżowy. Zazwyczaj w tym okresie pacjenci udają się do lekarza.

Trzeci etap choroby charakteryzuje się krzywizną łuku kręgosłupa i silnym pochyleniem pleców. Skłonna „postawa składającego petycję” jest wyraźnym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Ostatecznie, w ostatnim etapie, stawy międzykręgowe rosną razem, klatka piersiowa przestaje rosnąć, a sam mężczyzna szybko staje się znacznie krótszy.

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów, ze względu na brak metody eliminacji samej przyczyny choroby. Innymi słowy, podjęte w odpowiednim czasie środki pomogą pacjentowi przez długi czas opierać się chorobie.

Początkowo pacjent przechodzi leczenie w szpitalu. W tym czasie przepisano mu leki przeciwzapalne i wstrzyknięcia kortykosteroidów. Czasami pacjenci otrzymują bilet do sanatorium. Następnie pacjent kontynuuje leczenie ambulatoryjne. Najczęściej jest to procedura terapii magnetycznej, rzadziej parafin.

Środki fizjoterapeutyczne ułatwiają życie pacjentom. Gimnastyka terapeutyczna i oddechowa przynosi również dobre rezultaty, tylko ćwiczenia muszą być wybierane indywidualnie przez lekarza. Pacjent musi przestrzegać zaleceń życiowych lekarza - spać na twardym łóżku bez poduszki, uczyć się rozluźniać mięśnie, pływać lub jeździć na nartach. Pacjenci muszą obserwować swoją masę ciała, aby uniknąć nadmiernego obciążenia kręgosłupa, aby uniknąć kontaktu z infekcjami, a nie nadmiernego przechłodzenia.

Przydatne wideo

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Transmisja w kanale telewizyjnym „Rosja 1”.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w programie „Żyj zdrowo!”.

Analizy i diagnostyka laboratoryjna zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Rozpoznanie kliniczne choroby

Najtrudniejsze w diagnozowaniu tej choroby jest to, że objawy we wczesnym stadium choroby są bardzo podobne do objawów innych patologii kręgosłupa. Choroba we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych i wrodzonych objawów, a później, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, nieodwracalne procesy już się toczą i pacjent traci cenny czas.

Wybrano szereg objawów objawowych, pozwalających podejrzewać pacjenta Choroba Bechterewa:

• pacjent przez ponad 3 miesiące skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, który nie znika w stanie spoczynku, a podczas ruchów zmniejsza się ich intensywność;
• ruchy w okolicy lędźwiowej są utrudnione zarówno w płaszczyźnie strzałkowej (względem osi pionowej), jak iw płaszczyźnie czołowej (względem osi poziomej);
• skok oddechowy pacjenta (różnica w objętości jego klatki piersiowej przy wdechu i wydechu) nie spełnia standardów jego płci i wieku;
• pacjent ma obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe lub zapalenie stawu biodrowo-gardłowego, stadium II - IV.

Wideo „Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: co musisz wiedzieć?”

W tym filmie ekspert opowie o objawach i leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Metody badań Ray

Badania radiacyjne są wykorzystywane do identyfikacji kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa na dowolnym etapie. Do tego rodzaju badań odnosi się również formułowanie diagnozy, ponieważ etap procesu jest eksponowany na podstawie uzyskanych zdjęć rentgenowskich lub MRI.

We wczesnych stadiach takie poszukiwania diagnostyczne będą ograniczone do określenia stopnia porażenia regionu krzyżowo-biodrowego. Na zdjęciach rentgenowskich ujawniają charakterystyczne naruszenia w postaci nierównych krawędzi powierzchni stawowych, niewyraźne kontury stawów, zmniejszając odstęp między stawami. Wszystkie te objawy wskazują na początek rozwoju osteoporozy, erozji powierzchni stawowych i uszkodzenia stawu krzyżowo-lędźwiowego, co jest zwykle obustronne.

Innym radiologicznym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest przednie zapalenie kręgosłupa, które objawia się na obrazie w postaci kwadratowych konturów kręgów.

Należy jednak zauważyć, że początkowe oznaki rozwoju choroby mogą nie zostać zauważone nawet przez doświadczonego radiologa z powodu ich słabej ekspresji.

Późne stadia rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa charakteryzują się wyraźniejszym obrazem na zdjęciach. Wyraźnie widać spadek odległości między kręgami, wzrostem kości i fuzją w ankylozie krzyżowo-biodrowej, zespole „bambusa”, którym jest kostnienie więzadeł kręgowych. Wyraźne są również zmiany w stawach biodrowych w postaci wzrostu kości głowy kości udowej i kostnienia chrząstki.

Inną skuteczną techniką diagnostyki radiologicznej dla tej choroby jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Z jego pomocą można z większą dokładnością wykrywać naruszenia kości i stawów kręgosłupa.

MRI pomaga wykryć:

• początkowe objawy ankylozy;
• różne etapy rozwoju zapalenia błony maziowej;
• zapalenie torebki stawowej;
• początkowe zmiany w głowie kości udowej i kręgach;
• erozja chrząstki i kości;
• pierwsze objawy stwardnienia rozsianego.

Badania laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa polega na przeprowadzeniu ogólnych badań klinicznych i biochemicznych krwi w celu określenia ogólnego stanu ciała. Chociaż testy te nie są specyficzne, niektóre wskaźniki mogą wskazywać na możliwą obecność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi jest określona przez proces zapalny w organizmie. Wysoki wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów (35 mm / godzinę i więcej) wskazuje na możliwe zapalenie o charakterze autoimmunologicznym.

W analizie biochemicznej krwi dużą wagę przywiązuje się do wskaźników testu reumatycznego - niespecyficznych wskaźników stanu zapalnego. Z reguły pacjenci mają wzrost białka C-reaktywnego. Wskaźnik powyżej 3 mg / l wskazuje na poważny proces zapalny.

Jedyną specyficzną analizą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest test na obecność genu HLA-B27. Gen ten jest wykrywany u większości pacjentów cierpiących na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Jeśli analiza laboratoryjna daje wynik pozytywny, oznacza to, że pacjent ma predyspozycje do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i ryzyko choroby jest znaczące. Niestety, negatywny wynik krwi nie gwarantuje wykluczenia tej możliwości, jest po prostu znacznie niższy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest przeprowadzana w celu wykluczenia pacjenta z podobnymi objawami i przebiegiem choroby. Na podstawie skarg pacjenta, obiektywnego badania, danych laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnej, pacjent jest odpowiednio diagnozowany.

Diagnostyka różnicowa jest zwykle przeprowadzana z łuszczycowym zapaleniem stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, atypową dną moczanową, twardziną układową, chorobą Reitera.

Diagnozowanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Ogólnoustrojową chorobą zapalną o przewlekłym przebiegu postępującym jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, w którym międzynarodowa nazwa to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Objaw zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Zesztywniająca spondyloartropatia więzadeł i krążków międzykręgowych dotyczy najczęściej kręgów lędźwiowych, piersiowych i szyjnych, stawów krzyżowo-biodrowych, czasem stawów obwodowych. Głównym objawem na samym początku choroby jest ból.

Ból ma właściwości stopniowo wzrastające, ale nie ma wyraźnej lokalizacji. Nawet po odpoczynku nie odchodzi sztywność i ból w dolnej części pleców, klatki piersiowej i pośladków. Z kaszlem lub przechylaniem ciała ból jest tylko nasilony.

Główną cechą charakterystyczną jest wzrost stopnia nieprzyjemnych objawów rano i wieczorem, a zmniejszenie bólu następuje w wyniku aktywnych działań fizycznych.

W miejscach, w których przyczepione są ścięgna i więzadła, może występować uczucie sztywności, a to z kolei obarczone jest taką konsekwencją, jak ograniczenie funkcji motorycznej kręgosłupa.

Jak rozpoznać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Jak każda inna choroba, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest podatne na rozpoznanie w celu potwierdzenia diagnozy pacjenta i dalszego odpowiedniego leczenia. Jedna z metod diagnostycznych jest uważana za funkcjonalne badania kliniczne.

Istnieją następujące objawy rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w stawie krzyżowo-biodrowym

Objaw Kushelevskogo 1 - lekarz na szczycie kości miednicy wywiera lekki nacisk, podczas gdy pacjent musi być na twardej powierzchni, leżąc na plecach. W przypadku ostrego bólu w okolicy krzyżowej prawdopodobne jest zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego;

Objaw Kushelevsky 2 - za pomocą siły lekarz naciska na kość miednicy pacjenta, podczas gdy pacjent musi być na twardej powierzchni, leżąc na boku. W obecności zapalenia w kości krzyżowej występuje;

Objaw Kushelevsky 3 - lekarz kładzie rękę na zgiętym kolanie pacjenta, a drugą rękę na kościach miednicy po drugiej stronie. Pozycja pacjenta - leżącego na plecach, zgiętego jednocześnie jedną nogą w kolanie, prowadzi do jej boku. Gdy stan zapalny pojawia się ostry ból w kości krzyżowej;

Przeprowadzono następujące testy diagnostyczne w celu wykrycia porażenia choroby Bechterewa w kręgosłupie.

Test Wreshchakovsky'ego - pacjent odwraca się plecami do lekarza stojącego na nogach, lekarz kładzie ręce nieco wyżej niż miednica i wykonuje test na brzuchu. Jeśli stawy kręgosłupa są dotknięte, wtedy mięśnie brzucha będą napięte;

Kiedy bada się punkty kręgosłupa, pojawia się ból;

Przykładowy Ott - zaprojektowany, aby określić ruchliwość kręgosłupa w klatce piersiowej. Zrób znak, mierząc od VII kręgu szyjnego 30 cm w dół. Następnie pacjent musi wykonać nachylenie w dół. Jeśli nie ma zmian w kręgosłupie, rozpoznaje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ponieważ zdrowa osoba ma przesunięcie kręgosłupa o 5 cm;

Test Schober - służy do diagnozowania zaburzeń ruchowych kręgosłupa w okolicy lędźwiowej. Do 10 cm, wycofać się z kręgu lędźwiowego V i umieścić znak. Pochylając się do przodu w obecności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ruchliwość jest stabilna. U zdrowej osoby odległość wzrasta o 4–5 cm;

Próbka podbródka-mostka - jeśli pacjent nie może dotknąć brody do mostka, prawdopodobnie występuje zapalenie w odcinku szyjnym kręgosłupa;

Objaw Leśnik - pacjent stoi z tyłu ściany, mocno przyciska ciało, pięty i głowę. U zdrowej osoby dotykają tylko pięty, szyi i łopatek. Brak kontaktu w co najmniej jednym miejscu - prawdopodobieństwo choroby;

Objaw Zatsepin - gdy naciskasz na żebra XII, XI, X - pojawia się ból;

Sprawdzanie ruchliwości kręgosłupa szyjnego - zaznacz znak, mierząc 8 cm w górę od kręgu szyjnego VII. Pacjent musi pochylić głowę. U pacjentów odległość jest stała, ale u zdrowych ludzi zmienia się o 3 cm;

Diagnostyka różnicowa choroby

Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie wszelkich innych chorób u pacjenta. Stopniowo, za pomocą tej metody, diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Tego rodzaju diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą:

• Łuszczycowe zapalenie stawów;
• Nowotwory złośliwe;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Zapalenie stawów w sarkoidozie;
• Choroba Reitera;
• Twardzina układowa;
• Zakaźne zapalenie stawów;
• Nietypowa dna.

Należy zwrócić uwagę na:

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka młodych mężczyzn i choroby zwyrodnieniowe po 35-40 latach.
2. Ból staje się silniejszy podczas spokojnego lub długiego pobytu w jednej pozycji, zwłaszcza w nocy - jest to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Z DGP ból stanie się silniejszy pod koniec dnia i wzrośnie po wysiłku fizycznym.
3. Gdy zesztywniająca choroba spondyloartropatyczna napręży mięśnie kręgosłupa, następuje ich stopniowa atrofia i sztywność kręgosłupa pacjenta. Gdy DGP taki problem z mobilnością występuje na podstawie bólu.
4. W przypadku mieszkańców Bekhterev zmiany rentgenowskie w obszarze stawów krzyżowo-biodrowych są już widoczne na wczesnych etapach. Podobny w DZP jest nieobecny.
5. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa często wzrasta ESR we krwi i inne pozytywne biochemiczne oznaki aktywności tego procesu. W przypadku MZD tak nie jest.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna oznacza:

• Glukoza we krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Całkowite badanie krwi;
• Badania biochemiczne (kreatynina, mocznik, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, AST, ALT, bilirubina bezpośrednia i całkowita, poziom transaminazy);
• W surowicy - antygen HLA-B27 i immunoglobuliny klasy G, M;
• Próbki reumatologiczne (fibrynogen, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny).

Przeprowadzaj także dodatkowe badania, takie jak:

1. EKG;
2. Radiografia;
3. USG nerek;
4. Badanie specjalistów: reumatologa, terapeuty, kardiologa, okulisty, traumatologa.

Terminowa diagnoza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zapobiegnie powikłaniom. Ale nie da się w pełni odzyskać. Przy odpowiednim leczeniu rozwój choroby może zostać spowolniony. Pacjenci cierpiący na tę chorobę powinni być regularnie monitorowani przez specjalistę.

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: badania krwi i inne metody

Do diagnozowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stosuje się funkcjonalne badania kliniczne, które bada się przez pryzmat objawów.

Objaw Kushelevsky'ego (I) Osoba leży na twardej powierzchni, lekarz kładzie ręce na przegrzebkach kości biodrowych z przodu i szybko je naciska. Jeśli występują procesy zapalne, jak również zmiany w stawach kolanowo-biodrowych, wówczas ból występuje w okolicy krzyżowej,

Objaw Kushelevsky (II). Mężczyzna leży na boku, a lekarz wkłada ręce w rejon Ilium i szybkim szarpnięciem naciska. W tym przypadku pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy krzyżowej,

Objaw Kushelevsky (III). Mężczyzna leży na plecach, jego jedna noga jest odłożona na bok i zgięta w stawie kolanowym. Jedną ręką lekarz opiera się na tym kolanie, a drugą ręką naciska na przeciwną kość biodrową. Zrani staw biodrowo-biodrowy,

Objaw Makarowa (I). Ból pojawia się podczas stukania specjalnym młotkiem w okolicy stawów kolanowo-biodrowych,

Objaw Makarowa (II). Mężczyzna leży na plecach, podczas gdy lekarz prawą szczotką chwyta lewą nogę, lewą szczotką chwyta prawą nogę mężczyzny (powyżej stawu skokowego) i prosi go o rozluźnienie mięśni.

Następnie lekarz szybkim szarpnięciem rozkłada nogi i przybliża je, czemu towarzyszy ból w okolicy krzyżowo-biodrowej.

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje również identyfikację bólu i ograniczenie ruchomości kręgosłupa:

• zidentyfikować bolesne doznania dotyczące procesów wyrostków kolczystych iw punktach przykręgowych,
• ból w procesie omacywania przywiązania do żeber X-XI-XII kręgów. Nazywa się to objawem Zatsepina. Ból związany z zapaleniem w stawach kręgowych,
• mężczyzna stoi plecami do lekarza. Lekarz kładzie dłonie na grzbietach kości biodrowych i, stopniowo wciskając się, próbuje wejść w szczelinę między grzebieniem biodrowym a krawędzią żebrową - test Vereshchakovsky'ego. Jeśli pacjent ma zapalenie mięśni brzucha i pleców, wówczas torbiel lekarza napotyka opór tych mięśni,
• pacjent stoi plecami do ściany i próbuje dotknąć pięty, a także głowy i tułowia. W normalnym stanie można to zrobić dowolnie. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa spowodowanym obecnością kifozy jedna z części ciała pacjenta nie może dotknąć ściany - objaw Forestiera,
• aby określić poziom ruchomości kręgosłupa szyjnego z kręgu szyjnego VII, musisz zmierzyć do 8 centymetrów i zrobić znak. Proszą osobę, aby mocno pochyliła głowę i ponownie zmierzyła odległość. U zdrowej osoby wzrasta o 3 centymetry. Jeśli występuje uszkodzenie kręgosłupa szyjnego, odległość nie zmienia się lub nieznacznie wzrasta. Dla osób z krótkimi gardłami taki test nie jest uważany za orientacyjny,
• próbka „podbródek”. W przypadku zmian w obszarze szyjki, odległość między mostkiem a podbródkiem pozostaje z maksymalnym wygięciem głowy do przodu,
• w celu określenia ruchliwości w rejonie klatki piersiowej (test Ott'a) konieczne jest zmierzenie 30 centymetrów od kręgu szyjnego VII, zaznaczając go. Następnie należy ponownie zmierzyć odległość przy maksymalnym zgięciu osoby do przodu i wskazać odległość. U zdrowej osoby odległość ta wzrasta do 5 centymetrów, u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa pozostaje niezmieniona.

Zwykle odległość wzrasta do 5 centymetrów, u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa odległość nie zmienia się.

Aby zidentyfikować proces patologiczny w żebrach i kręgosłupie, konieczne jest przeanalizowanie skoku oddechowego klatki piersiowej. Pomiar wykonywany jest centymetrowo na poziomie żebra IV.

Różnica w obwodzie mostka między maksymalnym wydechem a wdychaniem jest normalna - 6-8 cm. Jeśli występuje ankyloza stawów żebrowo-kręgowych, różnica zmniejsza się do 2 cm. W przypadku rozedmy płuc test ten nie ma charakteru informacyjnego.

Test Schobera ujawniający ograniczoną mobilność w okolicy lędźwiowej. Z kręgu lędźwiowego w górę zmierz 10 cm, w tym momencie umieszcza się znak. Przy największym zgięciu do przodu u zdrowych ludzi odległość wzrasta do 5 cm, u osób z chorobą Bechterewa jest stała,

W badaniu radiologicznym wczesne zmiany występują w stawach krzyżowo-biodrowych, występują oznaki zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Double Sacroiliitis

Istnieje kilka etapów zapalenia krzyżowo-biodrowego:

Pierwszy etap charakteryzuje się rozmytymi konturami kości, a także niewielkim stwardnieniem podchrzęstnym i rozszerzaniem się przestrzeni stawowej.

Drugi etap charakteryzuje się zwężeniem przestrzeni stawowej, wyraźnym stwardnieniem podchrzęstnym i izolowaną erozją,

W trzecim etapie dochodzi do miejscowej ankylozy stawów krzyżowo-biodrowych. W czwartym etapie rozpoczyna się pełnoprawna ankyloza stawów krzyżowo-biodrowych.

Wczesnym objawem uszkodzenia kręgosłupa jest przednie zapalenie kręgosłupa, które charakteryzuje się pojawieniem się erozji w obszarach dolnych i górnych przednich rogów trzonów kręgów ze strefą osteosklerozy wokół nich. Istnieje skostnienie podłużnego więzadła przedniego ze zmianą wklęsłości kręgów. Cechy te nazywane są objawem „kwadratowania”.

Choroby postępujące charakteryzują się następującymi objawami:

1. kostnienie warstw krążka międzykręgowego,
2. powstawanie syndesmofitów, czyli mostów kostnych łączących krawędzie niższych i leżących nad nimi trzonów kręgowych. Wygląd kręgosłupa zmienia się, przypomina bambusowy kij.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa prześwietlenie kręgosłupa wykonuje się w dwóch rzutach - z boku iz tyłu.

W późniejszych stadiach choroby rozpoczyna się rozlana osteoporoza kręgów. Jeśli występuje entezopatia, wówczas ogniska tkanki kostnej można wykryć w obszarach przywiązania ścięgna Achillesa do kości piętowej.

Obszary osteosklerozy i zapalenia okostnej mogą znajdować się w obszarze skrzydeł biodrowych, krętarza większego i guzków kulszowych.

Gdy analiza rentgenowska stawów obwodowych może wykryć dwa typy zmian:

1. Erozyjne zapalenie stawów z lokalizacją głównie w stawach międzypaliczkowych i śródstopno-paliczkowych stóp.
2. Ossyfikacja kapsułek, osteofitów, osteoskleroza, ankyloza stawów (zwykle stawów biodrowych).

Na wczesnym etapie choroby zmiany w zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa mogą nie być obserwowane, wówczas konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej stawów krzyżowo-biodrowych, a także kręgosłupa lędźwiowego.

Analiza obrazowa metodą rezonansu magnetycznego jest wymagana do wykrycia wczesnych nieprawidłowości w stawach biodrowych i stawach jelitowo-krzyżowych. MRI daje możliwość identyfikacji:

• ankylosis,
• zapalenie błony maziowej
• erozja,
• zapalenie torebki,
• deformacje głowy kości udowej
• zmiany sklerotyczne.

1. Ponadto analiza ta wyjaśni zmiany w kręgosłupie w zależności od rodzaju tylnego i przedniego zapalenia stawów kręgosłupa, asymetrycznego zapalenia błony maziowej dużego stawu, zajęcia stawów żebrowo-kręgowych, zapalenia stępu, peri i synchondrozy symfozy mostka i mostka.

Badanie krwi zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Ważne jest, aby natychmiast przeprowadzić analizę kliniczną krwi i krwi żylnej, aby określić parametry procesu zapalnego. Wzrost tych wskaźników w obecności innych objawów choroby, co do zasady, rzetelnie potwierdza diagnozę zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Jeśli diagnoza jest obarczona pewnymi wątpliwościami, osoba zostaje wysłana do specyficznej analizy antygenu HLA-B27, charakterystycznego dla tej choroby. W wielu przypadkach antygen HLA-B27 we krwi osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa może nie zostać wykryty, wręcz przeciwnie, czasami jest wykrywany we krwi zdrowych ludzi.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa całkowita liczba krwinek ma następujące wskaźniki: ESR nieznacznie wzrosło, DFA jest poniżej 0,22 U. Dzięki silnej aktywności tego procesu, ESR wzrasta do 40 - 50 mm / h, a DFA przekracza 0,26 ED. Na tym etapie może wystąpić leukocytoza i niedokrwistość.

Z chorobą w biochemicznej analizie krwi wzrasta:

• haptoglobina,
• kwasy sialowe
• seromucoid,
• alfa-2-,
• gamma globuliny.

Nie ma czynnika reumatoidalnego, a poziom białka C-reaktywnego rośnie w ścisłym stosunku do aktywności procesu patologicznego.

Z danych laboratoryjnych najbardziej pouczające są:

1. niedokrwistość hipochromiczna,
2. Wzrost ESR do 60 mm / h
3. dostępność HLA-B27.

Analiza biochemiczna w obecności choroby powinna wykazać wzrost:

1. Srv
2. kwasy sialowe
3. fibrynogen, α-1, α-2 i γ-globuliny (w aktywnej fazie choroby).

Główne kryteria zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Istnieją kryteria „Nowy Jork”:

1. Zapalenie krzyżowo-biodrowe w 3,4 stadium i jedno kryterium kliniczne,
2. Obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe w stadium 2 lub jednostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe stadium 3,4 z jednym kryterium lub jednocześnie z dwoma wiarygodnymi kryteriami.

Istnieją wczesne kryteria wykrywania spondyloartropatii zesztywniającej:

• Kryterium genetyczne: jeśli istnieje HLA-B27, przypisuje się mu 1,5 punktu,
• Kryteria kliniczne wyrażają się w bólu zapalnym kręgosłupa. Z reguły pojawiają się stopniowo, w wieku 40 lat. Ból trwa około 3 miesięcy. Ból może zniknąć po pewnym wysiłku. Jeśli jest ból, umieść 1 punkt

Znaczny ból w okolicy lędźwiowej, który daje pośladki lub tył ud. Ból może być spontaniczny lub występować w ramach badań stresowych na stawach krzyżowo-biodrowych - przypisuje się 1 punkt.

Ból mostka może wystąpić podczas kompresji lub bez powodu. Z ograniczoną trasą (mniej niż 2,5 cm) - przypisany 1 punkt. Obecność bólu w pięcie lub obwodowym zapaleniu stawów, także 1 punkt, zmniejszenie ruchomości obszarów piersiowych lub szyjnych - 1 punkt, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej - 1 punkt.

• Kryteria laboratoryjne: wzrost ESR (w wieku poniżej 50 lat: kobiety powyżej 25 mm / h, mężczyźni powyżej 15 mm / h; w wieku powyżej 50 lat: kobiety powyżej 30 mm / h, mężczyźni powyżej 20 mm / h) - przydzielono 1 punkt
• Kryteria rentgenowskie: objawy kręgowe, takie jak kręgi kwadratowe, syndesmofity, uszkodzenia stawów apopsji lub kręgosłupa - przyznaje się 1 punkt.

Jeśli wynik jest większy niż 3, 5, mówi się o rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Badania krwi ze zwyrodnieniem stawów kręgosłupa

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: badania krwi i inne metody

• Łagodzi ból i obrzęk stawów zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
• Przywraca stawy i tkanki, skuteczne w osteochondrozie

Do diagnozowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stosuje się funkcjonalne badania kliniczne, które bada się przez pryzmat objawów.

Objaw Kushelevsky'ego (I) Osoba leży na twardej powierzchni, lekarz kładzie ręce na przegrzebkach kości biodrowych z przodu i szybko je naciska. Jeśli występują procesy zapalne, jak również zmiany w stawach kolanowo-biodrowych, wówczas ból występuje w okolicy krzyżowej,

Objaw Kushelevsky (II). Mężczyzna leży na boku, a lekarz wkłada ręce w rejon Ilium i szybkim szarpnięciem naciska. W tym przypadku pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy krzyżowej,

Objaw Kushelevsky (III). Mężczyzna leży na plecach, jego jedna noga jest odłożona na bok i zgięta w stawie kolanowym. Jedną ręką lekarz opiera się na tym kolanie, a drugą ręką naciska na przeciwną kość biodrową. Zrani staw biodrowo-biodrowy,

Objaw Makarowa (I). Ból pojawia się podczas stukania specjalnym młotkiem w okolicy stawów kolanowo-biodrowych,

Objaw Makarowa (II). Mężczyzna leży na plecach, podczas gdy lekarz prawą szczotką chwyta lewą nogę, lewą szczotką chwyta prawą nogę mężczyzny (powyżej stawu skokowego) i prosi go o rozluźnienie mięśni.

Następnie lekarz szybkim szarpnięciem rozkłada nogi i przybliża je, czemu towarzyszy ból w okolicy krzyżowo-biodrowej.

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje również identyfikację bólu i ograniczenie ruchomości kręgosłupa:

• zidentyfikować bolesne doznania dotyczące procesów wyrostków kolczystych iw punktach przykręgowych,
• ból w procesie omacywania przywiązania do żeber X-XI-XII kręgów. Nazywa się to objawem Zatsepina. Ból związany z zapaleniem w stawach kręgowych,
• mężczyzna stoi plecami do lekarza. Lekarz kładzie dłonie na grzbietach kości biodrowych i, stopniowo wciskając się, próbuje wejść w szczelinę między grzebieniem biodrowym a krawędzią żebrową - test Vereshchakovsky'ego. Jeśli pacjent ma zapalenie mięśni brzucha i pleców, wówczas torbiel lekarza napotyka opór tych mięśni,
• pacjent stoi plecami do ściany i próbuje dotknąć pięty, a także głowy i tułowia. W normalnym stanie można to zrobić dowolnie. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa spowodowanym obecnością kifozy jedna z części ciała pacjenta nie może dotknąć ściany - objaw Forestiera,
• aby określić poziom ruchomości kręgosłupa szyjnego z kręgu szyjnego VII, musisz zmierzyć do 8 centymetrów i zrobić znak. Proszą osobę, aby mocno pochyliła głowę i ponownie zmierzyła odległość. U zdrowej osoby wzrasta o 3 centymetry. Jeśli występuje uszkodzenie kręgosłupa szyjnego, odległość nie zmienia się lub nieznacznie wzrasta. Dla osób z krótkimi gardłami taki test nie jest uważany za orientacyjny,
• próbka „podbródek”. W przypadku zmian w obszarze szyjki, odległość między mostkiem a podbródkiem pozostaje z maksymalnym wygięciem głowy do przodu,
• w celu określenia ruchliwości w rejonie klatki piersiowej (test Ott'a) konieczne jest zmierzenie 30 centymetrów od kręgu szyjnego VII, zaznaczając go. Następnie należy ponownie zmierzyć odległość przy maksymalnym zgięciu osoby do przodu i wskazać odległość. U zdrowej osoby odległość ta wzrasta do 5 centymetrów, u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa pozostaje niezmieniona.

Zwykle odległość wzrasta do 5 centymetrów, u osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa odległość nie zmienia się.

Aby zidentyfikować proces patologiczny w żebrach i kręgosłupie, konieczne jest przeanalizowanie skoku oddechowego klatki piersiowej. Pomiar wykonywany jest centymetrowo na poziomie żebra IV.

Różnica w obwodzie mostka między maksymalnym wydechem a wdychaniem jest normalna - 6-8 cm. Jeśli występuje ankyloza stawów żebrowo-kręgowych, różnica zmniejsza się do 2 cm. W przypadku rozedmy płuc test ten nie ma charakteru informacyjnego.

Test Schobera ujawniający ograniczoną mobilność w okolicy lędźwiowej. Z kręgu lędźwiowego w górę zmierz 10 cm, w tym momencie umieszcza się znak. Przy największym zgięciu do przodu u zdrowych ludzi odległość wzrasta do 5 cm, u osób z chorobą Bechterewa jest stała,

W badaniu radiologicznym wczesne zmiany występują w stawach krzyżowo-biodrowych, występują oznaki zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Double Sacroiliitis

Istnieje kilka etapów zapalenia krzyżowo-biodrowego:

Pierwszy etap charakteryzuje się rozmytymi konturami kości, a także niewielkim stwardnieniem podchrzęstnym i rozszerzaniem się przestrzeni stawowej.

Drugi etap charakteryzuje się zwężeniem przestrzeni stawowej, wyraźnym stwardnieniem podchrzęstnym i izolowaną erozją,

W trzecim etapie dochodzi do miejscowej ankylozy stawów krzyżowo-biodrowych. W czwartym etapie rozpoczyna się pełnoprawna ankyloza stawów krzyżowo-biodrowych.

Wczesnym objawem uszkodzenia kręgosłupa jest przednie zapalenie kręgosłupa, które charakteryzuje się pojawieniem się erozji w obszarach dolnych i górnych przednich rogów trzonów kręgów ze strefą osteosklerozy wokół nich. Istnieje skostnienie podłużnego więzadła przedniego ze zmianą wklęsłości kręgów. Cechy te nazywane są objawem „kwadratowania”.

Choroby postępujące charakteryzują się następującymi objawami:

1. kostnienie warstw krążka międzykręgowego,
2. powstawanie syndesmofitów, czyli mostów kostnych łączących krawędzie niższych i leżących nad nimi trzonów kręgowych. Wygląd kręgosłupa zmienia się, przypomina bambusowy kij.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa prześwietlenie kręgosłupa wykonuje się w dwóch rzutach - z boku iz tyłu.

W późniejszych stadiach choroby rozpoczyna się rozlana osteoporoza kręgów. Jeśli występuje entezopatia, wówczas ogniska tkanki kostnej można wykryć w obszarach przywiązania ścięgna Achillesa do kości piętowej.

Obszary osteosklerozy i zapalenia okostnej mogą znajdować się w obszarze skrzydeł biodrowych, krętarza większego i guzków kulszowych.

Gdy analiza rentgenowska stawów obwodowych może wykryć dwa typy zmian:

1. Erozyjne zapalenie stawów z lokalizacją głównie w stawach międzypaliczkowych i śródstopno-paliczkowych stóp.
2. Ossyfikacja kapsułek, osteofitów, osteoskleroza, ankyloza stawów (zwykle stawów biodrowych).

Na wczesnym etapie choroby zmiany w zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa mogą nie być obserwowane, wówczas konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej stawów krzyżowo-biodrowych, a także kręgosłupa lędźwiowego.

Analiza obrazowa metodą rezonansu magnetycznego jest wymagana do wykrycia wczesnych nieprawidłowości w stawach biodrowych i stawach jelitowo-krzyżowych. MRI daje możliwość identyfikacji:

• ankylosis,
• zapalenie błony maziowej
• erozja,
• zapalenie torebki,
• deformacje głowy kości udowej
• zmiany sklerotyczne.

1. Ponadto analiza ta wyjaśni zmiany w kręgosłupie w zależności od rodzaju tylnego i przedniego zapalenia stawów kręgosłupa, asymetrycznego zapalenia błony maziowej dużego stawu, zajęcia stawów żebrowo-kręgowych, zapalenia stępu, peri i synchondrozy symfozy mostka i mostka.

Diagnozowanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Ogólnoustrojową chorobą zapalną o przewlekłym przebiegu postępującym jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, w którym międzynarodowa nazwa to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Zazwyczaj choroba zaczyna się w dość młodym wieku 22-24 lat i występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. U kobiet deformacja kręgosłupa jest mniej wyraźna.

Objaw zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Zesztywniająca spondyloartropatia więzadeł i krążków międzykręgowych dotyczy najczęściej kręgów lędźwiowych, piersiowych i szyjnych, stawów krzyżowo-biodrowych, czasem stawów obwodowych. Głównym objawem na samym początku choroby jest ból.

Ból ma właściwości stopniowo wzrastające, ale nie ma wyraźnej lokalizacji. Nawet po odpoczynku nie odchodzi sztywność i ból w dolnej części pleców, klatki piersiowej i pośladków. Z kaszlem lub przechylaniem ciała ból jest tylko nasilony.

Główną cechą charakterystyczną jest wzrost stopnia nieprzyjemnych objawów rano i wieczorem, a zmniejszenie bólu następuje w wyniku aktywnych działań fizycznych.

W miejscach, w których przyczepione są ścięgna i więzadła, może występować uczucie sztywności, a to z kolei obarczone jest taką konsekwencją, jak ograniczenie funkcji motorycznej kręgosłupa.

Jak rozpoznać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Jak każda inna choroba, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest podatne na rozpoznanie w celu potwierdzenia diagnozy pacjenta i dalszego odpowiedniego leczenia. Jedna z metod diagnostycznych jest uważana za funkcjonalne badania kliniczne.

Istnieją następujące objawy rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w stawie krzyżowo-biodrowym

Przeprowadzono następujące testy diagnostyczne w celu wykrycia porażenia choroby Bechterewa w kręgosłupie.

Diagnostyka różnicowa choroby

Diagnostyka różnicowa obejmuje wykluczenie wszelkich innych chorób u pacjenta. Stopniowo, za pomocą tej metody, diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Tego rodzaju diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą:

• Łuszczycowe zapalenie stawów;
• Nowotwory złośliwe;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Zapalenie stawów w sarkoidozie;
• Choroba Reitera;
• Twardzina układowa;
• Zakaźne zapalenie stawów;
• Nietypowa dna.

Należy zwrócić uwagę na:

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka młodych mężczyzn i choroby zwyrodnieniowe po 35-40 latach.
2. Ból staje się silniejszy podczas spokojnego lub długiego pobytu w jednej pozycji, zwłaszcza w nocy - jest to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Z DGP ból stanie się silniejszy pod koniec dnia i wzrośnie po wysiłku fizycznym.
3. Gdy zesztywniająca choroba spondyloartropatyczna napręży mięśnie kręgosłupa, następuje ich stopniowa atrofia i sztywność kręgosłupa pacjenta. Gdy DGP taki problem z mobilnością występuje na podstawie bólu.
4. W przypadku mieszkańców Bekhterev zmiany rentgenowskie w obszarze stawów krzyżowo-biodrowych są już widoczne na wczesnych etapach. Podobny w DZP jest nieobecny.
5. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa często wzrasta ESR we krwi i inne pozytywne biochemiczne oznaki aktywności tego procesu. W przypadku MZD tak nie jest.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna oznacza:

• Glukoza we krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Całkowite badanie krwi;
• Badania biochemiczne (kreatynina, mocznik, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, AST, ALT, bilirubina bezpośrednia i całkowita, poziom transaminazy);
• W surowicy - antygen HLA-B27 i immunoglobuliny klasy G, M;
• Próbki reumatologiczne (fibrynogen, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny).

Przeprowadzaj także dodatkowe badania, takie jak:

1. EKG;
2. Radiografia;
3. USG nerek;
4. Badanie specjalistów: reumatologa, terapeuty, kardiologa, okulisty, traumatologa.

Terminowa diagnoza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zapobiegnie powikłaniom. Ale nie da się w pełni odzyskać. Przy odpowiednim leczeniu rozwój choroby może zostać spowolniony. Pacjenci cierpiący na tę chorobę powinni być regularnie monitorowani przez specjalistę.